Абляция эндометрия

Абляция – метод малоинвазивного вмешательства, позволяющий удалить слизистую матки без повреждения органа. Это современная альтернатива более травматичного выскабливания. Проведение абляции должно быть обусловлено рядом строгих показаний. Эндометрий удаляется без применения классических инструментов, которые обычно применяются при выскабливании. Разрезы также не нужны, так как доступ к подлежащей удалению ткани осуществляется через цервикальный канал.

Виды методик проведения

Абляция может проводиться разными методами в зависимости от инструмента, который будет применяться:

• Удаление при помощи лазера (может быть контактным или бесконтактным)
• Применение электроскальпеля. Инструмент может иметь форму шара, ролика, бочонка или петли. Элемент вращается, поэтому метод также называется роликовым. Это наиболее удачный метод современного малоинвазивного лечения в гинекологии.
• Радиоволновое удаление. Метод основан на сухой мгновенной высокотемпературной коагуляции, то есть выпаривании тканей.
• Жидкостная термоабляция. В основе – контактный ожог пораженных тканей.
• Удаление эндометрия жидким азотом. Воздействие низкими температурами.

Процедура может производиться с визуальным контролем или без него в зависимости от показаний. Если нужен обзор, в полость матки вводится гистероскоп с камерой и источником света. Изображение выводится на экран компьютера.

Показания

Процедура может назначаться в случаях:

• Метроррагий – повторяющихся маточных кровотечений, для устранения которых терапия неэффективна. Используется для лечения пациенток после 35 лет. Особенного внимания требуют пациентки, у которых нарастает дефицит железа из-за постоянной кровопотери.
• Гиперплазия эндометрия, которая рецидивирует. Проводится пациенткам в период менопаузы.

Абляция не является методом лечения первой линии. Ее назначают в тех случаях, когда нельзя или неэффективно использовать гормональную или другую терапию. Также метод используется для лечения пациенток, отказавшихся от удаления матки.

Противопоказания

Процедура не проводится в случаях:

• Рак шейки или тела матки.
• Малигнизация тканей с гиперплазией.
• Пролапс матки.
• Наличие несостоятельных швов.
• Во время инфекционных и воспалительных заболеваний.
• При ЗППП.
• При нарушении свертываемости крови.
• В период обострений хронических заболеваний.
• При наличии эндометриоза.

Миома не является препятствием для проведения процедуры. При этом узлы не должны быть более пяти сантиметров, а размер матки не должен превышать 12 недель.

Этапы проведения операции

Операция требует госпитализации на один-два дня. Перед проведением абляции необходимо пройти консультацию гинеколога и обследование, которое включает УЗИ органов малого таза, оценку состояния сердечно-сосудистой системы, клинические исследования крови и мочи, мазки, кольпоскопию, при необходимости МРТ.

Оптимальное время для проведения процедуры – с пятого по восьмой день цикла, так как в этот период толщина эндометрия минимальна. Используется наркоз – общий или спинальный.

• Пациентка располагается на операционном столе или в кресле гинеколога.
• Доступ трансвагинальный, шейка матки фиксируется и расширяется для нормального доступа к внутренней поверхности органа.
• Если предполагается использование гистероскопа, полость матки осматривается, после чего проводится удаление слизистой.
• Несколько часов после процедуры пациентка находится под наблюдением врачей. Если все прошло без осложнений, ее выписывают домой уже через несколько часов.

Послеоперационный период

Заживление после вмешательства занимает от двух месяцев до полугода. В этот период важно соблюдать осторожность и выполнять рекомендации:

• Исключить физические и психоэмоциональные перегрузки.
• Соблюдать полноценный рацион питания, употреблять больше пищи, богатой витаминами.
• Если врач не разрешил, половой близости быть не должно.
• Плановые визиты к гинекологу должны производиться регулярно для контроля ситуации.

Первая менструация начинается через два-три месяца после вмешательства. Операция в классическом варианте приводит к бесплодию. Поэтому женщинам репродуктивного возраста слизистая удаляется не полностью.

Записаться на консультацию к гинекологу в Москве

Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» в Химках предлагает прийти на прием гинеколога в современное учреждение, отвечающее мировым требованиям в сфере медицинского обслуживания. Записаться на прием гинеколога можно по телефону или через сайт.