Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Записаться

+7 499 322-00-98

Диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» распространён среди взрослых пациентов гастроэнтеролога. Патология нижнего отдела пищевода может быть знакома как мужчинам, так и женщинам (примерно от 20 до 40 лет). Однако от рефлюксной болезни нередко страдают и дети.

ГЭРБ представляет собой аномалию желудочно-кишечного тракта, при которой происходит постоянный заброс желудочного сока и продуктов пищеварения в пищевод. Из-за грубого кислотного воздействия диагностируется поражение слизистой пищевода и рефлюкс-эзофагит. При этом у некоторых больных клетки многослойного плоского эпителия замещаются на элементы цилиндрического. Такое явление называется пищеводом Баррета.

На развитие заболевания пищевода указывают приступы изжоги. Также лицам с гастроэзофагеальным рефлюксом знакомы болезненные ощущения за грудиной и выше – вплоть до горла и ротовой полости. Кроме этих проявлений, ГЭРБ сопровождается другими неприятными симптомами.

Но бывают случаи, когда гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь имеет смазанную клиническую картину. Поэтому при патологических процессах в брюшной полости крайне важна своевременная диагностика. Если заниматься самолечением или игнорировать недуг, возможны осложнения (в том числе возникновение опухолей в пищеводе).

В Химках лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимаются опытные врачи Клиники №1. Особое внимание при обнаружении заболевания нужно уделить беременным, людям с опасными хроническими патологиями, детям. В нашем медцентре специалисты индивидуально подберут эффективный курс терапии при ГЭРБ.

Причины ГЭРБ

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за сбоев в работе сфинктера содержимое желудка с высоким содержанием кислоты попадает в пищевод, разрушает его слизистый слой. В результате слабой моторики нездоровая кислая среда может долго раздражать пищеводные стенки. Этот патологический процесс также связан со сниженным клиренсом пищевода. Череда таких нарушений провоцирует образование рефлюкс-эзофагита.

К основным факторам развития ГЭРБ относят:

• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• стрессовые состояния;
• избыточный вес;
• беременность;
• наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• отдельные элементы медикаментозной терапии.

Что бы ни стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса, при высокой частоте и длительности забросов повышенная кислотность вызывает разрастающееся повреждение слизистой оболочки пищевода. Следствием являются эрозии и язвы. В некоторых случаях подобные очаги воспаления могут стать источником развития рака.

Степени гастроэзофагеального рефлюкса

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют четыре стадии рефлюксной болезни. На начальном этапе в зоне дистального отдела пищевода возникают единичные эрозии. Позже (на второй стадии) эрозивные участки сливаются в одну небольшую область. При третьей степени ГЭРБ слизистый слой нижней части пищевода полностью подвергается эрозийному воздействию. В запущенных случаях нередки хронические пищеводные язвы, замещение эпителия органа клетками другого типа (цилиндрическая метаплазия или пищевод Баррета).

Симптомы ГЭРБ

В соответствии с Монреальской классификацией, с учётом клинических признаков патологии пищевода говорят о внепищеводных и пищеводных проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В перечне пищеводных симптомов: жжение в зоне пищевода, отрыжка воздухом с кислым привкусом во рту, боль и чувство давления в груди во время глотания (связанная с движением пищи по желудочно-кишечному тракту). К внепищеводной симптоматике можно отнести: регулярный кашель из-за рефлюкса, дискомфорт в горле (першение и боли).

Дискомфорт в основном усиливается после приёма пищи. Особенно если лечь сразу после еды, приступить к физической нагрузке или сдавить живот тугой одеждой. Кроме того, при рефлюксной болезни пациент может жаловаться на метеоризм и периодические срыгивания. Весь комплекс проявлений ГЭРБ способен разрушить привычный образ жизни. Человеку при тревожных сигналах стоит незамедлительно записаться на приём к врачу.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Уже при первых симптомах гастроэзофагеальной болезни становится понятно, что нужно обратиться за помощью именно к гастроэнтерологу. Узкий специалист после ознакомления с историей болезни и результатами предыдущих обследований проведёт осмотр больного и тщательную пальпацию. С учётом состояния и жалоб пациента доктор направит его на диагностические процедуры.

