Эндемический зоб

Записаться

+7 499 322-00-98

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, которое развивается в ответ на дефицит йода в диете. Это состояние часто встречается в регионах, где уровень йода в почве и воде недостаточен и где добавление йода в соль и другие продукты питания не практикуется.

Другие названия: Зоб, связанный с недостатком йода; йододефицитный зоб.

При подозрении на развитие заболевания или наличии симптомов необходимо обратиться к эндокринологу для получения консультации и проведения необходимой диагностики.

Виды эндемического зоба

Зоб, связанный с недостатком йода, может проявляться в различных формах. В зависимости от клинической картины и морфологии зоба, выделяют следующие его виды:

• Диффузный эндемический зоб. Это униформное увеличение щитовидной железы без образования узлов. Оно чаще всего проявляется в раннем возрасте, особенно у детей и подростков.
• Узловой эндемический зоб. В щитовидной железе образуются узлы. Узлы могут быть одиночными или множественными. Этот тип зоба чаще встречается у взрослых.
• Смешанный эндемический зоб. Комбинация диффузного увеличения железы с узловыми образованиями.

Каждый из этих типов может проявляться с разной степенью выраженности и может со временем прогрессировать или изменять свою форму. Например, диффузный зоб может со временем превратиться в узловой или смешанный.

Выбор лечения и дальнейшего наблюдения зависит от типа и степени выраженности зоба, наличия осложнений, а также от функционального состояния щитовидной железы (гипофункция, нормальная функция или гиперфункция).

Причины эндемического зоба

Эндемический зоб чаще всего развивается в результате длительного недостатка йода в пище. Йод — необходимый элемент для синтеза гормонов щитовидной железы. При его дефиците щитовидная железа увеличивается в размерах в попытке усилить свою активность и синтезировать достаточное количество гормонов. Основные причины развития эндемического зоба:

• Недостаток йода в пище. Основная причина. Некоторые районы имеют почву и воду с низким содержанием йода, и жители этих районов могут испытывать дефицит йода в своем рационе, если не принимают специальные меры.
• Потребление продуктов, ухудшающих усвоение йода. Некоторые продукты (например, капуста, соя, репа) содержат вещества, называемые гойтрогенами, которые могут мешать нормальному усвоению йода и синтезу гормонов щитовидной железы.
• Экологические факторы. Некоторые химические соединения, которые могут присутствовать в окружающей среде, также могут действовать как гойтрогены.
• Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут способствовать развитию зоба, особенно при длительном приеме.
• Генетическая предрасположенность. В некоторых семьях имеется повышенный риск развития зоба.

В районах, где дефицит йода в пище является постоянной проблемой, может наблюдаться высокая распространенность эндемического зоба среди населения, включая детей и взрослых.

Симптомы эндемического зоба

Заболевание характеризуется увеличением щитовидной железы, что в свою очередь может привести к ряду клинических проявлений. Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени увеличения железы и наличия или отсутствия сопутствующего дисбаланса гормонов.

Некоторые из основных симптомов:

• Увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа может быть увеличена равномерно или иметь узловые образования. Увеличение может быть заметно визуально или при пальпации.
• Ощущение давления в горле. Некоторые люди описывают ощущение стягивания или давления в области горла.
• Затрудненное дыхание и глотание. В случае значительного увеличения щитовидной железы может наблюдаться сдавливание трахеи или пищевода.
• Изменения голоса. Голос может стать более хриплым из-за сдавливания гортани.
• Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза. В зависимости от того, нарушается ли секреция гормонов щитовидной железы, могут наблюдаться симптомы недостаточности (гипотиреоза) или избытка (гипертиреоза) этих гормонов.
• Ощущение усталости, слабости. Это может быть связано с изменениями в уровне гормонов щитовидной железы.

Стоит отметить, что у некоторых людей с эндемическим зобом симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе, и увеличение щитовидной железы может быть единственным заметным признаком.

Диагностика эндемического зоба

Диагностика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на оценку структуры и функции щитовидной железы. Основные методы диагностики:

• Анамнез и физическое обследование. Врач спрашивает пациента о симптомах, связанных с щитовидной железой, и проводит осмотр шеи, чтобы определить увеличение или наличие узлов.
• Лабораторные исследования.
  • Кровь на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). Этот тест позволяет оценить функцию щитовидной железы.
  • Анализ на свободные Т3 и Т4. Помогает определить уровень активных гормонов щитовидной железы.
  • Антитела. Можно проверить на наличие антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину, если подозревается аутоиммунный процесс.
• УЗИ щитовидной железы. Помогает определить размер щитовидной железы, ее структуру, наличие и характер узлов.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. Этот тест может быть полезен для определения функции узлов щитовидной железы (холодные или горячие).
• Биопсия тонкой иглой. Если обнаружены подозрительные узлы, может потребоваться биопсия для определения их природы.
• Определение уровня йода в моче. Поскольку дефицит йода часто является причиной зоба, анализ мочи на содержание йода может быть полезен для определения степени дефицита.
• Рентген грудной клетки. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки для определения размера и расположения щитовидной железы, особенно если есть подозрение на ретростернальное расположение зоба.

