Нистагм

Записаться

+7 499 322-00-98

Нистагм — это непроизвольное, ритмичное колебательное движение глаз, которое может быть горизонтальным, вертикальным или круговым. Нистагм может быть приобретенным или врожденным, а также может быть вызван различными причинами, включая проблемы с вестибулярной системой уха, нейрологические расстройства или проблемы с глазами.

• Название на латыни: Nystagmus.
• Другие названия заболевания: Непроизвольное движение глаз.

При появлении симптомов нистагма рекомендуется обратиться к офтальмологу (окулисту) для начальной диагностики. В зависимости от предполагаемой причины нистагма, пациент может также нуждаться в консультации невролога или отоларинголога.

Виды нистагма

Нистагм можно классифицировать по различным критериям. Ниже представлены основные виды нистагма:

1. По времени появления:
   • Врожденный нистагм: появляется в первые месяцы жизни.
   • Приобретенный: развивается позже в жизни из-за травмы, заболевания или другой причины.
2. По направлению движения:
   • Горизонтальный нистагм: движение глазами влево и вправо.
   • Вертикальный: движение глазами вверх и вниз.
   • Круговой или ротаторный: комбинированное движение глаз.
3. По причинам возникновения:
   • Физиологический: может наблюдаться у некоторых здоровых людей при определенных условиях (например, при сильном вращении).
   • Патологический: связан с различными заболеваниями или поражениями.
4. По характеру движения:
   • Пендулярный: ритмичное, однородное движение глаз влево и вправо без четко выраженных быстрых и медленных фаз.
   • Джерк-нистагм: имеет медленную фазу, когда глаза двигаются в одном направлении, и быструю фазу, когда они резко возвращаются в противоположное направление.
5. По причине возникновения:
   • Вестибулярный нистагм: вызван нарушениями вестибулярной системы.
   • Оптический (фиксационный): связан с попытками фиксировать взгляд при нарушении зрения.
   • Нейрогенный: возникает из-за поражения нервных путей или структур головного мозга.
6. По условиям возникновения:
   • Спонтанный нистагм: проявляется без внешних стимулов.
   • Провоцированный: появляется при определенных стимулах или действиях, например, при взгляде в сторону.

Консультация с офтальмологом или неврологом поможет точно определить тип нистагма и причину его возникновения.

Причины нистагма

Заболевание может возникать по различным причинам, включая:

1. Врожденные причины:
   • Генетические аномалии;
   • Различные пороки развития зрительной системы.
2. Поражения или заболевания глаз:
   • Альбинизм;
   • Аномалии развития сетчатки или зрительного нерва;
   • Катаракта;
   • Астигматизм.
3. Неврологические причины:
   • Множественный склероз;
   • Нарушения мозжечка;
   • Поражения мозговых структур, ответственных за координацию движений глаз;
   • Головная травма или инсульт, повреждающие области головного мозга, контролирующие движения глаз.
4. Ушные и вестибулярные причины:
   • Внутричерепные поражения;
   • Воспаление внутреннего уха.
5. Токсические или лекарственные причины:
   • Употребление некоторых препаратов (например, антиэпилептические препараты, алкоголь).
6. Другие причины:
   • Острое нарушение кровообращения в головном мозге;
   • Нарушение работы шейного отдела позвоночника;
   • Некоторые системные заболевания.

Это не полный список возможных причин нистагма, и причина может быть комбинированной. Точная диагностика и определение причины могут потребовать комплексного медицинского обследования.

Симптомы нистагма

Нистагм проявляется ритмичными непроизвольными движениями глаз. Основные симптомы и проявления:

1. Движения глаз: быстрые, непроизвольные, ритмичные колебания глаз в горизонтальном, вертикальном или косом направлении.
2. Снижение зрительной остроты: пациенты могут испытывать затруднения в фокусировке взгляда, что может привести к снижению зрительной остроты.
3. Наклон или поворот головы: Некоторые люди наклоняют или поворачивают голову в определенное положение, чтобы уменьшить движения глаз и улучшить зрение. Это положение называется позицией блока.
4. Проблемы с балансом и координацией: у некоторых людей могут возникать проблемы с равновесием.
5. Головокружение или вертиго: хотя это менее распространенный симптом, некоторые пациенты могут ощущать головокружение, особенно при вестибулярных причинах нистагма.
6. Неприятные ощущения в глазах или голове: некоторые люди описывают дискомфорт или чувство напряжения в глазах или голове.