При ГЭРБ могут быть показаны следующие методы обследования:

ЭФГДС. Данный тип эндоскопии позволяет увидеть изменения в структуре эпителия пищевода (эрозии, язвы), подтвердить возникновение рефлюкс-эзофагита, уточнить степень заболевания. Если есть необходимость, во время исследования диагност может взять образцы эпителия.

Рентгенография с контрастом. Применение контрастного вещества делает видимым заброс желудочного содержимого в полость пищевода. С помощью рентгена возможно обнаружить диафрагмальные грыжи, сужение просвета пищевода и иные аномалии пищеварительного тракта.

Эзофагоманометрия. Манометрия пищевода проводится с применением зонда, который вводят через нос. Процедура используется для оценки перистальтики, тонуса сфинктера.

Суточная ph-метрия. В течение 24 часов измеряют уровень кислотности, устанавливают связь его колебаний с режимом дня, питанием.

Какие именно анализы, тесты, исследования назначить, решает лечащий врач.

Лечение ГЭРБ

В тяжёлых случаях рефлюксная болезнь мешает нормальному сну, в целом снижает уровень жизни пациентов. Патология ЖКТ может вызывать опасные последствия. Поэтому важно как можно раньше подобрать эффективную терапию. Среди главных целей лечения ГЭРБ: устранение симптомов, снятие воспаления пищеводной оболочки, уменьшение риска развития осложнений.

В зависимости от степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и сопутствующей симптоматики подбирается индивидуальное лечение. Будет ли достаточно консервативных методов или потребуется помощь хирурга, становится ясно после комплексной диагностики. Первый важный шаг на пути к выздоровлению – подбор диеты. При ГЭРБ стоит ограничить потребление жирных, жареных, острых блюд, кислых продуктов, кофе, газировки, шоколада. Важно отказаться от курения и алкоголя, хотя бы на время лечения. При эзофагите и похожих аномалиях противопоказано переедание и чрезмерные нагрузки на мышцы брюшной полости. Нужно скорректировать не только рацион, но и размер порции, время приёма пищи.

Разные типы и формы медикаментов используют для снижения уровня кислоты в содержимом желудка, восстановления и защиты слизистого желудочного слоя, улучшения моторики. Лечебный курс в среднем рассчитан на 6-9 месяцев. Назначать препарат, его дозировку и частоту приёма может только специалист с медицинским образованием.

На поздних стадиях ГЭРБ гастроэнтеролог иногда предлагает провести эндоскопическое лечение или иное хирургическое вмешательство. Операция показана при кровотечении, язвах, сужении пищеводного просвета, пищеводе Баррета с запущенной дисплазией. Раннее выявление проблем с органами желудочно-кишечного тракта позволит избежать серьёзных последствий.  

Возможные осложнения

Чем опасна рефлюксная болезнь?

• Из-за негативного влияния кислоты на голосовые связки меняется голос. В результате попадания желудочного содержимого в дыхательные пути возможно появление бронхиальной астмы и других пульмонологических отклонений. Высокий уровень кислоты разрушает зубы.
• Возможно появление аномалий строения эпителия органов ЖКТ – от эрозий и язв до цилиндроклеточной метаплазии и рака.

Профилактика гастроэзофагеальной болезни

После снятия острого состояния необходимо придерживаться рекомендаций врача по коррекции образа жизни:

Соблюдать график профосмотров. Пациенту с ГЭРБ стоит посещать гастроэнтеролога хотя бы раз в год, а также проходить обследования.

Отказаться от вредных привычек. Употребление алкоголя, курение, переедание недопустимо при рефлюксной болезни.

Контролировать вес. При избыточной массе тела увеличивается риск развития болезней всех систем органов.

Не оказывать давление на брюшную полость (не сдавливать живот тесной одеждой, не наклоняться, не заниматься спортом после еды).