Для уточнения диагноза и разработки плана лечения врач может назначить одно или несколько из перечисленных выше исследований.

Лечение эндемического зоба

Лечение направлено на устранение его причины, а также на снижение симптомов и уменьшение размеров щитовидной железы. Основные методы лечения:

• Препараты йода. Если зоб связан с недостатком йода в организме, может быть рекомендовано применение йодсодержащих препаратов или добавок. Необходимо следить, чтобы не было передозировки йода, так как это может привести к обратной реакции и усилению симптомов.
• Терапия тиреоидными гормонами. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение лекарственных препаратов, содержащих тиреоидные гормоны, чтобы подавить выработку ТТГ (тиреотропного гормона) и, таким образом, уменьшить рост щитовидной железы.
• Хирургическое лечение. В определенных случаях, когда зоб достигает значительных размеров, сдавливает окружающие органы или содержит подозрительные узлы, может потребоваться хирургическое удаление всей или части щитовидной железы.
• Радиойодтерапия. Этот метод может быть рекомендован для лечения больших узловатых зобов, особенно если они не поддаются лечению медикаментами. Во время процедуры пациент принимает радиоактивный йод, который накапливается в тканях щитовидной железы и уничтожает ее клетки.
• Профилактика. В регионах с недостатком йода в питьевой воде и продуктах питания рекомендуется профилактическое использование йодированной соли.
• Диета. Увеличение потребления продуктов, богатых йодом (морепродукты, йодированная соль), может помочь в профилактике и лечении легких форм эндемического зоба.

Необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога для мониторинга функции щитовидной железы и динамики размеров зоба. Если вы подозреваете у себя наличие эндемического зоба, обратитесь к специалисту для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Возможные осложнения

Эндемический зоб, как правило, развивается из-за недостатка йода в пищевом рационе. Если он не лечится, могут возникнуть следующие осложнения:

• Косметические проблемы. Увеличенная щитовидная железа может быть заметной и вызывать неудовлетворенность внешним видом.
• Сдавление окружающих структур. Крупный зоб может сдавливать пищевод или трахею, что может привести к затруднению глотания или дыхания.
• Гипотиреоз или гипертиреоз. Несмотря на то, что эндемический зоб чаще всего связан с нормальной функцией щитовидной железы, длительный дефицит йода может привести к гипотиреозу. В некоторых случаях зоб может начать производить избыточное количество тиреоидных гормонов, вызывая гипертиреоз.
• Узловые образования. В щитовидной железе могут образовываться узлы. Некоторые из них могут быть "горячими" (производящими избыток гормонов) или "холодными" (не производящими гормоны). В редких случаях "холодные" узлы могут быть злокачественными.
• Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы, которое может вызвать боли в шее, гипер- или гипотиреоз.
• Рак щитовидной железы. Хотя большинство узлов в щитовидной железе доброкачественны, увеличение риска развития рака щитовидной железы всё же присутствует при наличии узлов.
• Тиреотоксикоз. В редких случаях эндемический зоб может вызывать гиперактивность щитовидной железы, что приводит к высокому уровню гормонов в крови.

Профилактика эндемического зоба

Эндемический зоб чаще всего связан с дефицитом йода в организме. Профилактика этого состояния в первую очередь направлена на предотвращение такого дефицита. Вот несколько основных рекомендаций по профилактике эндемического зоба:

• Потребление йодированной соли. Используйте йодированную поваренную соль вместо обычной соли при готовке и посыпании блюд. Это самый простой и действенный способ предотвращения дефицита йода.
• Рацион питания. Включите в свой рацион продукты, богатые йодом. К ним относятся морские продукты, особенно рыба и морские водоросли, а также молоко, творог, яйца и некоторые виды фруктов и овощей.
• Избегайте продуктов, содержащих гойтрогены. Некоторые продукты содержат вещества, называемые гойтрогенами, которые могут мешать нормальному функционированию щитовидной железы. К ним относятся некоторые виды капусты, брюссельская капуста, брокколи, соевые продукты и другие. Однако при обычном потреблении эти продукты обычно не представляют угрозы.
• Поддерживайте оптимальный уровень селена. Селен играет ключевую роль в функционировании щитовидной железы. Продукты, богатые селеном, включают в себя орехи бразильского дерева, рыбу, говядину и птицу.
• Мониторинг состояния. В районах с низким содержанием йода в питьевой воде и почве может быть рекомендовано регулярное медицинское обследование для определения уровня йода в организме.
• Информированность. Осведомленность о проблеме дефицита йода и его последствиях может помочь принимать осознанные решения относительно пищевых привычек и образа жизни.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно уменьшить риск развития эндемического зоба и связанных с ним осложнений.