Язвенный колит

Записаться

+7 499 322-00-98

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся периодами обострений и ремиссий.

Язвенный колит в основном поражает слизистую оболочку толстой кишки, вызывая язвы, которые выделяют кровь и гной.

Название на латыни: Colitis ulcerosa

При первых признаках заболевания, таких как диарея, кровавые выделения в стуле, боли в животе, потеря веса, необходимо обратиться к гастроэнтерологу или проктологу для диагностики и лечения.

Виды язвенного колита

Язвенный колит классифицируется в зависимости от распределения воспаления в толстой кишке:

• Проктит (или ульцерозный проктит). Воспаление ограничивается прямой кишкой. Этот вид является наиболее легким и вызывает кровянистые стуловые массы, частые позывы к дефекации.
• Левосторонний колит (или дистальный колит). Воспаление распространяется от прямой кишки по ходу сигмовидной кишки, а иногда до угла ободочной кишки. Симптомы включают кровь в стуле, боли в левой стороне живота, частые стуловые массы.
• Панколит или тотальный колит. Поражает всю толстую кишку, от слепой до прямой кишки. Это наиболее тяжелая форма язвенного колита и может вызывать значительные боли, диарею, потерю аппетита, усталость и значительное исхудание.
• Фульминантный колит. Это редкая, но очень серьезная форма колита, которая может вызывать острую диарею, боли, общее недомогание и может привести к осложнениям, таким как токсический мегаколон.

Основной классификации может соответствовать ряд подтипов на основе специфических симптомов или особенностей поражения. Например, в некоторых случаях может развиваться гранулематозный язвенный колит, который характеризуется наличием гранулём в пораженных тканях.

Причины язвенного колита

На сегодняшний день точные причины развития язвенного колита не установлены. Однако существует несколько теорий и известных факторов, которые могут способствовать развитию этого заболевания:

• Иммунная система. Предполагается, что язвенный колит может развиваться как реакция иммунной системы на нормальные бактерии в кишечнике или на другие, неопределенные антигены. Этот иммунный ответ приводит к воспалению и ущербу для кишечной стенки.
• Генетика. Исследования показывают, что люди, у которых есть родственники с язвенным колитом, подвергаются более высокому риску его развития.
• Окружающая среда. Некоторые факторы окружающей среды, такие как пища или загрязнение воздуха, могут способствовать развитию или активации язвенного колита. Курение, наоборот, может иметь защитное действие против развития язвенного колита (но это не значит, что курение полезно, так как оно вызывает множество других серьезных заболеваний).
• Инфекции. Некоторые вирусы и бактерии могут вызывать язвенный колит.
• Лекарства. Некоторые медикаменты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и некоторые антибиотики, могут увеличивать риск развития язвенного колита или усугублять его симптомы.

Несмотря на различные теории, важно понимать, что язвенный колит не является результатом плохого питания или стресса, хотя эти факторы могут усугублять симптомы у некоторых людей.

Симптомы язвенного колита

Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени и области поражения толстого кишечника. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Диарея. Одним из самых распространенных симптомов является диарея, которая может сопровождаться кровью или гноем в стуле.
• Боль в животе. Многие пациенты с язвенным колитом испытывают боли или спазмы в животе.
• Ректальное кровотечение. Выделение крови из прямой кишки при дефекации.
• Потребность в частом стуле. Постоянное чувство необходимости опорожнения кишечника, даже если он пуст.
• Потеря веса. Некоторые люди теряют вес и могут сталкиваться с потерей аппетита.
• Усталость и слабость. Это может быть связано с потерей крови и анемией.
• Лихорадка. Возможна при активном воспалении.
• Дегидратация.
• Боли в суставах. Некоторые пациенты могут сталкиваться с артритом или болями в суставах.
• Узлы на коже. На коже могут появляться небольшие узлы, особенно в области голеностопов.
• Глазные заболевания. Включая увеит, конъюнктивит.
• Осложнения печени. Включая желчекаменную болезнь, первичный склерозирующий холангит.

Симптомы могут проявляться эпизодически: имеются периоды обострений, когда симптомы усиливаются, и ремиссии, когда симптомы уменьшаются или исчезают. Степень выраженности симптомов и их продолжительность могут варьироваться у разных людей.

Диагностика язвенного колита

Диагностика включает в себя ряд исследований, которые помогут подтвердить наличие заболевания, определить его степень и исключить другие возможные причины симптомов. Основные методы диагностики:

• Анамнез и клиническое обследование. Врач обсудит с пациентом его симптомы, историю заболеваний, а также проведет физическое обследование.
• Анализы крови могут быть проведены для определения уровня воспаления и анемии. Специфические маркеры, такие как C-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ), могут быть повышены при воспалении.
• Каловые пробы. Анализ стула может быть выполнен для выявления крови или инфекции.
• Колоноскопия. Это основное исследование для диагностики язвенного колита. При помощи гибкого эндоскопа врач осматривает толстый кишечник, а также может взять биопсийные образцы для исследования под микроскопом.
• Сигмоидоскопия. Этот метод подобен колоноскопии, но исследует только левую часть толстого кишечника.
• Рентгеновское исследование с бариевой кашей. Этот метод менее часто используется, но может быть полезен в определенных ситуациях.
• КТ или МРТ могут быть использованы для получения детальных изображений кишечника и окружающих тканей.
• Капсульная эндоскопия. В этом методе пациент глотает миниатюрную камеру, которая проходит через весь пищеварительный тракт и передает изображения на внешний регистратор.
• Биопсия. Взятые во время колоноскопии образцы ткани исследуются под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания.

