Записаться

+7 499 322-00-98

Птоз век — это опущение верхнего века, которое может частично или полностью закрывать глаз. Это состояние может быть врожденным или приобретенным. Птоз может влиять на один или оба глаза.

• Название на латыни: Ptosis palpebrae
• Другие названия заболевания: Опущение века, падение века

С данным заболеванием необходимо обратиться к офтальмологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога или пластического хирурга, особенно если причиной является травма или заболевание, влияющее на нервы или мышцы, контролирующие движение века.

Виды

Птоз классифицируется на основе различных факторов, таких как причина возникновения, степень тяжести и возраст, в котором он проявляется. Основные виды:

1. Врожденный птоз: присутствует у ребенка с рождения и обычно вызван дефектом развития мышцы, которая поднимает веко. Лечение, как правило, хирургическое, и его необходимо проводить в раннем детстве, чтобы предотвратить ленивость глаза.
2. Приобретенный: этот вид развивается в течение жизни и может быть вызван различными причинами:
   • Миогенный: обусловлен заболеваниями мышцы, поднимающей веко, такими как миастения или миодистрофия.
   • Апоневротический: это наиболее часто встречающийся вид птоза у взрослых и обычно связан с возрастом. Он происходит из-за растяжения или разрыва апоневроза Леватора — ткани, соединяющей мышцы и внутреннюю поверхность верхнего века.
   • Неврогенный: возникает из-за нарушения нервных путей, контролирующих мышцы века. Он может быть вызван поражением III пары черепных нервов, синдромом Горнера или другими неврологическими расстройствами.
   • Механический: возникает из-за наличия массы или опухоли, которая мешает нормальному движению века.
   • Травматический: причиной является травма или повреждение структур века.
3. Псевдоптоз: этот вид проявляется в результате чрезмерного объема или растяжения кожи верхнего века, что создает впечатление опущенного века, хотя мышца, поднимающая веко, функционирует нормально.

Степени птоза век

Птоз века классифицируется по степени тяжести в зависимости от того, насколько опущено верхнее веко и как это влияет на зрение. Классификация степеней:

1. Легкий птоз: верхнее веко опущено так, что оно закрывает от 1 до 2 мм зрачка (световой проем глаза). Это может не мешать зрению.
2. Средний птоз: верхнее веко закрывает от 3 до 4 мм зрачка. В зависимости от того, насколько опущено веко, это может затруднять зрение, особенно при смотрении вверх или вперед.
3. Тяжелый птоз: верхнее веко закрывает 5 мм или более зрачка. В таких случаях зрение, как правило, серьезно нарушено, и пациентам часто приходится наклонять голову назад, чтобы видеть перед собой.

Помимо вышеуказанных степеней, важным фактором в классификации птоза является его функциональное воздействие на зрение и качество жизни пациента. Если заболевание мешает зрению или вызывает дискомфорт, он может потребовать коррекции независимо от его классификации по степени тяжести.

Причины птоза век

Есть несколько причин, по которым опущение века может произойти:

1. Врожденный. Одна из наиболее частых причин у детей. Это происходит из-за недоразвития или отсутствия развития мышцы, поднимающей верхнее веко.
2. Приобретенный апоневротический птоз. Это наиболее распространенный тип у взрослых. Часто связан с возрастными изменениями.
3. Миогенный. Обусловлен нарушением работы мышцы, поднимающей веко. Примерами являются заболевания, такие как миастения или офтальмоплегический мигрень.
4. Неврогенный. Возникает из-за поражения нервов, управляющих мышцами век. Это может быть связано с заболеваниями, такими как синдром Горнера, паралич третьей пары черепных нервов или болезнью Паркинсона.
5. Механический. Происходит из-за наличия массы или опухоли в верхнем веке, что приводит к его опущению.
6. Травматический. Прямой результат травмы глаза или века. Например, после операции на глазу или травмы.
7. Птоз из-за заболеваний: Некоторые системные заболевания или состояния, такие как анемия, гипотиреоз или даже хроническая болезнь почек, могут привести к птозу.

Симптомы птоза век

Птоз характеризуется опущением верхнего века, и это основной симптом этого состояния. Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от степени и причины птоза. Основные симптомы:

1. Опущение верхнего века: это может быть заметно либо на одном глазу, либо на обоих.
2. Повышенное напряжение бровей: пациенты могут поднимать брови в попытке компенсировать опущение века, что может вызвать усталость в области лба.
3. Тяжесть в верхней части глаза: пациенты могут ощущать тяжесть или давление в области верхнего века.
4. Затруднение при открытии глаз: в некоторых случаях пациенты могут испытывать трудности при полном открытии глаз.
5. Нарушение зрения: особенно при значительном опущении века, которое может перекрывать зрачок. Это может затруднить прямое зрение.
6. Повышенная чувствительность к свету: из-за измененного положения века.
7. Сухость или слезотечение глаз: измененное положение века может влиять на распределение слезной жидкости по глазному яблоку.
8. Раздвоение зрения: В редких случаях.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы, похожие на птоз века, следует как можно скорее обратиться к окулисту для диагностики и лечения.

Диагностика

Диагностика птоза века начинается с визуального осмотра пациента и изучения его анамнеза. Однако для уточнения диагноза, определения степени и причины могут потребоваться дополнительные исследования. Основные этапы диагностики:

1. Анамнез. Врач спросит о времени появления птоза, был ли он внезапным или постепенным, а также о наличии других симптомов, связанных со зрением или здоровьем глаз.
2. Визуальный осмотр. Врач осмотрит глаза пациента, чтобы оценить степень опущения века и состояние окружающих тканей.
3. Измерение высоты века. С помощью специальных инструментов врач измерит, насколько опущено веко и как оно влияет на зрение.
4. Тест с фенилэфрином. Этот тест может быть проведен для определения причины птоза. Капли фенилэфрина закапывают в глаз, чтобы стимулировать подтягивание века. Если веко поднимается после введения капель, это может указывать на определенные причины.
5. Электромиография (ЭМГ). Это исследование может быть использовано для измерения электрической активности мышц, контролирующих движение века.
6. МРТ или КТ головы. Эти исследования могут быть назначены, если существует подозрение на наличие опухоли или другого заболевания, которое может вызвать птоз.
7. Тесты на аутоиммунные заболевания. В некоторых случаях могут быть проведены анализы крови для определения наличия аутоиммунных заболеваний, таких как миастения.

После проведения необходимых исследований врач определит причину птоза и предложит соответствующее лечение.

Лечение птоза век

Лечение зависит от его причины и степени выраженности. Основные методы лечения:

1. Хирургическое лечение: это наиболее распространенный способ коррекции птоза. Существует несколько методов оперативного вмешательства:
   • Блефаропластика: при этом методе хирург корректирует или укорачивает мышцу, отвечающую за поднятие верхнего века.
   • Фронтопластика: если мышца века слаба и не может быть использована для коррекции, врач может перенаправить функцию к лобовой мышце.
   • Мюллеротомия: это более-менее инвазивная процедура, которая используется при легкой степени птоза.
2. Консервативное лечение: в редких случаях, когда птоз вызван временной причиной или если пациент не может подвергнуться хирургическому вмешательству, могут использоваться специальные очковые линзы или адгезивные ленты для поддержки века.
3. Лекарственное лечение: для птоза, вызванного миастенией, могут назначаться препараты.
4. Лечение основного заболевания: если птоз вызван другим заболеванием, таким как опухоль, неврит или системное заболевание, то лечение будет направлено на устранение этой причины.
5. Физиотерапия: в некоторых случаях рекомендуется курс физиотерапии для укрепления мышц века.

Определение наилучшего метода лечения зависит от конкретной причины птоза и индивидуальных особенностей пациента. Решение о необходимости операции и выбор метода лечения принимается врачом вместе с пациентом. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы птоза века, следует обратиться к врачу-офтальмологу для консультации.

Возможные осложнения

Если птоз не лечить, то он может привести к ряду осложнений, включая:

1. Амблиопия (синдром "ленивого глаза"). Это особенно верно для детей с врожденным птозом. Если век закрывает глаз, это может помешать нормальному развитию зрения, что в конечном итоге приводит к слабости зрения или амблиопии.
2. Астенопия (усталость глаз). Пациенты могут испытывать усталость глаз из-за постоянных попыток поднять веко или из-за необходимости часто моргать.
3. Неправильное положение головы. Чтобы компенсировать птоз и улучшить обзор, пациенты могут наклонять голову назад. Это может привести к хронической боли в шее или другим ортопедическим проблемам.
4. Дерматит. Из-за постоянного контакта века с кожей лица может развиться раздражение или дерматит.
5. Психологические проблемы. Особенно у детей, птоз может вызвать проблемы с самооценкой, стеснительность или депрессию из-за внешнего вида.
6. Ограничение обзора. В тяжелых случаях птоз может серьезно ограничивать обзор, что создает проблемы в повседневной жизни и может быть опасно, особенно при управлении автомобилем или другой деятельности, требующей хорошего зрения.
7. Хронический конъюнктивит. Неполное закрытие глаза может привести к высыханию и раздражению глаз, что, в свою очередь, может вызвать хронический конъюнктивит.

Важно регулярно обследоваться у окулиста, особенно если у вас или у вашего ребенка есть признаки птоза, чтобы минимизировать риск развития этих осложнений.

Профилактика

Профилактика птоза зависит от его причины. Однако некоторые общие рекомендации и методы профилактики включают:

1. Регулярные медицинские осмотры: периодические осмотры у офтальмолога помогут выявить и лечить любые заболевания глаз на ранней стадии.
2. Избегать травм: защита глаз от травм, особенно при занятии спортом или другой потенциально опасной деятельностью, может предотвратить посттравматический птоз.
3. Правильное лечение инфекций: быстрое и эффективное лечение инфекций глаз может предотвратить развитие птоза в результате хронического воспаления.
4. Контроль за сопутствующими заболеваниями: если у вас есть сопутствующие состояния, такие как диабет или миастения, регулярные медицинские осмотры и адекватное лечение могут помочь предотвратить развитие птоза как осложнения этих заболеваний.
5. Здоровый образ жизни: поддержание общего состояния здоровья, включая употребление достаточного количества витаминов и минералов, может помочь укрепить мышцы века.
6. Раннее выявление и лечение: если у вас или у вашего ребенка врожденный птоз, раннее лечение может помочь предотвратить другие проблемы со зрением, такие как амблиопия.
7. Поддержание гигиенических норм: это может помочь предотвратить инфекционные причины птоза.

К сожалению, невозможно предотвратить все формы птоза, особенно те, что связаны с генетическими или наследственными причинами. Но раннее обнаружение и лечение могут помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациента.