Гнойный отит

Записаться

+7 499 322-00-98

Гнойный отит – это воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся образованием гноя. Это одна из форм отита, возникающая, как правило, в результате инфекционного поражения.

• Код по МКБ-10: В зависимости от формы и локализации процесса код может варьироваться. Однако обычно гнойный отит относится к разделу "H65-Н75 Болезни уха и сосцевидного отростка", в частности, H65 – негнойный отит среднего уха, H66 – гнойный и неуточненный отит среднего уха.
• Название на латыни: Otitis media purulenta.

При первых признаках гнойного отита рекомендуется как можно быстрее обратиться к ЛОР-врачу (отоларингологу), чтобы избежать возможных осложнений.

Виды гнойного отита

Гнойный отит среднего уха может быть классифицирован по различным признакам. Вот основные виды гнойного отита:

1. По степени течения:
   • Острый гнойный отит: характеризуется резким началом, выраженной болью в ухе, высокой температурой и нарушением слуха.
   • Хронический гнойный отит: длительное течение болезни с периодическими обострениями.
2. По характеру выделений:
   • Катаральный: образование серозного экссудата.
   • Гнойный: образование гноя в полости среднего уха.
3. По локализации:
   • Тубоотит: воспаление слуховой трубы.
   • Тимпанит: воспаление барабанной полости.
   • Мастоидит: воспаление сосцевидного отростка.
4. По наличию перфорации барабанной перепонки:
   • С закрытым барабанным окном: без перфорации.
   • С открытым барабанным окном: с перфорацией.

Это лишь общая классификация, и на практике может быть больше специфичных подтипов и форм гнойного отита. В любом случае, диагностика и лечение заболевания должны проводиться специалистом-отоларингологом.

Причины гнойного отита

Гнойный отит среднего уха чаще всего развивается на фоне воздействия различных неблагоприятных факторов. Основные причины и факторы риска включают:

1. Инфекционные агенты: наиболее частые возбудители гнойного отита - это бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и другие. Реже гнойный отит могут вызывать вирусы.
2. Острые респираторные инфекции: грипп, ОРВИ, корь и другие инфекции верхних дыхательных путей могут привести к распространению инфекции на среднее ухо.
3. Заболевания носоглотки: хронический ринит, аденоидит, синусит могут способствовать развитию отита из-за анатомической близости.
4. Нарушение проветривания среднего уха: воспаление или закупорка слуховой трубы может привести к нарушению проветривания среднего уха и создать условия для размножения бактерий.
5. Травма уха: перфорация барабанной перепонки, внешние травмы, в том числе при чистке ушей, могут способствовать попаданию инфекции в среднее ухо.
6. Иммунодефицитные состояния: уменьшенное сопротивление организма к инфекциям может способствовать развитию и осложнению отита.
7. Аллергические реакции: аллергия может вызывать отек и воспаление слизистой оболочки носоглотки, что затрудняет проветривание слуховой трубы.
8. Факторы риска у детей: ранний переход на искусственное вскармливание, частые ОРВИ, посещение детских учреждений (из-за высокой вероятности инфекций).
9. Прочие факторы: курение, загрязнение воздуха, частые изменения атмосферного давления (для лиц, часто летающих на самолетах или занимающихся дайвингом) также могут повышать риск развития гнойного отита.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-отоларингологу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Симптомы гнойного отита

Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени и стадии заболевания. Основные симптомы включают:

1. Боль в ухе: это наиболее характерный симптом гнойного отита. Боль может быть пульсирующей, пронзительной или ноющей и часто усиливается ночью.
2. Температурный реакция: может возникнуть повышенная температура тела, особенно у детей.
3. Снижение слуха: затрудненное слышимость в пораженном ухе из-за накопления гноя и воспалительного экссудата.
4. Выделения: при перфорации (прорыве) барабанной перепонки могут наблюдаться гнойные выделения из уха.
5. Шум в ушах: пациенты могут жаловаться на появление шума или звона в ухе.
6. Головокружение и нарушение равновесия: реже встречается и чаще характерно для осложненных случаев.
7. Общая слабость, недомогание: пациент может чувствовать себя уставшим, потерять аппетит.
8. Увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы: особенно у детей.
9. Боль при разговоре, жевании или при нажатии на трагус: это выступающая часть ушной раковины перед входом в наружный слуховой проход.

Если у вас или вашего ребенка появляются симптомы, указывающие на возможный гнойный отит, следует как можно скорее обратиться к врачу-оториноларингологу для подтверждения диагноза и начала лечения. Не леченый гнойный отит может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Диагностика гнойного отита основывается на совокупности клинических симптомов, анамнеза и объективных методов исследования. Основные методы диагностики включают:

1. Отоскопия. Осмотр ушного канала и барабанной перепонки с помощью специального инструмента - отоскопа. Врач оценивает состояние ушного канала, наличие воспаления, отёка, наличие гноя и состояние барабанной перепонки (её цвет, наличие выпячивания, перфорации).
2. Аудиометрия. Тестирование слуха для определения степени потери слуха.
3. Тимпанометрия. Исследование, которое измеряет подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе. Помогает оценить наличие жидкости, воздуха или гноя за барабанной перепонкой.
4. Бактериологический анализ. Выделяемое из ушного канала может быть взято на анализ для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
5. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). В редких случаях, когда существует подозрение на осложнения или распространение инфекции за пределы уха.
6. Лабораторные исследования. Общий анализ крови может показать признаки воспаления, такие как повышенный уровень лейкоцитов или уровень С-реактивного белка.