Для установления диагноза "язвенный колит" важно провести комплексное исследование, так как многие симптомы этого заболевания могут совпадать с симптомами других заболеваний пищеварительного тракта.

Лечение язвенного колита

Лечение направлено на уменьшение воспаления в кишечнике, устранение симптомов и предотвращение обострений. Лечение зависит от тяжести и распространенности заболевания. Основные методы лечения:

• Лекарства, снижающие воспаление:
  • Аминосалицилаты обычно используются для легких или умеренных форм заболевания.
  • Глюкокортикоиды применяются при обострении средней и тяжелой степени.
  • Иммуносупрессоры уменьшают активность иммунной системы и таким образом снижают воспаление.
  
  
• Биологические препараты блокируют определенные иммунные реакции, вызывающие воспаление.


• Диета и питание. Некоторые пациенты замечают улучшение состояния при исключении определенных продуктов из рациона. Хотя конкретная диета для всех пациентов с язвенным колитом не существует, рекомендуется консультация с диетологом.


• Пробиотики. Некоторые исследования показывают, что добавление пробиотиков может быть полезным для поддержания ремиссии у пациентов с язвенным колитом.


• Поддерживающая терапия. Это может включать в себя увлажнение, лекарства для уменьшения боли, антидиарейные препараты и железосодержащие препараты для лечения анемии.


• Хирургическое лечение. В редких случаях, когда медикаментозное лечение не дает эффекта или развиваются осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может включать в себя удаление поврежденной части кишечника или всего толстого кишечника.

Терапия язвенного колита обычно индивидуализирована и зависит от степени и распространенности заболевания, а также от реакции пациента на лечение. Важно регулярное наблюдение у гастроэнтеролога для мониторинга состояния и коррекции лечения.

Возможные осложнения

Язвенный колит может вызвать ряд осложнений, включая:

• Тяжелое кровотечение. Поврежденные кровеносные сосуды в кишечнике могут привести к значительному кровотечению.
• Профузная диарея. При этом состоянии человек может испытывать более пяти эпизодов диареи в день, что может привести к обезвоживанию.
• Перфорация кишечника. Воспаленная стенка кишечника может стать настолько тонкой, что образуется отверстие, что является крайне опасным состоянием.
• Токсический мегаколон. Расширение толстого кишечника вместе с гнойным воспалением. Это редкое, но жизнеугрожающее состояние.
• Осложнения печени. Включая первичный склерозирующий холангит, состояние, при котором протоки печени воспаляются и жиреют.
• Сочетание с другими заболеваниями. Люди с язвенным колитом чаще сталкиваются с артритом, инфлямматорными заболеваниями кожи, воспалением глаз и заболеваниями печени.
• Повышенный риск рака кишечника. Язвенный колит может увеличивать риск развития рака толстого кишечника. Регулярное скрининговое исследование (колоноскопия) рекомендуется для раннего выявления рака.
• Кожные осложнения такие как гангренозная пиодермия или узловатая эритема.
• Костные осложнения. У пациентов с язвенным колитом может развиваться остеопороз из-за воспалительной природы заболевания или из-за применения стероидов в качестве лечения.
• Осложнения, связанные с лекарствами. Некоторые препараты, используемые для лечения язвенного колита, могут вызвать побочные эффекты, такие как повышенный риск инфекций, рака или печеночных нарушений.

Любое из этих осложнений может потребовать дополнительного лечения или госпитализации, поэтому важно регулярное наблюдение и мониторинг состояния.

Профилактика язвенного колита

На данный момент причины развития язвенного колита точно не изучены, и поэтому сложно говорить о специфической первичной профилактике заболевания. Однако можно выделить ряд рекомендаций по профилактике обострений и поддержанию состояния ремиссии:

• Регулярное наблюдение у врача позволяет контролировать состояние заболевания и принимать меры при первых признаках обострения.
• Соблюдение диеты. Некоторые продукты могут вызывать раздражение кишечника или усугублять симптомы. Хотя конкретная диета зависит от индивидуальных особенностей, но часто рекомендуют избегать острой, жирной пищи, молочных продуктов, кофеина и алкоголя.
• Применение медикаментов согласно рекомендациям врача. Не прекращайте лечение без согласования с врачом, даже если симптомы ушли.
• Избегание стресса. Стресс может стать фактором, способствующим обострению язвенного колита. Техники релаксации, йога или медитация могут быть полезными.
• Правильное питание. Поддерживайте сбалансированный рацион, богатый пищевыми волокнами.
• Прекращение курения. Курение может увеличивать риск развития язвенного колита и усугублять его проявления.
• Регулярное физическое нагрузка может помочь поддерживать кишечник в хорошем состоянии.
• Ограничение приема НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, могут вызвать раздражение кишечника или усугубить симптомы язвенного колита.
• Вакцинация. Рекомендуется получать все необходимые вакцины, так как у пациентов с язвенным колитом может быть повышенный риск различных инфекций.

Профилактика осложнений включает регулярное медицинское обследование, в том числе колоноскопию, чтобы отслеживать состояние кишечника и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях.