Косоглазие

Записаться

+7 499 322-00-98

Косоглазие — это заболевание глаз, при котором они не смотрят одновременно в одном и том же направлении. Это может означать, что один из них направлен прямо, в то время как другой отклоняется вверх, вниз, внутрь или наружу. Косоглазие может возникать постоянно или периодически и часто обнаруживается в детском возрасте. Состояние может привести к ухудшению зрения или развитию амблиопии (ленивого глаза), если его не лечить.

Название на латыни: Strabismus.

Другие названия заболевания: страбизм, разнонаправленность глаз

При подозрении на косоглазие следует обращаться к офтальмологу. Врач проведет полное обследование зрительных органов, включая проверку остроты зрения и оценку положения глаз и их движений.

Причины страбизма

Косоглазие может возникать по разным причинам, и его развитие часто связано с комбинацией факторов. Некоторые из основных факторов риска:

• Генетическая предрасположенность. Страбизм может быть наследственным, особенно если у ближайших родственников имеется история этого заболевания.
• Рефракционные аномалии. Нарушения рефракции, такие как дальнозоркость (гиперметропия), могут способствовать развитию страбизма, особенно у детей.
• Нарушения мышечного контроля. Несбалансированность мышц, контролирующих движение глаз, может привести к страбизму. Это может быть связано как с врожденными факторами, так и с приобретенными условиями.
• Общие медицинские состояния. Некоторые общие заболевания, такие как синдром Дауна, церебральный паралич и другие неврологические расстройства, могут увеличивать риск развития страбизма.
• Травмы глаза или головы. Повреждение глазных мышц или нервов, контролирующих движение органов зрения.
• Заболевания по профилю офтальмологии. Некоторые состояния, влияющие на здоровье глаз, такие как катаракта или глаукома.
• Опухоли. Очень редко опухоли внутри зрительных структур или мозга могут быть причиной.

Важно отметить, что заболевание может развиваться не только у детей, но и у взрослых.

Симптомы косоглазия

Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести заболевания. Основные признаки и симптомы страбизма:

• Неуравновешенное положение глаз. Один из них может смотреть прямо, в то время как другой отклоняется вверх, вниз, внутрь (к носу) или наружу (к виску).
• Двоение. Возможность видения двойных изображений из-за несоосности глаз.
• Проблемы с восприятием глубины. Сложности с оценкой расстояния и глубины пространства, поскольку для этого необходимо скоординированное зрение обоих глаз.
• Прищуривание или наклон головы. Человек может прищуриваться или наклонять голову в попытке компенсировать косоглазие и улучшить зрение.
• Неустойчивая или изменяющаяся зрительная ось. У детей с косоглазием часто наблюдается изменение направления взгляда одного зрительного органа.
• Затруднения со зрением. Проблемы с четкостью зрения, особенно если страбизм влияет на главную зрительную ось.
• Головные боли и утомляемость глаз. Из-за напряжения при попытках сфокусировать взгляд.

Страбизм может быть постоянным или проявляться только периодически. Важно своевременно обратиться к офтальмологу при появлении этих симптомов, особенно у детей, чтобы избежать долгосрочных проблем со зрением.

Диагностика косоглазия

Диагностика включает в себя ряд оценок и тестов, проводимых окулистом:

• Медицинский анамнез и осмотр. Врач собирает анамнез, в том числе семейный анамнез заболеваний по профилю офтальмологии, и проводит визуальный осмотр органов зрения.
• Определение остроты зрения. Проверка остроты зрения помогает определить, насколько хорошо каждый глаз видит отдельно и вместе.
• Тесты на бинокулярное зрение. Оценка способности структур зрения работать вместе и координации их движений.
• Тест с прикрытием. Врач накрывает один глаз, а затем другой, чтобы наблюдать за их движением и определить, есть ли косоглазие и какой его тип.
• Тесты на наличие двоения. Проверка на двоение изображений при взгляде в различных направлениях.
• Осмотр глазного дна. Офтальмоскопия для оценки здоровья сетчатки и зрительного нерва.
• Синоптофор. Инструмент, используемый для оценки угла косоглазия и способности к бинокулярному зрению.
• Рефрактометрия. Определение рефракции для выявления наличия дальнозоркости, близорукости или астигматизма, которые могут сопровождать страбизм.

В некоторых случаях может потребоваться консультация с неврологом или нейроофтальмологом, особенно если подозреваются неврологические причины косоглазия.

Лечение косоглазия

Лечение зависит от типа, степени, причин и возраста пациента. Основные методы лечения:

• Очки или контактные линзы. Если страбизм связан с нарушениями рефракции (например, дальнозоркостью), назначение соответствующих корректирующих линз может помочь улучшить зрение и иногда уменьшить косоглазие.
• Призматические линзы. Эти специальные линзы изменяют направление световых лучей, падающих на хрусталик, что может помочь в координации движения глаз.
• Окклюзионная терапия (закрытие зрительного органа). Используется для лечения амблиопии (ленивого глаза), которая часто сопровождает страбизм. Этот метод включает временное закрытие сильного глаза, чтобы стимулировать работу слабого.
• Лечебные упражнения. Ортоптическое лечение, направленное на укрепление мышц, контролирующих движение зрительных структур, может быть рекомендовано в некоторых случаях.
• Хирургическое вмешательство. Операция на глазных мышцах может потребоваться для изменения их положения или силы, чтобы улучшить согласованность движения глаз. Хирургия часто используется при более серьезных формах.
• Инъекции ботулотоксина (ботокс). В некоторых случаях инъекции ботокса могут использоваться для временного ослабления мышечных волокон органов зрения, что позволяет другим мышцам восстановить баланс и улучшить выравнивание глаз.

Выбор метода лечения зависит от множества факторов и должен быть определен врачом-офтальмологом. Важно начать лечение как можно раньше, особенно у детей, для предотвращения долгосрочных проблем со зрением. Регулярные посещения окулиста помогут контролировать состояние и корректировать план лечения при необходимости.

Возможные осложнения

Страбизм может привести к ряду осложнений, особенно если его не лечить. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Амблиопия (ленивый глаз). Это наиболее частое осложнение, при котором зрение в одном органе не развивается должным образом. Амблиопия возникает, если глаз не используется, потому что мозг "игнорирует" изображение, полученное им.
• Проблемы с бинокулярным зрением. Страбизм может препятствовать нормальному развитию бинокулярного зрения, что влияет на способность видеть в трехмерном пространстве и оценивать глубину.
• Психологические проблемы. Особенно у детей, косоглазие может вызвать проблемы с самооценкой и социальными взаимодействиями.
• Постоянное двоение в глазах. Если страбизм не лечить, он может привести к постоянному двоению, что затрудняет нормальную жизнедеятельность.
• Ограничения в выборе профессии. Некоторые профессии требуют хорошего бинокулярного зрения и глубины восприятия, что может быть недоступно людям с неисправленным косоглазием.
• Эстетические проблемы. Нарушение внешнего вида может влиять на самооценку и социальное взаимодействие.

Ранняя диагностика и лечение страбизма, особенно у детей, критически важны для предотвращения этих осложнений. Регулярное наблюдение у врача-окулиста помогает контролировать состояние и при необходимости корректировать лечение.