Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Записаться

+7 499 322-00-98

Согласно МКБ 11 боли, дискомфортные состояния в области живота, изменение параметров стула (частота, характер) – возможные признаки, которыми характеризуется синдром раздраженного кишечника. Классификация указывает на функциональный характер заболевания, что означает отсутствие связки с физической причиной. В органах желудочно-кишечного тракта нет явных изменений, диагностика не выявляет особенных отклонений. Но присутствует ряд болезненных состояний, обусловленных биопсихосоциальной этиологией.

По коду DD 91.0 МКБ дополнительно выделяются поддиагнозы СРК с запорами, с диареей, смешанный, неуточненный и неклассифицируемый варианты, в основе которых лежит раздражение ободочной кишки. Орган является частью толстой кишки, находится между слепой и прямой, длина около полутора метров при ширине от 5 до 8 см. Выделяют сигмовидный, поперечный, нисходящий и восходящий отделы.

Синдром раздраженного кишечника мешает этой части органа выполнять основные функции, в числе которых:

1. Защита посредством полезных бактерий, обитающих на стенках органа ЖКТ и формирующих иммунитет.
2. Продвижение масс кала, без которого может развиться атония, требующая при лечении иногда и хирургического вмешательства.
3. Выделение ферментов для пищеварения, а также относительно вредных компонентов (соль, продукты метаболизма, токсины), которые не нужны организму.
4. Всасывание полезных веществ, включая витамины, глюкозы, аминокислоты, электролиты.

СРК встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Им болеет каждый 6-10 взрослый (у маленького ребенка диагноз маловероятен по причине неизношенности нервной системы) в возрасте после 30. При этом на лечение к гастроэнтерологу не приходит 2/3 больных.

Причины СРК

Синдром раздраженного кишечника не изучен в достаточной мере для точного определения поводов для возникновения. Врачи указывают на потенциальную психогенную природу заболевания. До 45% случаев связывают с:

• Психоэмоциональными потрясениями.
• Стрессами и чрезмерными нагрузками, например на работе.
• Фобиями, общее число разновидностей которых составляет более 500, включая самые распространенные, но часто ничем не обоснованные социофобии и боязни, например, пауков. Здесь пациент ощущает беспричинный страх, не контролируемый логикой и здравым смыслом.
• Депрессией во всех ее формах, начиная от детской и заканчивая, клинической, атипичной, хронической, эндогенной. Здесь пациент постоянно находится в подавленном состоянии.
• Бессонницей – проблемами с засыпанием / ранним просыпанием, наблюдаемым у половины населения развитых стран. Однако только у 15% некачественный сон становится клинически значимым.
• Нездоровым образом жизни, плохим питанием с нехваткой витаминов.

Кроме того, синдром раздраженного кишечника могут вызвать особенности генетики, висцеральная гипералгезия (орган отличается повышенной чувствительностью), расстройство пищеварительного тракта во время месячных у дам, инфекции в виде эшерихоза, дизентерии или сальмонеллеза.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

При СРК боли появляются снизу брюшной полости, они тупые, ноющего характера, но могут быть и схваткообразными, острыми. После еды дискомфорт усиливается, после опорожнения кишки состояние улучшается. Врачи отмечают нарушения работы кишечника перед менструациями и в их самом начале. Синдром раздраженного кишечника, обычно, не сопровождается болевыми ощущениями в ночное время суток или увеличением общего веса выделяемых каловых масс.

Диагностика заболевания выявляет нарушение дефекации (чередование «запор – понос» или эти состояния по отдельности). Патология выражается или посещением туалета раз в три дня или частым в утренние / дневные часы (до 5 раз не более), вздутием живота с повышенным газообразованием.

Недуг может сопровождаться болезненностью области под правым ребром, рвотой и тошнотой, отрыжкой, слабостью, дизурией, ощущениями холода в пальцах, головными болями, нежеланием лежать на боку, иногда проблемами в сексуальной сфере.

