Болезнь Меньера

Записаться

+7 499 322-00-98

Это хроническое заболевание внутреннего уха, которое может вызывать ряд симптомов, включая головокружение (вертиго), потерю слуха и шум в ушах (тиннитус). В приступах болезни возникает ощущение переполнения или давления в ухе, что может вызвать дисбаланс и нестабильность.

Название на латыни: Morbus Menière

Другие названия: Эндолимфатический гидропс, Меньерова болезнь.

При первых признаках или подозрении на болезнь Меньера лучше всего обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). Если у вас возникают сильные головокружения, необходимо также проконсультироваться с неврологом.

Формы болезни Меньера

Болезнь Меньера обычно классифицируется на основе ее стадий или клинических проявлений, а не форм. Ниже приведена классификация на основе стадий развития:

1. Начальная стадия (ранний Меньер):
   • Внезапные и короткие приступы головокружения, длительностью от нескольких минут до нескольких часов.
   • Потеря слуха, обычно возвратная после приступа.
   • Шум в ушах (тиннитус).
   • Ощущение давления или переполненности в одном или обоих ушах.
2. Средняя стадия:
   • Продолжительные приступы головокружения.
   • Частичная потеря слуха, которая становится более стойкой.
   • Шум в ушах усиливается.
   • В некоторых случаях могут возникать проблемы с равновесием даже вне приступов головокружения.
3. Поздняя стадия (поздний Меньер):
   • Продолжительные приступы головокружения становятся реже, но проблемы с равновесием сохраняются.
   • Потеря слуха становится более выраженной.
   • Шум в ушах может оставаться неизменным или усиливаться.
   • Проблемы с равновесием в отсутствие головокружения.

Кроме стадий, болезнь Меньера иногда также классифицируется по её этиологии или причине возникновения, например, идиопатическая болезнь Меньера (причина не известна) или симптоматическая (когда причина известна, например, из-за вирусной инфекции).

Тем не менее, важно понимать, что стадии и проявления могут варьироваться у разных пациентов. Некоторые люди могут испытывать только некоторые из вышеуказанных симптомов, в то время как у других они могут быть более выраженными.

Причины болезни меньера

Болезнь Меньера – это состояние внутреннего уха, которое может вызывать ряд симптомов, таких как головокружение, потеря слуха и шум в ушах. Однако точные причины болезни Меньера до сих пор не полностью понятны. Вот несколько теорий и факторов, которые, как предполагается, могут играть роль в развитии этого заболевания:

• Лишняя жидкость в лабиринте уха. Ушной лабиринт содержит конечный орган, который помогает регулировать равновесие. В этом органе находится жидкость под названием эндолимфа. Предполагается, что избыток этой жидкости может вызвать увеличение давления, что, в свою очередь, может вызвать болезнь Меньера.
• Вирусные инфекции. Некоторые исследователи предполагают, что вирусы могут вызвать болезнь Меньера.
• Аутоиммунные причины. Как и в других аутоиммунных состояниях, иммунная система нападает на здоровые клетки в ухе, что может вызвать болезнь Меньера.
• Аллергия. Некоторые исследователи предполагают, что аллергия может быть причиной или фактором риска развития болезни Меньера.
• Генетика. Существуют предположения о том, что болезнь может быть наследственной, хотя это еще предмет обсуждения.
• Проблемы с кровоснабжением. Недостаток крови или нарушения кровоснабжения определенных частей уха могут способствовать развитию болезни Меньера.
• Травмы головы. Ушибы или другие травмы головы могут быть связаны с развитием болезни Меньера.
• Другие факторы. Стресс, усталость, алкоголь, курение, определенные лекарства и даже изменения атмосферного давления могут вызывать или усугублять симптомы болезни Меньера.

Важно понимать, что многие из этих причин и факторов риска все еще изучаются, и точная причина болезни Меньера до сих пор остается неизвестной.

