Замена аортального клапана

Записаться

+7 499 322-00-98

Кардиохирургические операции относятся к категории самых сложных. Для замены аортального клапана используется миниатюрная деталь, созданная в высокотехничной лаборатории. Установка такого протеза – кропотливое и крайне ответственное задание, справиться с которым под силу только опытному хирургу. Операция требует серьезной подготовки, восстановительный период также требует усилий со стороны пациента.

Когда требуется замена клапана

Сердце отвечает за доставку крови и кислорода ко всем тканям организма. Любые нарушения в работе органа неизбежно оказывают негативное влияние на организм и требуют лечения. Часто решить проблему можно консервативным путем, то есть не прибегая к инвазивному вмешательству. Но так бывает не всегда и в ряде случаев без хирургической замены клапана аорты не обойтись. К основным проблемам аортального клапана относятся:

• Врожденные и приобретенные пороки. В эту категорию относятся любые изменения, препятствующие нормальному кровотоку и повышающие нагрузку на сердце.
• Стеноз клапана, при котором выброс крови в аорту затрудняется.
• Ревматические заболевания, стрептококковая инфекция.
• Аневризма, расслоение аорты.
• Изменение формы, повреждения клапана, кальцинирование, провисание створок.
• Неплотное закрытие клапана, поступление крови в противоположном направлении.
• Воспаление.

Когда патология находится на ранней стадии развития, ее часто удается устранить без операции. В серьезных случаях, когда медикаменты не могут решить проблему, применяется операция. Устанавливаться может искусственный клапан, изготовленный в лаборатории, а также элемент и собственных тканей организма пациента. Второй вариант обходится дешевле, так как не нужно приобретать дорогостоящий протез.

Какими бывают клапаны

Для замены нездорового клапана могут применяться три варианта элементов:

• Биологические. Предполагают воссоздания нового клапана из собственных тканей пациента. Такой клапан прослужит около 10-15 лет, после чего операцию необходимо будет повторить. Это связано с постепенным износом элемента, его неизбежными дегенеративными изменениями. При таком подходе антикоагулянты необходимо принимать только первые полгода после операции.
• Механические. Такой клапан изготавливается в лаборатории, требует постоянного приема антикоагулянтов (всю жизнь пациента). Такие протезы устанавливаются в основном пациентам, которые не достигли преклонного возраста.
• Донорские. Этот вариант используется только в крайних случаях, так как есть риск отторжения донорских тканей организмом пациента. Исход такой операции трудно прогнозировать, возможность осложнений исключить невозможно. Чтобы клапан прижился врачам необходимо проводить терапию, подавляющую иммунитет реципиента, чтобы иммунная система не начала бороться с чужеродным элементом. Как и при установке искусственного клапана пациенту показан пожизненный прием антикоагулянтов, чтобы исключить возможность тромбообразования.

Какие виды операция применяются

Реконструкция или замена аортального клапана может проводиться двумя способами:

• На открытом сердце.
• Малоинвазивным методом.

Современная кардиохирургия активно применяет методы, позволяющие протезировать клапаны сердца без разреза грудной клетки. Операция без разреа будет стоить жороже по сравнению с классической открытой. Такой подход снижает вероятность рисков, облегчает период восстановления. Доступ может осуществляться через артерию в области плеча или ноги с помощью катетера. Требуется местная или общая анестезия, общее время проведения операции при помощи катетера – около одного-полутора часов.

Полостная операция с разрезом грудной клетки длится дольше, обходится дешевле по сравнению с малоинвазивной. Во время замены клапана пациент подключен к искусственной системе кровообращения. Риск для пациента несколько выше, чем при эндоскопическом методе, но при этом нет риска деформации проводящих сосудов.

Современные методики доступны в клиниках Израиля и Германии.

Обследование перед операцией

Тщательная диагностика крайне важна перед таким серьезным вмешательством. Оцениваются показатели крови и мочи, проводятся развернутые анализы с определением функций основных систем. Также пациенту необходимо пройти УЗИ, рентген диагностику, КТ (если требуется с контрастом), другие исследования.

Послеоперационный период

Период восстановления – важнейший этап, который имеет свои особенности. В первое время после замены клапана запрещены физические нагрузки, а также сильные психологические переживания. Соблюдать осторожность необходимо не менее трех лет после вмешательства. Профессиональным спортсменам можно вернуться к полноценным тренировкам только через шесть лет. Прием антикоагулянтов, прописанных врачом – обязательное условие. Также очень важно регулярно проверять состояние организма, следить за возможными сопутствующими патологиями.

По сути, сам по себе клапан никак не будет влиять на здоровье пациента в будущем. Если произошли необратимые изменения, пациент нуждается в постоянном наблюдении у кардиолога.

Какие осложнения могут возникнуть

Самые распространенные осложнения после операции на аортальном клапане:

• Воспаление в области шва.
• Попадание инфекции.
• Боли за грудиной.
• Затруднения при дыхании.
• Сбои в работе пищеварительной системы.
• Скачки артериального давления.
• Отечность.
• Боль в голове.

Как можно скорее обратиться к врачу нужно в ряде случаев:

• Появился озноб, поднялась температура.
• Проблемы в области разреза – отек, покраснение, любые выделения.
• Головокружение, обмороки, сильная отдышка.
• Рвота или тошнота без видимых причин, продолжающиеся более двух дней несмотря на прием соответствующих лекарств.
• Затруднения при мочеиспускании, жжение, дискомфорт.
• Припухлость и боли в ногах, икрах.
• Сильные боли, которые не снимаются после приема обезболивающих.

Записаться на прием кардиолога в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациенты из Москвы и Московской области могут на сайте или по телефону.