Стоит отметить, что проявления и тяжесть симптомов могут варьироваться в зависимости от типа и причины заболевания.

Диагностика

Диагностика нистагма начинается с анамнеза и физикального осмотра пациента. Врач обычно будет интересоваться временем начала непроизвольных движений глаз, сопутствующими симптомами и возможными факторами риска (например, наличием наследственных заболеваний или травмами головы). В ходе диагностики могут быть использованы следующие методы:

1. Офтальмологический осмотр: осмотр глаз с использованием специализированных инструментов может помочь врачу оценить движения глаз и степень их аномальности.
2. Исследование поля зрения: позволяет определить, есть ли у пациента ограничения в поле зрения.
3. Электроретинограмма (ЭРГ): помогает оценить функциональное состояние сетчатки.
4. Вестибуло-глазная рефлексометрия (ВОР): оценивает движения глаз в ответ на движения головы, что может помочь в определении типа заболевания.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга: эти исследования могут быть полезными для выявления возможных причин, связанных с аномалиями или поражениями мозга.
6. Электрофизиологические исследования: такие как визуально вызванные потенциалы (ВЭП), могут быть использованы для оценки функции зрительного тракта.
7. Генетическое тестирование: в некоторых случаях, когда существует подозрение на наследственный характер нистагма, может быть проведено генетическое тестирование.

Важно понимать, что выбор методов диагностики зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от предполагаемой причины нистагма.

Лечение нистагма

Лечение в первую очередь направлено на коррекцию основного заболевания или состояния, вызвавшего этот симптом. Подходы к лечению могут включать в себя следующее:

1. Очки и контактные линзы. На ранних стадиях или, в случае легкой формы, коррекция зрения с помощью очков или контактных линз может помочь улучшить зрение и снизить непроизвольные движения глаз.
2. Приспособления. Приборы, увеличивающие шрифты для чтения или специализированные компьютерные программы, могут помочь людям лучше видеть.
3. Лекарственное лечение. Некоторые медикаменты, могут быть полезными в снижении симптомов нистагма у некоторых пациентов.
4. Хирургическое лечение. В определенных случаях хирургия может быть рекомендована для коррекции позиции глаз, что может помочь уменьшить непроизвольные движения. Хирургическое вмешательство может включать в себя операции на мышцах глаза или процедуры, направленные на изменение положения глаз в глазнице.
5. Физиотерапия. В некоторых случаях физиотерапия может помочь улучшить контроль над глазными движениями и уменьшить симптомы недуга.
6. Ботулотоксин (Ботокс): Инъекции Ботокса могут временно ослабить мышцы глаза, что может привести к уменьшению симптомов нистагма.

Важно понимать, что эффективность лечения зависит от причины и формы заболевания. Также следует учитывать, что в некоторых случаях нистагм может быть неизлечимым, и тогда лечение будет направлено на максимальное улучшение качества жизни пациента. Всегда рекомендуется консультация с опытным офтальмологом для определения наилучшего плана лечения.

Возможные осложнения

Нистагм сам по себе представляет собой симптом или проявление некоторого нарушения или состояния. Однако у пациентов могут возникнуть следующие осложнения или связанные проблемы:

1. Снижение зрения: непроизвольные движения глаз могут затруднить фокусировку взгляда, что может привести к ухудшению зрения или невозможности четко видеть.
2. Аномалии головного положения: чтобы компенсировать непроизвольные движения глаз, пациенты иногда занимают аномальное положение головы, чтобы лучше видеть. Это может привести к мышечным напряжениям или другим ортопедическим проблемам.
3. Психосоциальные проблемы: нистагм может вызывать у человека стеснительность или социальное отчуждение из-за внешних проявлений этого состояния. Особенно дети могут столкнуться с проблемами в общении со сверстниками.
4. Ограничение в профессиональной деятельности: некоторые профессии требуют точного и стабильного зрения. Заболевание может ограничивать выбор профессии или выполнение определенных работ.
5. Проблемы с координацией и равновесием: так как глаза играют ключевую роль в координации движений и поддержании равновесия, нистагм может повлиять на физическую активность и баланс.
6. Осложнения от лечения: некоторые методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение, могут сопровождаться собственными осложнениями.

При наличии нистагма важно регулярно консультироваться с офтальмологом или неврологом, чтобы отслеживать состояние и избегать возможных осложнений.