Вальгусная деформация косточек на стопах

Записаться

+7 499 322-00-98

Вальгусная деформация (Hallux valgus) прогрессирует постепенно. На начальной стадии возможно консервативное лечение, но при развитии патологии проблема решается только хирургическим вмешательством. Проведение операции позволяет восстановить нормальное положение стопы, избавить от болевых ощущений.

Вальгусная деформация стопы

При вальгусной деформации большой (первый) палец на ноге изменяет свое положение. Он начинает отклоняться в сторону, в результате чего с внутренней стороны стопы образуется нарост, который по-простому называют «шишка» или «косточка». Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее изменяется анатомическая структура стопы. Вслед за первым начинают деформироваться остальные пальцы.

Образование шишки на ноге — это не просто косметический дефект, сустав увеличивается в размерах и перестает полноценно функционировать. У больного возникают сильные боли, ему становится трудно передвигаться, ограничивается подвижность стопы. Человеку трудно подобрать обувь, он не может ничего надеть кроме мягких широких тапочек.

Вальгусная деформация у взрослых образуется гораздо чаще, чем у детей. В младшем возрасте патология выражается несколько иначе: искривляется вся ось стопы и она смещается к внутренней стороне.

Симптомы

Сначала заболевание не вызывает неприятных симптомов. В области сустава первого пальца краснеет и становится горячей кожа, появляется мозоль. Но особых болезненных проявлений нет, подвижность не нарушена. По мере развития патологии проявляется более серьезная симптоматика:

• у основания пальца образуется выпирающий нарост;
• наблюдается опухание и покраснение тканей в районе появившейся «шишки», растрескивается кожа;
• уменьшается подвижность первого пальца;
• наблюдаются болевые ощущения в суставе большого пальца, которые становятся более выраженными при надевании обуви, передвижении, занятиях спортом;
• в месте соприкосновения первого и второго пальца, а также в области трения с обувью образуются мозоли; 
• стопа становится шире.

Женщины чаще обращаются к врачу для коррекции вальгусной деформации, поскольку у них патология возникает чаще. Она препятствует ношению красивой обуви и неэстетично выглядит.

Причины возникновения

Вальгусная деформация большого пальца образуется по следующим причинам:

• врожденные патологии, аномальное строение нижних конечностей:
• постоянные интенсивные нагрузки, из-за которых возникает деформация большого пальца (занятия балетом, танцами, спортом, тяжелая физическая работа);
• ношение зауженной обуви, на высоком каблуке или не по размеру;
• наследственная предрасположенность (у родственников имеется подобное заболевание из-за слабости мышц);
• следствие переломов и травм;
• гормональные нарушения;
• наличие сопутствующих заболеваний (рассеянный склероз, церебральный паралич, подагра, гиперподвижность суставов, ревматоидный артрит и др.).

Вальгусная деформация стопы у взрослых (халюс вальгус) — характерная патология для людей старше 60 лет, но подвержены ей и лица более молодого возраста (старше 30 лет).

Показания к операции

При вальгусной деформации операция назначается обязательно, когда патологические изменения не поддаются коррекции или консервативным методам терапии. Обычно это четвертая стадия заболевания, при которой угол наклона первого пальца превышает 30 градусов. Но вмешательства проводятся и на более ранних стадиях.

Основными показаниями выступают:

• нарушение походки;
• бурсит (воспалительный процесс в околосуставных тканях);
• болезненность в области шишки, невозможность ношения обуви;
• поперечное плоскостопие;
• сильное выпадение сустава (без болезненных ощущений).

Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, деформация стопы hallux valgus прогрессирует и вызывает вторичные осложнения:

• деформирующий артроз первого и второго плюснефалангового сустава;
• когтеобразную, молоткообразную или другую деформацию остальных пальцев;
• стрессовые переломы;
• вывихи и подвывихи остальных пальцев, кроме большого.

При наличии вторичных осложнений операция может не принести ожидаемых результатов. Поэтому удаление косточки на стопе нужно проводить как можно раньше.

Противопоказания

Операция при вальгусной деформации пальца считается не сложной, но к ней имеются определенные противопоказания:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• нарушения кровообращения и свертываемости крови;
• полиневропатия;
• тромбоз и тромбофлебит;
• сильный отек и покраснение в области, где планируется вмешательство;
• невозможность использования анестезии.

Как проводится операция по удалению косточки на стопе в Клинике №1

При вальгусной деформации стопы операция проводится в условиях стационара. Существуют малоинвазивные методики, при которых делаются микроразрезы до 4 мм. Этот вид вмешательства проводится только на мягких тканях и эффективных при небольших изменениях на начальной стадии, если отсутствует деформация головка плюсневой кости. Выполняется под местной или спинальной анестезией. 

Реконструктивные операции на костях стопы или одновременно на костных и мягких тканях. Делаются разрезы до 4 см, удаляются шишки, проводится пластика связок, подпиливаются кости и выполняется их фиксация металлическими штифтами. При реконструктивных вмешательствах зачастую используется общая анестезия. 

Существует множество методик проведения операций. Самые популярные из них: Scarf, Akin, McBride, SERI, Chevron, остеотомии Вейля или Уилсона.

Перед хирургическим лечением делается рентген. На основе результатов принимается решение о выборе методики. Непосредственно перед вмешательством необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ.

Как проводится операция вальгусной стопы в Клинике №1:

1. Пациента помещают в операционную. 
2. Анестезиолог вводит выбранный вид наркоза и дожидается, пока он подействует.
3. Хирург обрабатывает операционное поле, делает надрез, удаляет нарост и фиксирует кость в правильном положении. На рану накладываются швы.
4. Если патология находится в 3-4 стадии, то врач проводит реконструкцию, при необходимости фиксирует кости с помощью специальных булавок или других металлических конструкций. Удаление булавок происходит через 1-1,5 месяца после операции на косточке стопы.

Пациент находится в стационаре 1-3 дня, потом его выписывают домой, где лечение продолжается до 12 недель. 

Возможные осложнения

Операция вальгусного пальца занимает около часа, хорошо переносится пациентами, в том числе в возрасте 50+. Но как и при любых хирургических вмешательствах возможны осложнения:

• болевой синдром;
• длительное заживление раны;
• открытие кровотечения;
• необходимость повторного вмешательства;
• несращение или неправильное сращение остеотомии;
• тромбоз.

Реабилитация после операции

После хирургического лечения вальгусной деформации пациента выписывают домой с наложенной специальной повязкой, самостоятельно ее снимать нельзя. Первые двое суток передвигаться нужно с поддержкой двух костылей. Затем нужно принимать решение об использовании средств поддержки самостоятельно, опираясь на ощущения, или следовать рекомендациям врача. 

Основные правила реабилитационного периода, который занимает 8-12 недель:

• последующие 6 недель после вмешательства надо надевать специальную обувь — туфли Барука;
• во время сна или нахождения в горизонтальном положении класть ногу на подушку или возвышение;
• не заниматься спортом (кроме лечебной физкультуры, прописанной врачом);
• ограничить физические нагрузки, на работе взять больничный до окончания реабилитационного периода;
• использовать компрессионное белье для профилактики тромбоза.

После удаления косточки на стопах ног нужно избегать жары и беречь повязку от попадания влаги. Во время принятия душа необходимо помешать оборачивать стопу непромокаемым герметичным пакетом. 

Большую часть времени следует проводить в положении лежа.