Специалистам необходимо опровергнуть органический характер болезни (с поражением органа), который развивается часто с лихорадочными состояниями, при неблагоприятном семейном анамнезе, включая онкологически маркированный, при ночных болях, при быстрой потере веса. Эти признаки указывают на то, что диагноз может быть НЕ «синдром раздраженного кишечника (СКЧ)».

Методы диагностики

К диагностическим мероприятиям часто привлекаются несколько врачей. В том числе гинеколог для женщин, психотерапевт, проктолог. Изучается клиническая симптоматика, в рамках физикального обследования исключаются варианты с увеличенной селезенкой (спленомегалия) / печенью (гепатомегалия).

Диагностика допускает применение лабораторных анализов: кала на скрытую кровь, копрограммы, стеатореи (выявление обильного выделение жиров при дефекации) биохимического / общего крови. СРК характеризуется нормальными показателями, в то время как органические поражения дают отклонения от стандарта.

Лечение предваряется назначенными врачом инструментальными способам диагностирования. Синдром раздраженного кишечника определяется посредством эндоскопических процедур (ректоромано- , колоноскопия), рентгенографией, ирригоскопией, КТ, УЗИ брюшной полости.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Так как степень изучения болезни еще недостаточная, единого комплексного варианта лечебных мер не определено. СРК нередко вылечивается методом плацебо при участии психотерапевтов, что указывает на зависимость больных от психологической установки.

Всем пациентам рекомендуется активный образ жизни с прогулками, аэробными нагрузками, лечебной физкультурой, снижение уровня нервного напряжения путем отказа от стрессов.

Синдром раздраженного кишечника предполагает соблюдение индивидуальной диеты, которая различается при поносах / запорах. В первом случае из рациона исключается клетчатка, приступы нивелируются вяжущими средствами. При затрудненной дефекации, наоборот назначаются овощи и злаки. Обе группы не используют грубую пищу, которая может повредить стенки, не пьют алкоголь, не кушают продукты, раздражающие слизистую, способствующие избыточной генерации желчи / желудочного сока.

Терапия дополняется, исходя из состояния пациента, препаратами кишечных бактерий, слабительными, лекарствами от метеоризма, что нивелирует тяжесть психологического состояния. При СРК применяются спазмолитики, средства купирования диареи, снотворные и успокоительные, электросон, массажи нейроседативные, лечебные ванны, рефлексотерапия.

Обследование психиатра может выявить необходимость назначения антидепрессантов, нейролептиков, антибактериальные лекарства, обычно, не назначаются. Хирургические операции не применяются.

Возможные осложнения

Синдром раздраженного кишечника, при исключении органических поражений, имеет немного осложнений. К их числу относятся психологические проблемы запора / неожиданных позывов, сокращение массы тела, обострение геморроя, хронический стресс, вероятность сильных болей при обострениях. Допускается развитие воспалений, колитов.

Прогноз и профилактика СРК

Расстройства невротического уровня профилактируются психотерапевтическими методиками (беседы семейные, групповые, индивидуальные, арт-терапия и др.). Пациентам рекомендована нормализация двигательной активности, строгое соблюдение диет для качественного функционирования перистальтики (отказ от кофе, жирной / острой пищи). Мозг, и организм в целом, не должны подвергаться стрессам, тогда болезнь может за длительный срок пройти самостоятельно на фоне положительной эмоциональной составляющей.  Прогноз в целом благоприятный, лечение дает хорошие результаты без ремиссии у трети пациентов.

Синдром раздраженного кишечника лучше вылечить, чем страдать от вегетативных симптомов его проявления и при осложнениях быть размещенным в клинику на хирургическую операцию. Ведь при, например, запорах вероятность воспалительных процессов, повреждения внутренних органов возрастает. Некорректно функционирующий желудочно-кишечный тракт всегда отрицательно влияет на биохимический баланс организма.