Симптомы болезни меньера

Заболевание характеризуется рядом симптомов, которые могут варьироваться по интенсивности у разных людей:

1. Головокружение и вертиго. Это наиболее выраженный симптом болезни Меньера. Приступы головокружения могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Во время такого приступа люди могут почувствовать, что окружающий мир кружится вокруг них или что они сами кружатся вокруг своей оси.
2. Потеря слуха. Слух может временно ухудшаться во время приступа, но со временем может стать постоянным.
3. Шум или звон в ушах (тиннитус). Люди с болезнью могут слышать шум, свист или звон в пораженном ухе.
4. Чувство давления или переполнения в ухе. Часто перед приступом или во время него пациенты могут чувствовать давление или чувство переполнения в пораженном ухе.
5. Нарушения равновесия. В некоторых случаях люди могут испытывать проблемы с равновесием между приступами головокружения.

Симптомы могут возникать внезапно и быть достаточно интенсивными, вызывая необходимость лечь или присесть. После приступа пациент может чувствовать усталость на протяжении нескольких часов или даже дней.

Диагностика болезни Меньера

Диагностика начинается с анамнеза и клинического осмотра, который проводит врач-оториноларинголог или врач-аудиолог.

• Анамнез: врач задаст вопросы о симптомах, длительности и частоте приступов, наличии факторов, которые могут провоцировать приступы.
• Осмотр уха: врач может провести осмотр уха, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, такие как инфекция.
• Аудиологическое исследование: это стандартное исследование для определения уровня потери слуха. Пациента просят послушать звуки разной частоты и громкости.
• Электрокохлеография: этот тест измеряет отклик уха на звуки. Это может помочь определить, насколько сильно повышено давление в ушной жидкости.
• Вестибулярные тесты: эти тесты измеряют работу вестибулярной системы и могут помочь определить, вызывает ли проблемы с равновесием болезнь Меньера или другое состояние.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ): эти исследования могут быть назначены для исключения других заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы с болезнью Меньера, например, опухоль вестибулярного нерва.

Для диагностики болезни Меньера важно исключить другие возможные причины симптомов, так как нет единого теста, который бы с абсолютной уверенностью подтверждал этот диагноз.

Лечение болезни Mеньера

Лечение направлено на снижение частоты и интенсивности приступов, а также уменьшение симптомов, таких как головокружение и потеря слуха.

1. Медикаментозное лечение:
   • Диуретики могут использоваться для снижения объема жидкости во внутреннем ухе, что может помочь уменьшить частоту и интенсивность приступов.
   • Медикаменты от головокружения могут помочь контролировать симптомы головокружения.
   • Препараты для снижения воспаления могут быть назначены в некоторых случаях.
2. Лечение без медикаментов:
   • Режим питания. Ограничение потребления соли может помочь уменьшить накопление жидкости в ухе. Также рекомендуется избегать кофеина, алкоголя и табака.
   • Физиотерапия. В некоторых случаях, особенно при хроническом головокружении, может быть полезной вестибулярная реабилитация с физиотерапевтом.
3. Хирургическое лечение:
   • Тимпаностомия. Это процедура, при которой в барабанной перепонке делается небольшое отверстие для введения стероидов или антибиотиков прямо в ухо.
   • Декомпрессия эндолимфатического мешка. Это операция, при которой удаляется костный фрагмент, окружающий эндолимфатический мешок в ухе.
   • Вестибулярная неврэктомия. Эта операция включает в себя разрыв вестибулярного нерва, что помогает предотвратить головокружение.
   • Лабиринтэктомия. Это операция, при которой удаляется внутреннее ухо, чтобы предотвратить головокружение. Это приводит к полной потере слуха на пораженной стороне.

Обратите внимание, что выбор лечения зависит от тяжести состояния, возраста пациента, наличия других заболеваний и предпочтений пациента. Всегда следует обсудить возможные варианты лечения со специалистом.

