Эндометрит

Записаться

+7 499 322-00-98

Эндометрит — это воспаление эндометрия, внутреннего слоя матки. Это состояние может быть вызвано инфекцией и часто ассоциируется с различными гинекологическими процедурами или состояниями, включая роды.

Название на латыни: Endometritis.

При подозрении на эндометрит следует обратиться к гинекологу. Врач проведет необходимые диагностические исследования и назначит соответствующее лечение. В случае обнаружения инфекционного агента может потребоваться консультация с инфекционистом.

Виды эндометрита

Воспаление внутреннего слоя матки классифицируется по нескольким категориям, исходя из различных факторов, таких как причина возникновения, характер воспаления и связанные симптомы:

• Острый эндометрит. Характеризуется внезапным началом и ярко выраженными симптомами, такими как сильная боль в области таза, лихорадка и аномальные вагинальные выделения.
• Хронический эндометрит. Протекает с менее выраженными симптомами, но длится долгое время. Симптомы могут включать периодические тазовые боли, нерегулярные менструации и иногда бесплодие.
• Туберкулезный эндометрит. Редкая форма эндометрита, вызванная бактериями туберкулеза. Может протекать бессимптомно или с незначительными симптомами, но часто является причиной женского бесплодия.
• Атрофический эндометрит. Возникает у женщин в постменопаузе из-за уменьшения толщины и сосудистости эндометрия. Симптомы могут включать кровотечение или выделения из влагалища.
• Гонорейный эндометрит. Воспаление, вызванное бактерией Neisseria gonorrhoeae, возбудителем гонореи. Частью широкого спектра симптомов гонореи может быть воспаление эндометрия.
• Постоперационный эндометрит. Развивается после хирургических вмешательств на матке, включая кесарево сечение и гинекологические операции.

Причины эндометрита

Воспаление эндометрия может быть вызвано различными факторами. Основные причины включают:

• Инфекции:
  • Бактериальные инфекции. Часто эндометрит вызывается бактериальными инфекциями, в том числе половыми инфекциями, такими как хламидиоз, гонорея, микоплазма и уреаплазма.
  • Инфекция после родов или аборта. Инфекции после родов (послеродовой эндометрит) или после аборта являются частыми причинами. Воспаление может возникнуть в результате остатков плаценты или других тканей в матке или из-за проникновения бактерий в матку во время родов или процедуры.
  • Инфекция после гинекологических процедур. Введение инструментов в матку во время процедур, таких как гистероскопия или биопсия эндометрия, может привести к инфекции.
• Внутриматочные устройства. Внутриматочные контрацептивы, особенно медьсодержащие, иногда могут способствовать развитию эндометрита.
• Гормональные изменения. Нарушения гормонального баланса, особенно связанные с менструальным циклом, могут предрасполагать к развитию эндометрита.
• Иммунные расстройства. Нарушения иммунной системы могут увеличить восприимчивость к инфекциям, в том числе к инфекциям эндометрия.
• Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, могут увеличить риск развития инфекций, включая эндометрит.
• Туберкулез. Туберкулезный эндометрит является редкой формой заболевания, обычно связанной с туберкулезом других органов.

Для точной диагностики и определения подходящего лечения важно обращение к гинекологу. Врач проведет необходимые исследования, включая мазки на флору, анализы крови, ультразвуковое исследование и, при необходимости, другие диагностические процедуры.

Симптомы эндометрита

Заболевание может проявляться различными симптомами, в зависимости от тяжести воспаления и индивидуальных особенностей организма. Основные симптомы включают:

• Боль в нижней части живота или таза. Это один из самых распространенных симптомов, который может варьировать от легкого дискомфорта до сильной боли.
• Ненормальные вагинальные выделения. Могут быть гнойными или иметь неприятный запах. Выделения могут быть более обильными, чем обычно.
• Кровотечение или кровянистые выделения. Вне менструального цикла или после менопаузы.
• Лихорадка и озноб. Особенно в случае острого эндометрита, могут быть признаками инфекции.
• Боль во время полового акта. Известная как диспареуния.
• Боль при мочеиспускании. В некоторых случаях воспаление может распространяться на соседние органы.
• Нерегулярные менструации. Изменения в менструальном цикле, включая более обильные или болезненные менструации.
• Общее недомогание. Усталость, слабость или недомогание могут сопровождать инфекционный процесс.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа эндометрита (острого или хронического) и от общего состояния здоровья женщины.

Диагностика эндометрита

Диагностика включает несколько этапов и может потребовать комплексного подхода для точного определения причины и степени заболевания. Основные методы диагностики включают:

• Медицинский анамнез и физический осмотр:
  • Врач собирает информацию о симптомах, менструальном цикле, сексуальной истории, недавних родах, абортах или гинекологических процедурах.
  • Физический осмотр, включая тазовый осмотр, может выявить болезненность матки, увеличение её размеров и наличие аномальных выделений.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) таза помогает оценить состояние матки и прилегающих органов и может обнаружить признаки воспаления.
• Лабораторные исследования:
  1. Анализ крови. Общий анализ крови может выявить признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов или повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ).
  2. Анализ вагинальных выделений. Микробиологический анализ выделений помогает определить наличие и тип инфекционных агентов.
• Гистероскопия. В некоторых случаях может быть выполнена гистероскопия, во время которой врач осматривает внутреннюю часть матки с помощью специального инструмента.
• Биопсия эндометрия. Процедура взятия образца ткани эндометрия для гистологического исследования, которая помогает определить наличие воспаления и его характер.
• Дополнительные исследования. В зависимости от симптомов и результатов первичных исследований могут быть назначены дополнительные тесты, например, на половые инфекции, туберкулез или другие состояния.

