Разрыв мениска

Мениск являет собой структуру полулунной формы и находится в каждом коленном суставе. Состоит из разновидности хрящевой ткани. В одном суставе имеются два мениска, внутренний или медиальный и наружный или латеральный. Располагаются они между бедренной и большеберцовой костями (между бедром и голенью) и отвечают за оптимальный контакт между трущимися хрящевыми поверхностями, улучшают скольжение и отчасти ограничивают излишние движения между костями сустава при сгибании-разгибании и вращении.

Повреждения менисков являются одной из самих частых причин обращения к травматологу-ортопеду.

Самой распространенной причиной травмы мениска можно назвать травму во время занятия спортом, как правило, в результате неудачного вращения вокруг фиксированной стопы. В момент травмы возникает резкая боль, которая часто сопровождается «щелчками», ограничением при попытке выпрямить травмированное колено, чувством инородного тела в суставе, отеком и т.д. Также нередко выявляются застарелые повреждения менисков, часто пациент не может даже вспомнить была ли травма сустава. Такие повреждения называют дегенеративными, они более характерны для пациентов более зрелого возраста, и, как правило, болевые ощущения в суставе присутствуют месяцами, а то и годами. Наличие в суставе механической помехи в виде оторванных участков менисков, измененных тканей может быть причиной длительно сохраняющегося отека коленного сустава и развития артроза – постепенного разрушения хрящевого покрытия костей, образующих сустав.

Консервативное лечение часто помогает снять отек сустава, однако другие симптомы и, самое главное, острая боль могут сохраняться длительное время при различных нагрузках повседневной жизни, а также при занятиях спортом. Со временем присоединяется гипотрофия мышц бедра (в связи с тем, что полноценные нагрузки на травмированную ногу не возможны) и может присутствовать чувство нестабильности, неуверенности в коленном суставе. Такая неуверенность требует отдельного внимания, поскольку может быть признаком попутного повреждения передней крестообразной связки (ПКС)! .

Диагноз – повреждение мениска устанавливается на основании анамнеза (рассказ пациента о случившемся), клинического осмотра (тестирование сустава Доктором), и МРТ-исследования. МРТ служит уточняющим, подтверждающим исследованием и не может использоваться как единственный критерий для выбора тактики лечения!

Разрыв мениска

В связи с особенностями кровоснабжения менисков, их разрывы крайне редко заживают самостоятельно.

Выбор в тактике лечения разрывов менисков с подтвержденными симптомами ипосле безуспешной консервативной терапии падает в сторону мини-инвазивной амбулаторной хирургии - артроскопии.

Операция на мениске

  После соответствующей подготовки пациента и после наступления анестезии, ортопед делает два прокола на уровне суставной щели и вводит в сустав специально разработанные для этой процедуры инструменты. Вся процедура отражается на специальном мониторе под большим увеличением, что обеспечивает высокую точность выполняемых манипуляций. Цель артроскопии – освободить сустав от механических помех, восстановить контур поврежденных менисков при этом сохраняя максимальный объем здоровой, работоспособной ткани. Процедура в среднем занимает 20-30 мин. После окончания артроскопии пациент переводится в послеоперационную палату под наблюдением специально обученного медперсонала. После восстановления чувствительности и подвижности в ногах (3-4 часа) пациент осматривается оперирующим хирургом и выписывается домой БЕЗ костылей, БЕЗ гипса или любого другого вида иммобилизации! Все перевязки, снятие швов, дальнейшие консультации проходят в амбулаторном режиме.  

После операции рекомендуется отдых на протяжении нескольких дней 7-10, чтобы оперированный сустав имел возможность восстановиться. Параллельно под контролем оперирующего хирурга пациенты приступают к восстановительно-реабилитационным мероприятиям. Грамотно подобранная доктором и добросовестно выполняемая пациентом реабилитационная программа играет ключевую роль в итоговый результат.