Зоб

Записаться

+7 499 322-00-98

Зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, что может быть заметно в виде выпуклости на передней поверхности шеи. Это распространенное состояние и может быть вызвано различными причинами, включая недостатком йода в диете, воспалением железы или образованием узлов.

Код по МКБ-10: E04 - Другие формы незлокачественного зоба.

Название на латыни: Struma

Другие названия заболевания: Узловой зоб, диффузный зоб.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть признаки увеличенной щитовидной железы или другие симптомы, связанные с функцией этой железы, следует обратиться к эндокринологу для диагностики и лечения.

Виды и степени зоба

Увеличение щитовидной железы может развиваться в разных формах и степенях.

Виды зоба по происхождению:

• Эндемический зоб – связан с недостатком йода в пище и воде. Чаще всего встречается в районах, где в почве и воде недостаток йода.
• Спорадический зоб – причина которого не связана с недостатком йода.

Виды зоба по структуре:

• Диффузный зоб – равномерное увеличение щитовидной железы.
• Узловой зоб – наличие одного или нескольких узлов в щитовидной железе.
• Смешанный зоб – сочетание диффузного и узлового зоба.

Виды зоба по функциональной активности:

• Эутиреоидный зоб (или нефункционирующий) – функция щитовидной железы нормальная.
• Гипотиреоидный – функция щитовидной железы снижена.
• Гипертиреоидный (токсический зоб) – функция щитовидной железы повышена.

Степени зоба:

• 1 степень – увеличение щитовидной железы определяется пальпаторно, но визуально не заметно.
• 2 степень – увеличение железы определяется визуально и пальпаторно.
• 3 степень – выраженное увеличение железы, создающее деформацию шеи.

Причины зоба

Зоб может иметь различные причины:

1. Недостаток йода в диете: йод является важным микроэлементом, необходимым для синтеза гормонов щитовидной железы. В некоторых регионах вода и почва бедны йодом, что может привести к его недостатку в пище.
2. Аутоиммунные заболевания: наиболее известными из них являются Хашимото (гипотиреоидный зоб) и Базедова болезнь (гипертиреоидный или токсический зоб).
3. Опухоли щитовидной железы: узловой зоб может быть вызван появлением доброкачественных или злокачественных опухолей.
4. Инфекции: некоторые инфекции могут вызвать воспаление щитовидной железы, что приводит к ее увеличению.
5. Курение: табачный дым содержит вещества, которые могут повысить риск развития зоба.
6. Лекарства: некоторые медикаменты, включая литий и амидарон, могут вызвать развитие зоба.
7. Гормональные изменения: беременность, менопауза и другие состояния, связанные с изменениями уровня гормонов, могут способствовать развитию зоба.
8. Воздействие радиации: люди, подвергшиеся радиационному облучению (например, из-за лечения или из-за радиационных катастроф), могут иметь повышенный риск развития зоба.
9. Наследственные факторы: в некоторых семьях зоб может быть более распространенным из-за генетической предрасположенности.
10. Избыток йода: хотя недостаток йода — одна из основных причин зоба, его избыток также может вызвать увеличение щитовидной железы.

Это лишь основные причины. На практике всегда важно провести полное медицинское обследование, чтобы установить точную причину увеличения щитовидной железы у конкретного пациента.

Симптомы зоба

Симптомы могут варьироваться в зависимости от его размера, типа и связанных с ним функциональных нарушений щитовидной железы (гиперфункция, нормофункция или гипофункция). Вот некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов:

1. Визуальные изменения. Шея может выглядеть утолщенной или вздутой в области щитовидной железы.
2. Ощущение кома в горле. Может возникать ощущение давления или кома в горле, особенно при глотании.
3. Дыхательные проблемы. Если зоб достаточно велик, он может сдавливать трахею, вызывая затруднение дыхания.
4. Проблемы с глотанием. Зоб может сдавливать пищевод, что делает глотание трудным или болезненным.
5. Изменения голоса. Голос может стать хриплым из-за сдавливания голосовых связок.
6. Учащенное или замедленное сердцебиение. В зависимости от того, повышена или понижена функция щитовидной железы.
7. Другие симптомы гипертиреоза или гипотиреоза. Если увеличение щитовидной железы связано с нарушением ее функции, могут проявляться соответствующие симптомы. Это может включать в себя потерю веса, нервозность, учащенное сердцебиение, потливость (гипертиреоз) или увеличение веса, усталость, сухую кожу, замедление сердечного ритма (гипотиреоз).
8. Боль или дискомфорт. В некоторых случаях зоб может вызывать боль или дискомфорт в области шеи.
9. Головокружение или одышка. Это может произойти, если увеличенная щитовидная железа сдавливает крупные кровеносные сосуды в области шеи.
10. Косметические проблемы. Некоторые люди обращаются к врачу из-за неудовлетворительного внешнего вида из-за увеличенной щитовидной железы.

Всегда важно обратиться к врачу-эндокринологу при появлении любых симптомов, связанных с щитовидной железой, чтобы получить точный диагноз и соответствующее лечение.