После сбора всех необходимых данных врач может поставить диагноз и разработать план лечения. Важно обращаться к врачу при появлении симптомов, так как своевременное лечение помогает предотвратить развитие осложнений и облегчает симптомы.

Лечение эндометрита

Лечение зависит от причины воспаления, его тяжести и сопутствующих состояний пациента. Основные методы лечения включают:

• Антибиотикотерапия:
  • Является основой лечения, особенно если эндометрит вызван бактериальной инфекцией.
  • Врач подберет антибиотики на основании предполагаемого или выявленного возбудителя. Часто назначаются антибиотики широкого спектра действия до получения результатов культурального исследования.
• Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть назначены для уменьшения боли и воспаления.
• Гормональная терапия. В некоторых случаях, особенно при хроническом эндометрите, может потребоваться гормональная терапия для регулирования менструального цикла и уменьшения воспаления.
• Удаление внутриматочных устройств. Если воспаление связано с ВМУ, его могут удалить.
• Лечение сопутствующих заболеваний. Важно лечить все сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или половые инфекции, которые могут способствовать развитию или усугублению эндометрита.
• Отдых и поддержание гигиены. Адекватный отдых и соблюдение личной гигиены важны для восстановления.
• Хирургическое вмешательство. В редких случаях, особенно при серьезных осложнениях, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Поддерживающая терапия. Включает укрепление иммунитета, витаминотерапию и коррекцию образа жизни.

Важно строго следовать назначениям и рекомендациям врача. После курса лечения обычно требуется контрольное обследование для подтверждения излечения. Нелеченный эндометрит может привести к серьезным осложнениям, включая хроническую болезненность, распространение инфекции и проблемы с фертильностью, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение крайне важны.

Возможные осложнения

Эндометрит, если его не лечить или лечить неправильно, может привести к ряду серьезных осложнений. Возможные осложнения включают:

• Распространение инфекции. Инфекция может распространиться за пределы матки, вызывая воспаление придатков (сальпингит, оофорит), что может привести к пельвиоперитониту.
• Образование абсцессов. Возможно образование абсцессов в матке или прилегающих тканях.
• Хроническая болезненность. Хронический эндометрит может вызывать длительную боль и дискомфорт в области таза.
• Проблемы с фертильностью и бесплодие. Хроническое воспаление эндометрия может нарушать нормальное имплантационное окно, что затрудняет имплантацию эмбриона и может привести к бесплодию.
• Внематочная беременность. Воспаление и рубцевание труб могут увеличить риск внематочной беременности.
• Менструальные нарушения. Эндометрит может привести к нерегулярным менструациям или кровотечениям.
• Сепсис. В редких случаях, особенно при остром эндометрите, инфекция может проникнуть в кровоток, вызывая сепсис, состояние, угрожающее жизни.
• Хроническое воспалительное заболевание таза. Хронический эндометрит может перерасти в хроническое воспалительное заболевание таза, которое сопровождается долгосрочными болями и другими осложнениями.

Для предотвращения этих осложнений необходимо своевременно начать и полностью пройти назначенный курс лечения. После лечения важно провести контрольные обследования для убеждения в полном излечении и отсутствии осложнений.

Профилактика эндометрита

Профилактика включает в себя меры по предотвращению воспаления внутреннего слоя матки (эндометрия) и снижению риска инфекций, которые могут вызвать это состояние. Вот основные рекомендации для профилактики:

• Соблюдение гигиены половых органов. Регулярная личная гигиена помогает предотвращать инфекции, но избегайте чрезмерного использования агрессивных средств для интимной гигиены, которые могут нарушать нормальную микрофлору.
• Безопасный секс. Использование презервативов для снижения риска половых инфекций, которые могут привести к эндометриту.
• Регулярные гинекологические осмотры. Обследование у гинеколога помогает своевременно выявлять и лечить инфекции и другие состояния, которые могут привести к развитию эндометрита.
• Своевременное лечение инфекций. Важно лечить все инфекции, в том числе половые инфекции, чтобы предотвратить их распространение на матку.
• Осторожность при использовании внутриматочных средств. ВМС могут увеличить риск развития эндометрита. Обсудите с врачом возможные риски и следуйте всем рекомендациям по их использованию.
• Стерильность при медицинских процедурах. При проведении гинекологических операций и процедур важно соблюдать все меры стерильности для предотвращения инфекций.
• Адекватное питание и поддержание иммунитета. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, укрепляет иммунную систему и способствует общему здоровью организма.
• Управление стрессом. Хронический стресс может ослабить иммунную систему, делая организм более уязвимым для инфекций.
• Здоровый образ жизни. Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя способствуют укреплению общего здоровья и снижению риска различных воспалительных заболеваний.

Своевременное обращение к врачу при появлении любых симптомов, указывающих на возможное воспаление, также является важной частью профилактики эндометрита. Помните, что профилактика лучше, чем лечение, и регулярные медицинские осмотры играют ключевую роль в поддержании здоровья женской репродуктивной системы.