Код по МКБ 10: R17, P59
Желтуха — это состояние, характеризующееся пожелтением кожи и склер глаз из-за повышения уровня билирубина в крови. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на проблемы в работе печени, желчных путей или кроветворной системы.
Название на латыни: Icterus.
Другие названия: гипербилирубинемия, холестаз
К какому врачу обращаться при желтухе:
- Терапевт: в качестве первого шага. Он может направить к специалисту после первичной оценки.
- Гастроэнтеролог: специализируется на заболеваниях пищеварительной системы.
- Гепатолог: врач, специализирующийся на заболеваниях печени.
- Инфекционист: если желтуха вызвана инфекционным заболеванием, например гепатитом.
- Педиатр (для новорожденных и детей): в случаях физиологической желтухи новорожденных или других состояний у детей.
При появлении признаков желтухи следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезных заболеваний.
Цены на услуги
Название |
Время |
Стоимость |
Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога первичный, амбулаторный |
|
1900 |
Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога повторный, амбулаторный |
|
1400 |
Причины желтухи
Желтуха возникает из-за накопления билирубина, пигмента, который образуется при распаде гемоглобина из старых или поврежденных эритроцитов. Этот процесс может быть нарушен на различных этапах, что приводит к различным причинам желтухи. Причины обычно делят на три основные категории:
- Предгепатическая желтуха (гемолитическая). Она возникает из-за повышенного распада эритроцитов, что приводит к увеличению количества билирубина в крови до того, как он достигнет печени. Основные причины:
-
Гемолитическая анемия
- Наследственные состояния, такие как сфероцитоз или серповидноклеточная анемия
- Реакции на лекарства или токсины
- Гепатическая желтуха. Эта форма связана с нарушениями в самой печени, которые мешают обработке билирубина. Примеры включают:
-
Вирусный гепатит (гепатит A, B, C)
- Алкогольное или лекарственное поражение печени
- Цирроз печени
- Наследственные расстройства, такие как синдром Жильбера или синдром Криглера-Найяра
- Постгепатическая желтуха (обтурационная). Эта форма вызвана препятствиями на пути выхода желчи из печени в кишечник. Основные причины:
-
Камни в желчном пузыре или желчевыводящих путях
- Опухоли, блокирующие желчные протоки
- Панкреатит
- Врожденные аномалии желчевыводящих путей
В зависимости от причины, симптомы и лечение могут значительно различаться. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и соответствующего лечения.
Симптомы желтухи
Желтуха характеризуется рядом симптомов, основным из которых является пожелтение кожи и склер глаз. Кроме пожелтения кожи и глаз, могут проявляться и другие симптомы, в зависимости от основной причины желтухи:
- Общие симптомы:
-
Пожелтение кожи и белков глаз
- Темный цвет мочи
- Светлый или глинистый стул
- Зуд кожи (особенно при обтурационной желтухе)
- Симптомы, связанные с предгепатической (гемолитической) желтухой:
-
Усталость
- Головные боли
- Лихорадка
- Боль в животе
- Увеличение селезенки
- Симптомы гепатической желтухи (при заболеваниях печени):
-
Тошнота и рвота
- Утомляемость и слабость
- Потеря аппетита
- Боль в правом верхнем квадранте живота
- Отек и увеличение живота (асцит)
- Симптомы постгепатической (обтурационной) желтухи:
-
Боль в области живота
- Высокая температура и озноб (если есть инфекция)
- Потеря веса (особенно при опухолях)
Важно отметить, что желтуха сама по себе является признаком нарушения в работе организма, а не отдельным заболеванием.
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, то рекомендуем обратиться к специалисту
Диагностика желтухи
Диагностика включает ряд медицинских исследований и тестов, направленных на выявление причины пожелтения кожи и склер глаз. Основные методы диагностики:
- Анамнез и физический осмотр. Врач оценивает симптомы, историю болезни пациента и проводит осмотр.
- Лабораторные анализы крови:
-
Общий анализ крови (ОАК), включая определение уровня гемоглобина и гематокрита, для выявления признаков анемии.
- Биохимический анализ крови, включая печеночные пробы (уровни АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), которые помогают оценить функцию печени.
- Измерение уровня билирубина (общего, прямого и непрямого) для определения типа желтухи.
- Анализы на вирусные гепатиты.
- УЗИ брюшной полости. Помогает обнаружить наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы.
- КТ или МРТ. Эти методы могут быть использованы для более детального изображения органов брюшной полости.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедура, позволяющая визуализировать желчные и поджелудочные протоки, часто используется для диагностики обтурационной желтухи.
- Биопсия печени. Может быть рекомендована в случаях, когда подозревается заболевание печени.
- Генетические тесты. В случаях, когда подозревается наследственное заболевание, вызывающее желтуху.
Важно помнить, что диагностика и лечение должны осуществляться под контролем квалифицированного медицинского специалиста.
Лечение желтухи
Лечение напрямую зависит от причины, поскольку сама желтуха является симптомом, а не отдельным заболеванием. Общие подходы к лечению, основанные на различных причинах:
- Предгепатическая желтуха (гемолитическая):
-
Лечение основного состояния, вызывающего повышенный распад красных кровяных телец (например, гемолитическую анемию).
