Амблиопия

Записаться

+7 499 322-00-98

Амблиопия, часто называемая "ленивым глазом", это снижение зрения в одном или редко в обоих глазах из-за нормального развития зрительной функции. В большинстве случаев это заболевание поражает только один глаз. Если раннее лечение не начинается, глаз может никогда не научиться видеть правильно, и зрение может ухудшиться.

• Название на латыни: Amblyopia
• Другие названия заболевания: Ленивый глаз

Если у вас или у вашего ребенка возникли симптомы, связанные с амблиопией, важно как можно скорее обратиться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить долгосрочные проблемы со зрением.

Виды амблиопии

«Ленивый глаз» классифицируется на основе его причин и характеристик. Вот основные виды:

1. Рефракционная амблиопия. Этот тип развивается, когда один глаз имеет значительно отличающуюся рефракцию от другого глаза (например, один глаз может быть близоруким, а другой дальнозорким). Из-за этого мозг игнорирует изображение от "плохого" глаза и полагается только на "хороший" глаз.
2. Страбизмическая. Этот тип связан со страбизмом, когда глаза не могут фокусироваться на одной и той же точке одновременно. Мозг начинает игнорировать изображение от скошенного глаза, чтобы предотвратить двойное зрение.
3. Амблиопия на основе депривации. Этот тип возникает из-за препятствия для входящего света в глаз, например, из-за катаракты в детстве. Это самая редкая и тяжелая форма заболевания.
4. Комбинированная. Это ситуация, когда у пациента одновременно присутствуют несколько факторов, способствующих развитию амблиопии, например, страбизм и аномалии рефракции.
5. Амблиопия на основе формы и содержания. Этот тип амблиопии возникает, когда изображение, передаваемое одним глазом, искажено или менее четко, чем изображение от другого глаза.

Среди вышеуказанных типов наиболее распространенными являются рефракционная и страбизматическая амблиопии. Независимо от типа ранняя диагностика и лечение критически важны для предотвращения постоянного потери зрения.

Степени амблиопии

«Ленивый глаз» классифицируется по степени тяжести на основе остроты зрения. Вот общепринятая классификация степеней амблиопии:

1. Легкая амблиопия: острота зрения в амблиопичном глазе составляет от 20/30 до 20/50.
2. Умеренная: острота зрения в амблиопичном глазе находится в пределах от 20/60 до 20/200.
3. Тяжелая амблиопия: острота зрения в амблиопичном глазе составляет 20/200 или хуже.

Острота зрения может варьироваться в зависимости от использованного метода тестирования, и поэтому диагностика должна включать в себя комплексное обследование глаза. Врач также будет учитывать другие факторы, такие как возраст пациента, причины и присутствие других глазных или системных состояний.

Причины амблиопии

Амблиопия развивается, когда один глаз не соединяется должным образом с мозгом и не учитывается при формировании восприятия изображений. Это может произойти по разным причинам:

1. Анизометропия. Различная оптическая сила глаз. Если один глаз близорук, а другой дальнозорок, мозг может игнорировать изображение от одного из глаз, чтобы избежать раздвоения.
2. Страбизм (косоглазие). Когда глаза не смотрят в одном направлении. Мозг может начать игнорировать изображение от косого глаза, чтобы предотвратить двойное зрение.
3. Катаракта или другие патологии. Любое заболевание или травма, препятствующая прохождению света через глаз и формированию четкого изображения на сетчатке, может вызвать амблиопию.
4. Дефекты сетчатки или нерва. Пороки, такие как колобома, или наличие опухоли в глазу, такой как ретинобластома, могут вызвать заболевание.
5. Функциональная амблиопия. В этом случае нет видимой, но мозг просто не обрабатывает изображения от одного глаза.
6. Астигматизм. Неравномерная кривизна роговицы или хрусталика может вызвать размытость зрения и привести к развитию «ленивого глаза».

Ранняя диагностика и лечение амблиопии крайне важны для предотвращения долгосрочных проблем со зрением.

Симптомы амблиопии

Амблиопия может проявляться различными симптомами, в зависимости от ее степени и типа. Основные симптомы включают:

1. Ухудшение зрения в одном глазу: пациент может заметить разницу в остроте зрения между двумя глазами, особенно при закрытии "хорошего" глаза.
2. Раздвоенное зрение (диплопия): в некоторых случаях, особенно при страбизме.
3. Косоглазие: один из глаз может отклоняться внутрь, вверх, вниз или наружу.
4. Плохая глубина зрения: затрудненное восприятие пространства или оценка расстояния.
5. Склонность закрывать один глаз. Некоторые дети могут часто моргать или закрывать один глаз в ярком свете или при попытке сосредоточиться на объекте.
6. Реакция на новые очки. Если ребенку прописаны очки, и они не приводят к улучшению зрения в "ленивом" глазе, это может быть признаком амблиопии.
7. Головные боли. В редких случаях.
8. Трудности с адаптацией зрения при изменении освещенности. Например, при переходе из темного помещения на улицу.

Если вы или ваш ребенок имеете один или несколько из этих симптомов, следует как можно скорее обратиться к окулисту.