Диагноз "гнойный отит" устанавливается на основании характерных жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра и результатов дополнительных методов исследования.

Лечение гнойного отита

Лечение зависит от его стадии, возбудителя, наличия осложнений и общего состояния пациента. В основе терапии — антибактериальная, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

1. Антибиотикотерапия. При подтверждении бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики. Это могут быть препараты широкого спектра действия. Выбор антибиотика также может зависеть от результатов бактериологической посевной диагностики и антибиотикограммы.
2. Противовоспалительные и обезболивающие препараты могут быть назначены для снятия боли и воспаления.
3. Капли в ухо. В зависимости от симптоматики и стадии заболевания могут быть назначены капли с антибиотиками, противогрибковыми средствами или комбинированными препаратами.
4. Промывание уха. В случае обильного гнойного выделения из уха может потребоваться его промывание.
5. Хирургическое лечение. При наличии перфорации барабанной перепонки и накоплении гноя в среднем ухе может понадобиться тимпанотомия — хирургическое вскрытие барабанной перепонки для удаления гноя.
6. Лечение осложнений. В случае развития осложнений (например, мастоидита) может потребоваться специфическое лечение, включая хирургическое.
7. Реабилитация. После лечения острого процесса рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, усиливающих терапевтический эффект основного лечения и способствующих быстрому восстановлению функции слуха.

Во время лечения важно регулярно посещать врача для контроля за динамикой процесса и при необходимости коррекции терапии. Не рекомендуется самостоятельно прекращать прием антибиотиков даже при улучшении состояния, чтобы избежать рецидива заболевания.

Возможные осложнения

Гнойный отит, если не лечить или лечить неправильно, может вызвать серьезные осложнения, как местные, так и общие. Вот некоторые из них:

1. Мастоидит. Это воспаление сосцевидного отростка (костная структура за ухом). При отсутствии лечения мастоидит может привести к абсцессу или костной инфекции.
2. Лабиринтит. Воспаление внутреннего уха, что может вызвать головокружение и потерю слуха.
3. Перфорация барабанной перепонки. Продолжительное накопление гноя может вызвать прорыв барабанной перепонки. Несмотря на то, что многие перфорации заживают самостоятельно, некоторые из них могут требовать хирургического вмешательства.
4. Гнойный менингит. Воспаление оболочки мозга, что является жизнеугрожающим состоянием.
5. Сепсис (гнойное отравление). Распространение инфекции через кровоток на другие органы и системы.
6. Абсцесс мозга. Образование ограниченного скопления гноя в мозговой ткани.
7. Парез или паралич лицевого нерва. Инфекция может распространиться на лицевой нерв, вызывая его воспаление и слабость или паралич мышц лица.
8. Тромбоз синуса латерального желудочка. Кровяные сгустки, образующееся в венозном синусе мозга, могут привести к головной боли, судорогам и другим неврологическим симптомам.
9. Холестеатома. Формирование кисты из отмерших клеток в среднем ухе, которое может разрушать костные структуры уха.
10. Хронический суппуративный отит: постоянное или периодическое выделение гноя из уха.

При первых признаках осложнений или ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться к доктору. Некоторые из этих осложнений могут стать причиной постоянной потери слуха, неврологических нарушений или даже смерти.

Профилактика

Профилактика гнойного отита направлена на предотвращение начальных инфекций верхних дыхательных путей и минимизацию факторов риска, способствующих развитию отита. Вот несколько рекомендаций для профилактики гнойного отита:

1. Соблюдение гигиенических норм. Регулярно мойте руки с мылом или используйте дезинфицирующие средства.
2. Прививки. Своевременное вакцинирование против гриппа и других инфекционных заболеваний, таких как пневмококковая и гемофильная инфекции.
3. Избегайте контакта с больными. Избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть инфекционные заболевания, особенно детьми.
4. Избегайте курения: пассивное курение может увеличить риск развития отита, особенно у детей.
5. Кормление грудью. Грудное вскармливание рекомендуется как профилактика отитов у младенцев, так как молоко матери содержит антитела, защищающие от инфекций.
6. Правильное положение при кормлении. Если вы кормите ребенка бутылочкой, не кладите его горизонтально. Это может позволить жидкости попасть в ушной канал.
7. Поддержание здорового образа жизни. Правильное питание, физическая активность и регулярные медицинские осмотры помогут поддерживать организм в тонусе.
8. Своевременное лечение ринитов и насморка. Хронический насморк может способствовать развитию отита, поэтому важно своевременно лечить заболевания носа.
9. Избегайте чрезмерного использования ушных палочек. Чрезмерное или неправильное использование ушных палочек может повредить барабанную перепонку и привести к инфекции.
10. Избегайте громкого шума. Чрезмерный шум может повредить ухо и увеличить риск развития воспалительных процессов.

Следуя этим рекомендациям, можно существенно снизить риск развития гнойного отита. Если у вас или вашего ребенка регулярно возникают проблемы с ушами, обсудите это с вашим врачом.