Желтуха

Записаться

+7 499 322-00-98

Желтуха — это состояние, характеризующееся пожелтением кожи и склер глаз из-за повышения уровня билирубина в крови. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на проблемы в работе печени, желчных путей или кроветворной системы.

Название на латыни: Icterus.

Другие названия: гипербилирубинемия, холестаз

К какому врачу обращаться при желтухе:

• Терапевт: в качестве первого шага. Он может направить к специалисту после первичной оценки.
• Гастроэнтеролог: специализируется на заболеваниях пищеварительной системы.
• Гепатолог: врач, специализирующийся на заболеваниях печени.
• Инфекционист: если желтуха вызвана инфекционным заболеванием, например гепатитом.
• Педиатр (для новорожденных и детей): в случаях физиологической желтухи новорожденных или других состояний у детей.

При появлении признаков желтухи следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезных заболеваний.

Причины желтухи

Желтуха возникает из-за накопления билирубина, пигмента, который образуется при распаде гемоглобина из старых или поврежденных эритроцитов. Этот процесс может быть нарушен на различных этапах, что приводит к различным причинам желтухи. Причины обычно делят на три основные категории:

• Предгепатическая желтуха (гемолитическая). Она возникает из-за повышенного распада эритроцитов, что приводит к увеличению количества билирубина в крови до того, как он достигнет печени. Основные причины:
  • Гемолитическая анемия
  • Наследственные состояния, такие как сфероцитоз или серповидноклеточная анемия
  • Реакции на лекарства или токсины
• Гепатическая желтуха. Эта форма связана с нарушениями в самой печени, которые мешают обработке билирубина. Примеры включают:
  • Вирусный гепатит (гепатит A, B, C)
  • Алкогольное или лекарственное поражение печени
  • Цирроз печени
  • Наследственные расстройства, такие как синдром Жильбера или синдром Криглера-Найяра
• Постгепатическая желтуха (обтурационная). Эта форма вызвана препятствиями на пути выхода желчи из печени в кишечник. Основные причины:
  • Камни в желчном пузыре или желчевыводящих путях
  • Опухоли, блокирующие желчные протоки
  • Панкреатит
  • Врожденные аномалии желчевыводящих путей

В зависимости от причины, симптомы и лечение могут значительно различаться. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и соответствующего лечения.

Симптомы желтухи

Желтуха характеризуется рядом симптомов, основным из которых является пожелтение кожи и склер глаз. Кроме пожелтения кожи и глаз, могут проявляться и другие симптомы, в зависимости от основной причины желтухи:

• Общие симптомы:
  • Пожелтение кожи и белков глаз
  • Темный цвет мочи
  • Светлый или глинистый стул
  • Зуд кожи (особенно при обтурационной желтухе)
• Симптомы, связанные с предгепатической (гемолитической) желтухой:
  • Усталость
  • Головные боли
  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Увеличение селезенки
• Симптомы гепатической желтухи (при заболеваниях печени):
  • Тошнота и рвота
  • Утомляемость и слабость
  • Потеря аппетита
  • Боль в правом верхнем квадранте живота
  • Отек и увеличение живота (асцит)
• Симптомы постгепатической (обтурационной) желтухи:
  • Боль в области живота
  • Высокая температура и озноб (если есть инфекция)
  • Потеря веса (особенно при опухолях)

Важно отметить, что желтуха сама по себе является признаком нарушения в работе организма, а не отдельным заболеванием.

Диагностика желтухи

Диагностика включает ряд медицинских исследований и тестов, направленных на выявление причины пожелтения кожи и склер глаз. Основные методы диагностики:

• Анамнез и физический осмотр. Врач оценивает симптомы, историю болезни пациента и проводит осмотр.
• Лабораторные анализы крови:
  • Общий анализ крови (ОАК), включая определение уровня гемоглобина и гематокрита, для выявления признаков анемии.
  • Биохимический анализ крови, включая печеночные пробы (уровни АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), которые помогают оценить функцию печени.
  • Измерение уровня билирубина (общего, прямого и непрямого) для определения типа желтухи.
  • Анализы на вирусные гепатиты.
• УЗИ брюшной полости. Помогает обнаружить наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы.
• КТ или МРТ. Эти методы могут быть использованы для более детального изображения органов брюшной полости.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедура, позволяющая визуализировать желчные и поджелудочные протоки, часто используется для диагностики обтурационной желтухи.
• Биопсия печени. Может быть рекомендована в случаях, когда подозревается заболевание печени.
• Генетические тесты. В случаях, когда подозревается наследственное заболевание, вызывающее желтуху.