Диагностика зоба

Диагностика включает в себя несколько методов исследования, позволяющих установить причину увеличения щитовидной железы и оценить функциональное состояние железы. Вот основные методы:

1. Анамнез и физикальное обследование: врач собирает анамнез жалоб и проводит обследование пациента, оценивая размеры, форму и консистенцию щитовидной железы.
2. Лабораторные тесты:
   • Тесты на уровень щитовидных гормонов: такие как ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) позволяют оценить функциональное состояние железы.
   • Антитела: определение антител к щитовидной железе может указать на наличие аутоиммунных процессов.
3. УЗИ щитовидной железы: это один из основных и наиболее доступных способов оценки структуры, размеров и наличия образований в щитовидной железе.
4. Сцинтиграфия щитовидной железы: позволяет оценить функциональное состояние участков железы и выявить "горячие" или "холодные" узлы.
5. Тонкая аспирационная биопсия под контролем УЗИ: при наличии узловатых образований в щитовидной железе может быть проведена биопсия для исключения или подтверждения злокачественного процесса.
6. Компьютерная томография или МРТ: в редких случаях, когда щитовидная железа сильно увеличена и может оказывать давление на окружающие органы.
7. Гормоны и антитела: при подозрении на аутоиммунный тиреоидит (причина зоба у многих пациентов) могут быть проведены анализы на антитела к компонентам щитовидной железы.

В зависимости от симптомов, анамнеза и первичного осмотра, врач может назначить одно или несколько из вышеуказанных исследований для постановки окончательного диагноза.

Лечение зоба

Лечение зависит от причины возникновения, степени увеличения щитовидной железы, наличия симптомов и функционального состояния железы.

• Лечение йодсодержащими препаратами. Если зоб вызван йодным дефицитом, то пациентам может быть рекомендовано принимать йодсодержащие препараты или препараты щитовидных гормонов.
• Терапия щитовидными гормонами. При гипотиреозе или для предотвращения роста зоба могут быть прописаны препараты в виде синтетического тироксина.
• Антитиреоидные препараты. При гипертиреозе могут быть применены препараты, подавляющие синтез щитовидных гормонов.
• Радиойодтерапия. Лечение радиоактивным йодом используется для уничтожения части ткани щитовидной железы при гиперфункции.
• Хирургическое лечение. В некоторых случаях, например, при быстром росте зоба, сжатии дыхательных путей, подозрении на онкологию или косметических показаниях, может потребоваться оперативное вмешательство.
• Симптоматическое лечение. При наличии специфических симптомов (например, сердечные аритмии при гипертиреозе) могут назначаться соответствующие препараты для их коррекции.
• Диетотерапия. Пациентам с йодным дефицитом могут быть рекомендованы продукты, богатые йодом (морепродукты, йодированная соль).

Лечение всегда назначается индивидуально, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента. Необходимо регулярно посещать эндокринолога для мониторинга состояния и коррекции лечения при необходимости.

Возможные осложнения

В зависимости от своей степени, типа и локализации зоб может вызвать различные осложнения:

1. Сжатие ближних органов. Увеличенная щитовидная железа может сжимать дыхательные пути, пищевод и кровеносные сосуды. Это может вызвать одышку, затрудненное глотание и ощущение сдавливания в шее.
2. Косметические дефекты. Значительно увеличенная щитовидная железа может вызвать видимое утолщение на передней поверхности шеи, что может быть причиной косметического дискомфорта.
3. Токсический зоб. Некоторые узловые зобы могут начать производить избыточное количество щитовидных гормонов, что приводит к гипертиреозу.
4. Кровоизлияние в узел. Резкое увеличение размера узла в щитовидной железе может быть вызвано кровоизлиянием, что может потребовать неотложного вмешательства.
5. Злокачественное образование. Хотя большинство узлов в щитовидной железе являются доброкачественными, небольшой процент может стать злокачественными (раком щитовидной железы).
6. Гипотиреоз. Хотя наиболее часто ассоциируется с узловым зобом, диффузный зоб также может привести к снижению функции щитовидной железы в некоторых случаях.
7. Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы может развиться у людей с зобом, приводя к болям в области железы, лихорадке и другим симптомам.
8. Развитие узлов. На фоне заболевания могут формироваться узлы, которые могут быть функционально активными или пассивными, а также доброкачественными или злокачественными.

Осложнения зависят от типа и степени проявления заболевания. Регулярное наблюдение у эндокринолога помогает своевременно выявлять и предотвращать возможные осложнения.

Профилактика

Профилактика зоба в первую очередь направлена на предотвращение дефицита йода и других факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния. Вот некоторые рекомендации:

1. Достаточное потребление йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Продукты, богатые йодом, включают морскую рыбу, морепродукты и йодированную соль.
2. Избегайте избыточного потребления йода. Хотя дефицит йода является распространенной причиной зоба, избыток йода также может вызвать зоб или другие нарушения работы щитовидной железы.
3. Остерегайтесь гоитрогенов. Это вещества, которые могут способствовать образованию зоба. К ним относятся некоторые продукты (например, соевые бобы, капуста, репа) и лекарства. Если у вас есть предрасположенность к развитию зоба, стоит ограничить потребление таких продуктов или обсудить применение лекарств с врачом.
4. Регулярное медицинское обследование. Если у вас есть риск развития заболеваний щитовидной железы, регулярное обследование может помочь выявить проблемы на ранних стадиях.
5. Избегайте облучения. Избегайте радиационного облучения шеи, если это возможно, особенно если у вас есть другие факторы риска для заболеваний щитовидной железы.
6. Здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и умеренность в употреблении алкоголя помогут поддерживать ваше здоровье в целом, включая здоровье щитовидной железы.

Соблюдая эти простые рекомендации, можно значительно снизить риск развития зоба и других заболеваний щитовидной железы.