Хронический холецистит

Записаться

+7 499 322-00-98

Хронический холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря длительного характера. В большинстве случаев это заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда камни или песок в желчном пузыре повреждают его стенки, вызывая воспаление.

Название на латыни: Cholecystitis chronica

Если вы подозреваете у себя хронический холецистит или имеете соответствующие симптомы, вам следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В зависимости от тяжести состояния и характера проблемы может потребоваться консультация хирурга.

Причины хронического холецистита

Воспаление чаще всего развивается в результате длительного воздействия ряда факторов на желчный пузырь. Основные причины развития:

1. Желчнокаменная болезнь. Наиболее частая причина. Камни, образующиеся в желчном пузыре или желчевыводящих путях, могут вызывать механическое раздражение и травму стенок желчного пузыря, что ведет к его воспалению.
2. Инфекции. Вторичные бактериальные инфекции, вызванные, например, Escherichia coli, Enterococcus, Salmonella, могут способствовать развитию или обострению хронического воспаления.
3. Застой желчи. Задержка или замедленный отток желчи может привести к ее загустеванию и образованию «желчной грязи», что повышает риск воспаления.
4. Другие заболевания. Заболевания печени, такие как цирроз или гепатит, могут способствовать развитию холецистита.
5. Паразиты. Редко, но определенные паразиты, такие как глисты или лямблии, могут вызвать воспаление желчного пузыря.
6. Травмы и хирургические вмешательства. Травма или хирургическое вмешательство в область живота может привести к развитию холецистита.
7. Ишемия. Недостаточное кровоснабжение стенки желчного пузыря может быть причиной воспаления.
8. Иммунные нарушения. Аутоиммунные заболевания могут вызвать воспаление желчного пузыря.
9. Гормональные изменения. Некоторые исследования указывают на то, что гормональные изменения, особенно у женщин во время беременности или у тех, кто принимает препараты на основе эстрогена, могут способствовать развитию желчнокаменной болезни и, как следствие, холециститу.

Это далеко не все причины, но перечисленные являются наиболее распространенными.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит может проявляться различными симптомами или даже протекать бессимптомно на ранних стадиях. Классические симптомы включают в себя:

1. Боль в правой верхней части живота: обычно это тупая, ноющая боль. Она может усиливаться после приема жирной, жареной или острой пищи.
2. Дискомфорт и распирание: часто возникают ощущения дискомфорта и распирания в правом верхнем квадранте.
3. Тошнота и рвота: могут возникать после приема пищи, особенно жирной.
4. Ощущение горечи во рту: в некоторых случаях у пациентов появляется горечь во рту.
5. Отрыжка: особенно с привкусом пищи, принятой несколько часов назад.
6. Повышение температуры: в некоторых случаях температура может незначительно повышаться.
7. Желтуха: желтый оттенок кожи и глаз может развиться, если камень блокирует общий желчный проток.
8. Изменение цвета мочи и кала: моча может стать темной, а кал – бледным или глинистым.
9. Потеря аппетита: пациенты часто говорят о потере аппетита из-за боли или дискомфорта после еды.
10. Вздутие живота: некоторые пациенты жалуются на вздутие и газообразование.

Не все пациенты с хроническим холециститом испытывают все эти симптомы, и у некоторых людей симптомы могут быть менее выраженными. Если у вас возникли какие-либо из перечисленных симптомов, вам следует обратиться к врачу для проведения обследования и получения соответствующего лечения.

Диагностика хронического холецистита

Диагностика включает в себя комбинацию анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов исследования. Вот основные методы диагностики:

1. Анамнез и физикальное обследование. Врач задаст вопросы о симптомах, продолжительности их проявления, а также проведет осмотр живота.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это наиболее часто используемый метод диагностики холецистита. УЗИ позволяет увидеть воспаление, камни в желчном пузыре или другие признаки заболевания.
3. Холецистография. Это рентгеновское исследование желчного пузыря с использованием контрастного вещества.
4. Компьютерная томография (КТ). Этот метод может использоваться для определения состояния желчного пузыря и окружающих тканей.
5. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Этот метод комбинирует МРТ и холангиографию и позволяет получить детализированные изображения желчных путей.
6. Лабораторные анализы. Кровь может быть проверена на признаки воспаления, такие как повышенный уровень белых кровяных тел. Также могут быть проведены анализы для проверки функции печени.
7. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Этот метод используется для изучения желчных и панкреатических протоков с помощью эндоскопа и может помочь в выявлении камней или других препятствий.