Важно помнить, что диагностика и лечение должны осуществляться под контролем квалифицированного медицинского специалиста.

Лечение желтухи

Лечение напрямую зависит от причины, поскольку сама желтуха является симптомом, а не отдельным заболеванием. Общие подходы к лечению, основанные на различных причинах:

• Предгепатическая желтуха (гемолитическая):
  • Лечение основного состояния, вызывающего повышенный распад красных кровяных телец (например, гемолитическую анемию).
  • В некоторых случаях могут быть использованы стероиды или иммуносупрессивные препараты.
• Гепатическая желтуха:
  • Лечение заболеваний печени, таких как гепатит, включает противовирусные препараты, отказ от алкоголя и токсичных веществ, поддерживающую терапию.
  • В случае цирроза печени или серьёзного поражения печени может потребоваться трансплантация печени.
• Постгепатическая желтуха (обтурационная).
  • Удаление препятствий в желчных путях, например, камней в желчном пузыре или желчных протоках, часто с помощью хирургического вмешательства или эндоскопии.
  • Лечение опухолей или воспалительных процессов, вызывающих закупорку желчных протоков.

Кроме того, могут быть рекомендованы общие меры для облегчения симптомов желтухи:

• Диета. Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может помочь уменьшить нагрузку на печень и желчевыводящие пути.
• Поддержание гидратации. Поддержание достаточного уровня гидратации важно для всех типов желтухи.
• Лекарства для облегчения зуда. В случае сильного зуда могут быть назначены специальные препараты.

Важно помнить, что самолечение желтухи может быть опасным, так как она может быть признаком серьезных заболеваний. Необходимо обращение к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии.

Возможные осложнения

Осложнения желтухи могут быть разнообразными и зависят от первопричины, вызвавшей это состояние. Поскольку желтуха сама по себе является симптомом, а не заболеванием, осложнения связаны с основным заболеванием, вызвавшим желтуху. Вот некоторые из возможных осложнений:

• При предгепатической:
  • Анемия. Повышенный распад красных кровяных телец может привести к анемии.
  • Спленомегалия. Увеличение селезенки может быть результатом гемолиза.
• При гепатической:
  • Хронический гепатит или цирроз. При длительном поражении печени.
  • Печеночная недостаточность. В тяжелых случаях может привести к смерти.
  • Портальная гипертензия. Повышенное давление в портальной венозной системе, может привести к варикозному расширению вен пищевода, желудка и прямой кишки.
• При постгепатической:
  • Холангит. Воспаление желчных путей.
  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, особенно при камнях в желчном пузыре.
  • Сепсис. В случае инфекции желчных путей.
• Общие осложнения:
  • Кожный зуд. Из-за накопления билирубина в коже.
  • Расстройство питания и усвоения пищи. Из-за нарушения процесса пищеварения и всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
  • Увеличение риска инфекций. Особенно при нарушении функции печени.

Так как желтуха может быть признаком множества различных заболеваний, очень важно обращаться к врачу для точной диагностики и адекватного лечения. Это поможет предотвратить осложнения и улучшить прогноз.

Профилактика желтухи

Профилактика включает в себя меры, направленные на предотвращение заболеваний, которые могут вызвать это состояние. Поскольку желтуха сама по себе является симптомом, а не независимым заболеванием, профилактические меры связаны с уменьшением риска развития основных причин:

• Здоровый образ жизни. Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание способствуют общему здоровью и уменьшают нагрузку на печень.
• Умеренное употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повреждению печени, что является одной из основных причин желтухи.
• Избегание токсичных веществ. Некоторые лекарства и химические вещества могут повреждать печень. Важно использовать лекарства строго по назначению врача и соблюдать меры предосторожности при работе с химическими веществами.
• Профилактика вирусных гепатитов. Вакцинация против гепатита А и B, использование средств индивидуальной защиты при половых контактах и избегание использования чужих шприцов и других предметов личной гигиены.
• Правильное питание. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, способствует здоровью печени.
• Регулярный медицинский осмотр. Особенно это касается людей с факторами риска заболеваний печени, включая семейный анамнез, ожирение или сахарный диабет.
• Контроль хронических заболеваний. Управление такими состояниями, как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, может помочь предотвратить желтуху.
• Избегание неконтролируемого приема лекарств. Некоторые лекарства могут негативно воздействовать на печень, поэтому важно принимать их только по назначению врача.

Профилактика желтухи у новорожденных включает в себя адекватное кормление грудью (или смесью), так как недостаточное питание может усугубить физиологическую желтуху. В случае наличия рисков или симптомов, следует немедленно обратиться к педиатру.