Реабилитация после хирургического лечения

Реабилитация зависит от типа проведенной операции и индивидуальных особенностей пациента. Однако есть общие принципы реабилитации:

1. Вестибулярная реабилитация. Особенно важна для пациентов, которым была проведена вестибулярная неврэктомия или лабиринтэктомия. Цель вестибулярной реабилитации - помочь мозгу научиться компенсировать потерю функции вестибулярного аппарата. Физиотерапевт может показать упражнения, которые помогут улучшить баланс и уменьшить головокружение.
2. Уход за оперированным ухом. В зависимости от операции может потребоваться регулярный уход за оперированным ухом, включая очистку и применение лекарств.
3. Снижение боли. После операции может возникнуть болевой синдром. Врач может назначить анальгетики для устранения боли.
4. Психологическая поддержка. Хирургическое вмешательство и последующее восстановление могут вызвать стресс и тревожность. Психотерапевт или психолог может помочь справиться с эмоциональными реакциями.
5. Изменение образа жизни. Может потребоваться избегать физических нагрузок, стресса или других факторов, которые могут вызвать ухудшение состояния или осложнения после операции.
6. Продолжение медикаментозного лечения. В зависимости от характера операции и текущего состояния пациента может потребоваться продолжение применения некоторых медикаментов.
7. Регулярные консультации с врачом. После хирургического лечения важно регулярно проходить обследование у врача-оториноларинголога для мониторинга состояния и своевременного выявления возможных осложнений.
8. Слуховые аппараты. Если операция привела к ухудшению слуха, может потребоваться использование слуховых аппаратов.

Эффективность реабилитации во многом зависит от активного участия пациента в процессе восстановления, а также от соблюдения всех рекомендаций врача.

Возможные осложнения

Болезнь Меньера, если она не контролируется или не лечится, может привести к ряду осложнений:

1. Ухудшение слуха: в течение времени слуховая потеря может стать более выраженной, и в некоторых случаях она может стать постоянной.
2. Постоянное головокружение: атаки головокружения могут стать более частыми и интенсивными, что может затруднить выполнение повседневных задач и ухудшить качество жизни.
3. Баланс и координация: непостоянные атаки головокружения могут затруднить сохранение равновесия, что увеличивает риск травмы от падений.
4. Психические расстройства: длительные и неожиданные приступы головокружения, а также сопутствующая потеря слуха могут привести к чувству тревоги, депрессии и изоляции.
5. Тиннитус: непрерывное или прерывистое звучание в ухе (шипение, гудение и др.) может стать более выраженным или постоянным.
6. Полная потеря слуха: в редких случаях болезнь Меньера может привести к полной потере слуха в пораженном ухе.

Это лишь основные осложнения, которые могут развиться на фоне заболевания. Учитывая возможные осложнения, крайне важно своевременно обратиться к врачу и приступить к лечению недуга.

Профилактика

Профилактика болезни Меньера, в первую очередь, направлена на уменьшение частоты и интенсивности приступов, а также на предотвращение прогрессирования заболевания. Вот некоторые общие рекомендации для профилактики:

Ограничение соли: снижение потребления соли может помочь уменьшить объем жидкости в организме, что, в свою очередь, может снизить давление во внутреннем ухе.

Избегайте кофеина и алкоголя: они могут ухудшить симптомы у некоторых людей с болезнью Меньера.

Регулярное прием медикаментов: если вам назначены лекарства для контроля симптомов или предотвращения приступов, важно принимать их строго по назначению.

Бросьте курить: курение может усилить симптомы болезни Меньера.

Стрессовая устойчивость: стресс может быть провоцирующим фактором приступов у некоторых людей. Разработка стратегий справления со стрессом, таких как медитация, релаксация или когнитивно-поведенческая терапия, может быть полезной.

Регулярные медицинские осмотры: постоянный медицинский контроль позволяет отслеживать ход заболевания и корректировать лечение в случае необходимости.

Защита от травм головы: травмы головы могут усилить симптомы болезни Меньера.

Правильный режим сна: регулярный и полноценный сон может помочь контролировать симптомы.

Избегайте быстрых изменений положения: резкие движения, особенно изменение положения головы, могут вызвать приступ головокружения.

Следите за заболеваниями ушей: лечение инфекций уха и других заболеваний, которые могут повлиять на слух, может помочь предотвратить развитие или усугубление болезни Меньера.

Эти рекомендации могут помочь уменьшить риск развития болезни Меньера или снизить тяжесть ее проявлений. Если у вас есть болезнь Меньера или вы подозреваете наличие этой болезни, важно обсудить свой план лечения и профилактики с врачом.