- В некоторых случаях могут быть использованы стероиды или иммуносупрессивные препараты.
- Гепатическая желтуха:
-
Лечение заболеваний печени, таких как гепатит, включает противовирусные препараты, отказ от алкоголя и токсичных веществ, поддерживающую терапию.
- В случае цирроза печени или серьёзного поражения печени может потребоваться трансплантация печени.
- Постгепатическая желтуха (обтурационная).
-
Удаление препятствий в желчных путях, например, камней в желчном пузыре или желчных протоках, часто с помощью хирургического вмешательства или эндоскопии.
- Лечение опухолей или воспалительных процессов, вызывающих закупорку желчных протоков.
Кроме того, могут быть рекомендованы общие меры для облегчения симптомов желтухи:
- Диета. Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может помочь уменьшить нагрузку на печень и желчевыводящие пути.
- Поддержание гидратации. Поддержание достаточного уровня гидратации важно для всех типов желтухи.
- Лекарства для облегчения зуда. В случае сильного зуда могут быть назначены специальные препараты.
Важно помнить, что самолечение желтухи может быть опасным, так как она может быть признаком серьезных заболеваний. Необходимо обращение к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии.
-
Доступно:
прием врача от 1900 рублей
-
Удобно:
работаем по будням с 8:00 до 20:00
-
Быстро:
проведем всю диагностику на первом приеме
-
Полно:
есть все необходимое оборудование
Возможные осложнения
Осложнения желтухи могут быть разнообразными и зависят от первопричины, вызвавшей это состояние. Поскольку желтуха сама по себе является симптомом, а не заболеванием, осложнения связаны с основным заболеванием, вызвавшим желтуху. Вот некоторые из возможных осложнений:
- При предгепатической:
-
Анемия. Повышенный распад красных кровяных телец может привести к анемии.
- Спленомегалия. Увеличение селезенки может быть результатом гемолиза.
- При гепатической:
-
Хронический гепатит или цирроз. При длительном поражении печени.
- Печеночная недостаточность. В тяжелых случаях может привести к смерти.
- Портальная гипертензия. Повышенное давление в портальной венозной системе, может привести к варикозному расширению вен пищевода, желудка и прямой кишки.
- При постгепатической:
-
Холангит. Воспаление желчных путей.
- Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, особенно при камнях в желчном пузыре.
- Сепсис. В случае инфекции желчных путей.
- Общие осложнения:
-
Кожный зуд. Из-за накопления билирубина в коже.
- Расстройство питания и усвоения пищи. Из-за нарушения процесса пищеварения и всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
- Увеличение риска инфекций. Особенно при нарушении функции печени.
Так как желтуха может быть признаком множества различных заболеваний, очень важно обращаться к врачу для точной диагностики и адекватного лечения. Это поможет предотвратить осложнения и улучшить прогноз.
Профилактика желтухи
Профилактика включает в себя меры, направленные на предотвращение заболеваний, которые могут вызвать это состояние. Поскольку желтуха сама по себе является симптомом, а не независимым заболеванием, профилактические меры связаны с уменьшением риска развития основных причин:
- Здоровый образ жизни. Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание способствуют общему здоровью и уменьшают нагрузку на печень.
- Умеренное употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повреждению печени, что является одной из основных причин желтухи.
- Избегание токсичных веществ. Некоторые лекарства и химические вещества могут повреждать печень. Важно использовать лекарства строго по назначению врача и соблюдать меры предосторожности при работе с химическими веществами.
- Профилактика вирусных гепатитов. Вакцинация против гепатита А и B, использование средств индивидуальной защиты при половых контактах и избегание использования чужих шприцов и других предметов личной гигиены.
- Правильное питание. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, способствует здоровью печени.
- Регулярный медицинский осмотр. Особенно это касается людей с факторами риска заболеваний печени, включая семейный анамнез, ожирение или сахарный диабет.
- Контроль хронических заболеваний. Управление такими состояниями, как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, может помочь предотвратить желтуху.
- Избегание неконтролируемого приема лекарств. Некоторые лекарства могут негативно воздействовать на печень, поэтому важно принимать их только по назначению врача.
Профилактика желтухи у новорожденных включает в себя адекватное кормление грудью (или смесью), так как недостаточное питание может усугубить физиологическую желтуху. В случае наличия рисков или симптомов, следует немедленно обратиться к педиатру.
Запись на прием
Контакты
Адрес:
г. Химки, ул. Московская, д. 14, этаж/помещ. 3/1 (часть), к. 14
Время работы:
Пн-Сб 8:00-20:00, Вс 9:00-20:00
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Источники:
- Подымова С. Д. Острые гепатиты при инфекционных заболеваниях // ЭиКГ. 2013. №4.
- Костин С.В., Беляев А.Н. Анализ причин возникновения механической желтухи // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2014. №2.
- Клинические рекомендации «Острый гепатит В (ГВ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов. – 2021.
- Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко // - М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2010. – Т. III. – 1008 с.
- Подолужный В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения // Фундаментальная клиническая медицина. – 2018. – № 3(2). – С. 82-92. DOI 10.23946/2500-0764-2018-3-2-82-92