Эндопротезирование плечевого сустава

Боль в плече очень раздражает, а ограничения, связанные с недостаточной подвижностью суставов, могут быть связаны, например, с неспособностью выполнять повседневные, обычные действия (связанные с поднятием руки, захватом предметов, вождением автомобиля). В зависимости от уровня развития медицина предлагает различные методы лечения: реабилитацию, фармакологию, регенеративную медицину и хирургическое лечение – эндопротезирование плечевого сустава. Последнее необходимо, когда болезнь запущена, и консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

В настоящее время, спустя более 120 лет после первой процедуры, эндопротезирование является эффективным и широко применяемым методом лечения патологии плечевого сустава у пациентов, для которых другие методы не принесли ожидаемых результатов. В отделении хирургии Клиники №1 эндопротезирование плеча выполняют опытные врачи высокой квалификации.

Какие показания к эндопротезированию плечевого сустава?

Основными показаниями к эндопротезированию плеча являются выраженные дегенеративные изменения, сильная боль, ограничение подвижности плеча и мышечные контрактуры, которые нельзя лечить консервативно. Остеоартрит (артроз) - наиболее частое заболевание опорно-двигательного аппарата. Это разрушение хрящей костей, составляющих сустав. У людей старше 50 дегенеративные изменения обычно связаны с износом суставной поверхности. Риск развития болезни выше, если плечо было перегружено (например, у работников физического труда) и если ранее была травма.

Операция эндопротезирования плечевого сустава

Если дегенеративные изменения более развиты, шансы на выздоровление и возвращение к активности дает эндопротезирования плеча, то есть замена изношенных суставных поверхностей эндопротезом. Операция по замене сустава занимает около двух часов. После процедуры конечность фиксируется в ортезе на 4-6 недель, чтобы порезанные сухожилия успели срастись. В этот период упражнения на плечи выполняются под контролем физиотерапевта. Возвращение к повседневной деятельности и вождению занимает около 6 недель, а занятия спортом – 3-6 месяцев. Полное выздоровление занимает до 12 месяцев.

За последние 20 лет эндопротезирование плечевого сустава стало стандартом лечения дегенеративных изменений плеча в клиниках всего мира. В настоящее время существуют возможности 3D (трехмерной) реконструкции, позволяющие персонализировать эндопротез и его точную адаптацию к анатомии пациента, что снижает риск раннего расшатывания, нестабильности и других осложнений.

В случае начальных дегенеративных изменений используется малоинвазивный (артроскопический) метод: введение видеокамеры и хирургических устройств в сустав с целью снятия контрактур суставной капсулы и удаления ограничивающих движение костных образований в ходе операции.

Виды эндопротезов плеча

Эндопротезы плечевого сустава делятся на половинные (иссекается только головка плечевой кости, на которую ставится протез) и полные  (операция предполагает замену вертлужной впадины и головки кости искусственными элементами). 

Каждый из перечисленных видов эндопротезов имеет свои клинические показания. Залогом получения удовлетворительных результатов операции является восстановление правильной анатомии головки плечевой кости и вертлужной впадины, а также правильного баланса мягких тканей:

• Полуэндопротезирование (однополюсные импланты) – применяется при повреждении головки плечевой кости при сохранении суставной поверхности вертлужной впадины лопатки. Для процедуры отбираются пациенты со смещенными 4-, реже 3-фрагментными переломами головки плечевой кости. Показания могут также включать в себя расщепленные переломы головки плечевой кости и повреждение более 50% суставной поверхности головки плечевой кости в результате травмы или некроза стерильной кости.
• Тотальная замена – выполняется в случаях выраженных дегенеративных изменений, затрагивающих как головку плечевой кости, так и вертлужную впадину лопатки.

У пациентов с ревматоидным артритом и другими ревматическими заболеваниями могут использоваться как частичные, так и полные эндопротезы. Выбор метода зависит от развития болезни, качества костной ткани и состояния вращательной манжеты.

Противопоказанием к операции является острая или хроническая инфекция сустава либо паралич дельтовидной мышцы и мышц вращательной манжеты. Наиболее частыми осложнениями эндопротезирования плеча являются расшатывание эндопротеза, нестабильность, инфекции, ятрогенное повреждение сосудов и нервов, окостенение. Поэтому важно максимально ответственно подойти к выбору клиники, где сделать операцию эндопротезирования. 

Запись на консультацию по эндопротезированию плечевого сустава

Приглашаем на консультацию по вопросам эндопротезирования в наш Многопрофильный медицинский центр. Опытные специалисты по эндоскопической хирургии помогут принять верное решение, детально расскажут о подготовке к операции, проверят отсутствие противопоказаний. Запись на прием в отделении хирургии доступна по телефону или на сайте центра.