Диагностика амблиопии

Диагностика включает в себя несколько этапов и методов, направленных на определение степени нарушения зрения и её причин. Вот некоторые из основных методов диагностики:

1. Анамнез. Врач собирает подробную информацию о состоянии здоровья пациента, включая семейный анамнез, информацию о возможных травмах глаз или операциях, а также об уровне зрения в разное время жизни.
2. Определение остроты зрения. С помощью специальных таблиц (например, таблица Сивцева) врач определяет остроту зрения каждого глаза отдельно.
3. Исследование двигательной функции глаз. Оценка наличия косоглазия или других нарушений.
4. Офтальмоскопия. Исследование глазного дна для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и других структур.
5. Рефрактометрия. Определение нарушений рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм).
6. Цветоощущение. Тестирование цветовосприятия может быть проведено, если врач подозревает наличие других проблем со зрением.
7. Проверка стереозрения. Тесты для определения способности глаз видеть объёмные изображения.
8. Консультация с педиатром или неврологом. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов для исключения или подтверждения системных заболеваний, которые могут вызвать симптомы амблиопии.

Для точной диагностики важно регулярно посещать врача-офтальмолога, особенно в детстве, так как раннее выявление амблиопии и начало лечения могут повысить шансы на успешное восстановление зрения.

Лечение амблиопии

Лечение направлено на устранение основной причины, вызвавшей это состояние, и на восстановление нормального зрения. Основные методы лечения:

1. Коррекция нарушения рефракции: если амблиопия вызвана неправильным преломлением света в глазу из-за дальнозоркости, близорукости или астигматизма, то пациенту могут быть назначены корректирующие очки или контактные линзы.
2. Окклюзия (закрытие) «хорошего» глаза. Это один из наиболее распространенных методов лечения амблиопии у детей. При помощи специального пластыря сильнее зрящий глаз закрывается, чтобы "заставить" более слабозрячий глаз работать активнее.
3. Капли для атропинизации. Вместо пластыря, в сильнее зрящий глаз можно закапать капли атропина, которые размывают зрение, что заставляет слабее зрящий глаз работать больше.
4. Лечение косоглазия. Если причиной амблиопии является косоглазие, его нужно корректировать. Это может включать в себя упражнения для глаз, ношение специализированных очков, а в некоторых случаях - хирургическое вмешательство.
5. Визуальная терапия. Специальные упражнения для глаз могут помочь восстановить нормальное зрение.
6. Лекарственная терапия. Некоторые исследования показали, что комбинация лекарственного лечения в сочетании с традиционными методами может быть эффективной.

Лечение амблиопии наиболее эффективно у детей младшего возраста, поскольку их нервная система продолжает развиваться. У взрослых восстановление зрения может быть более сложным, но возможно с правильным подходом и усилиями.

Важно регулярно консультироваться с врачом-окулистом и следовать его рекомендациям, чтобы достичь максимальных результатов при лечении.

Возможные осложнения

Амблиопия, в основном влияет на зрение, но если она не лечится, может привести к ряду осложнений:

1. Непостоянное зрение. Заболевание может вызвать снижение зрительной остроты в одном глазу, что может затруднить выполнение повседневных задач, таких как чтение, вождение автомобиля или работа с компьютером.
2. Потеря бинокулярного зрения. Это снижение способности обоих глаз работать вместе для создания объемного изображения. Это может привести к потере глубины зрения и затруднить выполнение действий, требующих точной координации, например, ловить мяч.
3. Косоглазие. В некоторых случаях, когда один глаз не используется должным образом из-за амблиопии, он может начать "скользить" или "блуждать", что может вызвать косоглазие.
4. Психосоциальные проблемы. Люди с заметными проблемами зрения, такими как косоглазие, связанное с амблиопией, могут столкнуться с дискомфортом или стигматизацией, что может привести к проблемам со взаимодействием в социуме, особенно у детей.
5. Потеря зрения в другом глазу. Если по какой-либо причине здоровый глаз получит травму или заболевание, а амблиопия не была успешно вылечена, то это может привести к значительной потере зрения или даже слепоте.
6. Сложности при хирургическом лечении. Если в дальнейшем потребуется операция на глазах, наличие амблиопии может затруднить процедуру или восстановление после нее.

В связи с этими возможными осложнениями важно своевременно обнаруживать и лечить заболевание особенно у детей. На ранних стадиях развития недуг проще корригировать.

Профилактика

Профилактика амблиопии включает в себя ряд мер, направленных на раннее обнаружение и коррекцию причин, способных вызвать "ленивый глаз". Вот основные рекомендации:

1. Регулярные медицинские осмотры глаз. Это особенно важно для детей. Ранняя диагностика и лечение проблем с глазами может предотвратить развитие амблиопии. Рекомендуется проводить первый осмотр глаз у детей в возрасте 6-12 месяцев, затем в 3 года и перед началом школы, а далее — по мере необходимости.
2. Лечение близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Эти нарушения могут стать причиной заболевания, если они не будут корректироваться вовремя. Использование очков или контактных линз может помочь.
3. Лечение косоглазия. Наличие косоглазия у детей может привести к амблиопии, поскольку мозг может начать игнорировать изображение от "косого" глаза. Коррекция косоглазия может включать в себя использование пластыря, очков или хирургическое вмешательство.
4. Образование. Важно информировать родителей о рисках и необходимости регулярных осмотров глаз для детей.
5. Здоровый образ жизни. Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, может способствовать здоровью глаз и снижению риска различных глазных заболеваний.

Раннее выявление и лечение являются ключевыми факторами в профилактике амблиопии. Если у родителей было заболевание или другие проблемы с глазами, риск его развития у их детей увеличивается, и они должны быть особенно внимательными к зрению своего ребенка.