Заболевания сердечного мускула

Записаться

+7 499 322-00-98

Среди всех сердечных патологий заболевания миокарда занимают лидирующую позицию. Сердечной недостаточностью называются любые нарушения в работе органа, при котором он не может перекачивать кровь с интенсивностью, достаточной для полноценного питания всех органов. Также к недостаточности сердечной функции относится ситуация, когда сердце нормально снабжает органы, но при этом работает в усиленном режиме – при повышенном давлении в сердечных полостях.

Почему возникает сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность становится проявлением подавляющего большинства пороков развития и болезней сердца. К этой категории относятся: инфаркт миокарда, кардиомиопатия, пороки клапанов (врожденные и приобретенные), аритмия и т.д. Зависимо от того, где локализована проблема, разделяют недостаточность разных типов - левого, правого или обоих желудочков.

Левожелудочковая недостаточность может существовать сама по себе или со временем (чаще всего) приводить к недостаточности правого желудочка. Патология левого желудочка развивается по ряду причин:

• Снижение сократительной способности сердца – инфаркт, недостаточность клапанов, дилатационная кардиомиопатия, переходящая ишемия.
• Нарушение заполнения желудочка – стеноз митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия.
• Повышение постнагрузки, то есть перенапряжение желудочка, которое требуется для выброса крови – артериальная гипертензия, стеноз аортального клапана.

Правожелудочковая недостаточность возникает по ряду причин:

• Легочная гипертензия.
• Хронические обструкции, патологические изменения в легких.
• Сердечные патологии – инфаркт, недостаточность левого желудочка, врожденные патологии.

Причины проявления симптомов у больных с компенсированной недостаточностью

Для того чтобы признаки патологии сердечного мускула стали проявляться, должны сработать некоторые факторы:

• Усиление процессов при лихорадке, инфекционном поражении, усилении функции щитовидной железы, сбоях сердечного ритма, беременности.
• Увеличившийся объем крови: переизбыток соли и жидкости в рационе, задержка жидкости из-за почечной недостаточности.
• Появление повышенной постнагрузки: Неправильный прием медикаментов, злоупотребление алкоголем, легочная эмболия, артериальная гипертензия без лечения, инфаркт миокарда, барикардия.

Симптомы

Существует несколько основных проявлений патологии:

• При левожелудочковой недостаточности пациент замечает отдышку. Такой проявление связано с застоем в легких. Если заболевание остается без терапии, отдышка со временем начинает беспокоить и в состоянии физического покоя.
• Сердечная астма по ночам – приступы тяжелой отдышки. Происходит в положении лежа потому, что в кровь попадает избыточная жидкость из ног (которые были отечными). Объем циркулирующей крови резко увеличивается и это обуславливает неприятные симптомы.
• Ортопноэ – трудности с дыханием, когда тело находится в лежачем положении. При сильной степени выраженности симптома больным приходится спать сидя или полусидя.
• Кашель в положении лежа – еще одно проявление легочного застоя, может сопровождаться отхаркиванием крови (вены могут разрываться из-за чрезмерного наполнения).
• Спутанность сознания, утомляемость, слабость.
• Редкие позывы к мочеиспусканию в дневное время, нарушение кровоснабжения мозга, почек в это время. Ночью, в положении лежа, кровоток к почкам улучшается, восстанавливается диурез.
• При изолированной недостаточности правого желудочка пациенты испытывают дискомфорт справа под ребрами. Это обуславливается чрезмерным кровоснабжением печени и растяжением ее капсулы.
• Скопление жидкости в брюшной полости в тяжелых случаях, периферические отеки, которые усиливаются в течение дня и исчезают к утру.

Категории степени тяжести сердечной недостаточности

Американская кардиологическая ассоциация (Нью-Йорк) разработала классификацию симптомов, которая помогает оценить тяжесть патологии:

1. Первый класс – нет ограничения физической активности.
2. Второй – есть легкое ограничение, появляется отдышка, слабость после нагрузки средней интенсивности.
3. Третий класс – ограничение активности становится более выраженным, отдышка появляется после небольшой активности.
4. Четвертая категория – сильно ограниченная активность, симптомы проявляются в состоянии покоя вообще без активности.

Медикаментозное лечение при сердечной недостаточности

Лечение с приемом медикаментов – консервативный подход – преследует несколько важных целей:

• Диагностика и лечение основной патологии, которая привела к развитию недостаточности сердечной мышцы. Например, пациенту потребуется замена клапанов, терапия против гипертензии, отказ от вредных привычек.
• Устранение провоцирующих факторов. В эту категорию можно отнести ограничение выпиваемого объема жидкости и употребляемой соли.
• Лечение декомпенсации: снижение застойных проявлений, выведение лишней жидкости и натрия, улучшение кровоснабжения основных органов.

Хирургическое лечение

Сердечная недостаточность может выявляться у людей разного возраста и иметь разную природу. Хирургическое вмешательство требуется пациентам в случае, если патология несет угрозу жизни и при этом никак не реагирует на прием медикаментов (или реагирует недостаточно). Путь лечения зависит от патологии, вызвавшей недостаточность сердечной мышцы. В основном оперативное вмешательство нужно пациентам с ишемической, гипертрофической обструктивной и дилатационной кардиомиопатией, а также те, кто страдает от посткардиотомной недостаточности (последствие операции на сердце).

Единственный эффективный вариант хирургического лечения, после которого пациент имеет реальные шансы на полноценную жизнь – трансплантация сердца. К сожалению, на сегодняшний день соотношение пациентов, ожидающих трансплантации, и реально проведенных операций, очень различается. С каждым годом смертность пациентов, так и не дождавшихся донорского сердца, увеличивается.

В связи с дефицитом трансплантационного материала разрабатываются новые эффективные методики вспомогательного и заместительного кровообращения. Например, системы внутриаортальной баллонной контрпульсации, перекачка крови в обход левого желудочка с использованием насоса, экстракорпоральное насыщение кислородом, искусственные желудочки и другие революционные методики. Все вспомогательные методы направлены на перемещение крови, за счет которого максимально снижается нагрузка на сердце пациента.

Записаться на прием к кардиологу в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациенты из Москвы и Московской области могут на сайте или по телефону.