После проведения всех необходимых диагностических процедур врач сможет определить наличие холецистита, его стадию и причины. На основе полученных данных будет разработан план лечения.

Лечение хронического холецистита

Лечение заболевания зависит от стадии, наличия или отсутствия камней в желчном пузыре, а также от общего состояния пациента. Вот основные методы лечения:

1. Диета. При холецистите рекомендуется следовать диете, исключающей жирные, жареные и острые продукты. Пациентам советуют есть маленькими порциями 5-6 раз в день, чтобы стимулировать выделение желчи.
2. Лекарственное лечение:
   • Спазмолитики (например, но-шпа) для устранения боли.
   • Холеретические препараты для стимуляции выделения желчи.
   • Антибиотики могут быть назначены в случае бактериальной инфекции.
   • Препараты для растворения камней. в некоторых случаях могут быть назначены препараты, способствующие растворению камней в желчном пузыре.
3. Физиотерапевтическое лечение: различные процедуры, такие как ультразвук, электрофорез с медикаментами, могут быть полезными в комплексном лечении холецистита.
4. Хирургическое лечение. В тяжелых случаях или при наличии камней, которые не растворяются или вызывают осложнения, может потребоваться операция. Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.
5. Минимально инвазивные методы. В некоторых случаях могут быть использованы методы дробления камней с помощью ультразвука или лазера.

Лечение холецистита должно назначаться врачом после диагностики и определения степени заболевания. Несмотря на наличие многих методов лечения, самолечение может быть опасным и вызвать осложнения. Если у вас есть симптомы холецистита или другие проблемы со здоровьем, обратитесь к врачу.

Возможные осложнения

Хронический холецистит может привести к ряду осложнений, если его не лечить или если лечение неэффективно. Вот наиболее частые осложнения:

1. Образование камней в желчном пузыре. Холецистит может способствовать образованию камней, которые в свою очередь могут блокировать желчные протоки.
2. Острый холецистит. Хроническое воспаление может перейти в острую форму, которая требует немедленного лечения.
3. Перфорация желчного пузыря. Продолжительное воспаление может ослабить стенки желчного пузыря, что может привести к его разрыву.
4. Гангрена. Недостаточное кровоснабжение воспаленного желчного пузыря может привести к некрозу, что является серьезным осложнением.
5. Сепсис. Инфекция из желчного пузыря может распространиться по крови, что может привести к сепсису.
6. Билиарный панкреатит. Камни из желчного пузыря могут блокировать общий желчный проток и вызывать воспаление поджелудочной железы.
7. Холедохолитиаз. Камни могут мигрировать в основные желчные протоки, вызывая их блокировку.
8. Фиброз и сужение желчного пузыря. Длительное воспаление может привести к потере упругости и сужению желчного пузыря.
9. Воспаление и инфекция близлежащих органов, таких как печень или тонкая кишка.

Эти осложнения могут быть серьезными и потребовать срочного медицинского вмешательства.

Профилактика

Профилактика хронического холецистита включает в себя ряд мероприятий, направленных на предотвращение развития или обострения этого заболевания:

1. Сбалансированное питание. Избегайте жирной, жареной и острой пищи. Давайте предпочтение нежирным мясным и рыбным блюдам, свежим овощам и фруктам.
2. Правильный режим питания. Рекомендуется регулярное питание в небольших порциях 4-6 раз в день. Это стимулирует выработку желчи и предотвращает ее стаз.
3. Контроль веса. Избыточный вес увеличивает риск развития желчекаменной болезни, что может стать причиной холецистита.
4. Умеренное потребление алкоголя. Избыток алкоголя может спровоцировать воспаление желчного пузыря.
5. Физическая активность. Регулярные упражнения помогают поддерживать оптимальный вес и стимулировать нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.
6. Избегайте быстрого похудения. Быстрое снижение веса может привести к образованию желчных камней.
7. Правильное лечение сопутствующих заболеваний. Такие как хронические инфекционные процессы, заболевания печени, дисбактериоз и др.
8. Регулярное медицинское обследование. При наличии факторов риска или начальных проявлений заболевания следует регулярно проходить обследование у врача.
9. Избегайте самолечения. Неправильно подобранные или примененные без контроля лекарства могут вызвать обострение хронического холецистита.
10. Соблюдение рекомендаций врача. При наличии диагноза "холецистит" следует строго придерживаться всех рекомендаций врача, касающихся диеты, образа жизни и принимаемых препаратов.

Соблюдение указанных выше рекомендаций может помочь предотвратить развитие холецистита или уменьшить вероятность его обострений.