Узловой зоб

Записаться

+7 499 322-00-98

Узловой зоб — это патологическое увеличение щитовидной железы из-за образования одного или нескольких узлов.

Узловой зоб возникает, когда отдельные части щитовидной железы увеличиваются, формируя узлы. Эти узлы могут быть цистами, гиперплазированными зонами или опухолями. Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, однако некоторые могут быть злокачественными.

Название на латыни: Nodularis struma

Другие названия: Узловое увеличение щитовидной железы, узловой гузок щитовидной железы.

В первую очередь следует обратиться к терапевту, который, скорее всего, направит на консультацию к эндокринологу. Если существует подозрение на злокачественное образование, может потребоваться консультация с онкологом.

Если вы находите у себя уплотнения в области шеи или испытываете другие симптомы, связанные с работой щитовидной железы, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и, при необходимости, лечения.

Виды узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы может быть классифицирован на основе различных критериев. Наиболее общая классификация включает следующие виды:

• Одиночный узел (солитарный узловой зоб). Этот тип характеризуется наличием одного узла в щитовидной железе.
• Множественные узлы (многоузловой зоб). Этот тип зоба характеризуется наличием двух или более узлов в щитовидной железе.
• Цистозный узловой зоб. Узел, содержащий жидкость, или комбинацию жидкости и твердых элементов.
• Коллоидный узловой зоб, содержащий узлы, заполненные коллоидом – вязкой жидкостью, производимой щитовидной железой.
• Токсический узловой зоб. Это состояние, при котором один или несколько узлов становятся гиперактивными и начинают производить избыточное количество тиреоидных гормонов, что может привести к гипертиреозу.
• Доброкачественный и злокачественный узловой зоб. На основе биопсии или других диагностических процедур узлы могут быть классифицированы как доброкачественные (безопасные) или злокачественные (раковые).

Для диагностики типа узлового зоба используются различные методы, включая ультразвуковое исследование, финноигольную биопсию и томографию. После определения типа узлового зоба врач может рекомендовать соответствующий план лечения.

Причины узлового зоба

Узловой зоб обозначает наличие одного или нескольких узлов в щитовидной железе. Причины формирования узлов могут быть различными:

• Недостаток йода. Один из наиболее распространенных причин узлового зоба в регионах с недостаточным содержанием йода в почве и воде.
• Тиреоидиты. Воспалительные заболевания щитовидной железы, такие как хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото), могут вызывать образование узлов.
• Доброкачественные новообразования. Такие как аденомы, могут вызвать образование узлов.
• Рак щитовидной железы. Хотя большинство узлов являются доброкачественными, некоторые из них могут быть злокачественными.
• Кисты. Это заполненные жидкостью полости, которые могут образоваться в щитовидной железе.
• Гиперплазия. Это расширение ткани щитовидной железы, которое может привести к образованию узлов.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют семейную историю узловой патологии щитовидной железы.
• Воздействие излучения. Люди, подвергшиеся облучению в районе горла, особенно в детстве, могут иметь повышенный риск развития узлов в щитовидной железе.
• Возраст. Риск развития узловой патологии щитовидной железы увеличивается с возрастом.
• Пол. Женщины более склонны к образованию узлов в щитовидной железе, чем мужчины.

Необходимо помнить, что наличие узлов в щитовидной железе не всегда указывает на серьезное заболевание. Многие узлы бывают доброкачественными и не требуют лечения.

Симптомы узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы может проявляться различными симптомами или вообще не иметь явных клинических проявлений. Симптомы могут зависеть от размера узлов и их локализации. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов узлового зоба:

• Образование уплотнения или опухоли в области шеи. Можно прощупать или увидеть узел на передней поверхности шеи.
• Ощущение давления или затруднение глотания. В особенности, если узел достаточно велик и расположен вблизи гортани.
• Ощущение давления на дыхательные пути. Может вызывать затруднение дыхания, особенно при лежащем положении или при повороте головы.
• Боль или дискомфорт в области шеи.
• Изменения голоса. Голос может стать хриплым из-за давления узла на голосовые связки.
• Гиперфункция или гипофункция щитовидной железы. В зависимости от активности узла, может проявляться симптомами гипертиреоза (увеличенная активность) или гипотиреоза (пониженная активность).
• Увеличение шеи. Шея может визуально увеличиваться в размерах из-за роста щитовидной железы.

Важно отметить, что многие узлы щитовидной железы могут не иметь видимых симптомов и обнаруживаться случайно при обследовании по другим причинам. Если у вас есть какие-либо из вышеуказанных симптомов или просто ощущение дискомфорта в области шеи, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика узлового зоба

Диагностика включает в себя ряд методов, позволяющих установить характер и природу узловых образований щитовидной железы:

• Пальпация. Врач может прощупать уплотнения или узлы на щитовидной железе. Это первичный метод для определения наличия узлов.
• УЗИ щитовидной железы. Это наиболее распространенный и информативный метод, который позволяет определить размер, форму, структуру и количество узлов, а также их отношение к окружающим тканям.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Если узел вызывает определенные подозрения, врач может решить взять образец ткани для исследования. Этот метод позволяет определить доброкачественная или злокачественная природа узла.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. Этот метод использует радиоактивный йод для получения изображений железы и узлов. Позволяет определить функциональную активность узла (горячий или холодный).
• Анализы крови. Проверка уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 и иногда Т3) может помочь определить функциональное состояние железы.
• КТ или МРТ. В редких случаях могут быть назначены для более детального изучения анатомических особенностей или в случае подозрения на прорастание узла в окружающие структуры.

В случае обнаружения узлов на щитовидной железе, важно провести комплексное обследование для определения их характера и необходимости лечения.

Лечение узлового зоба

Лечение зависит от типа узла, его размера, функционального состояния щитовидной железы и результатов биопсии (если она проводилась). Основные подходы к лечению:

• Наблюдение. Если узлы доброкачественные, небольшие и не вызывают клинических симптомов, врач может рекомендовать регулярное наблюдение с помощью ультразвукового исследования.
• Гормонотерапия. При установленной функции гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе) могут быть назначены препараты тироксина. Это может помочь уменьшить размер узлов.
• Этилированный спирт. Склерозирующая терапия этанолом может применяться для лечения кистозных узлов. Этанол вводится в узел под контролем УЗИ, вызывая его схлопывание.
• Радиойодная терапия. Может использоваться для лечения токсического узлового зоба, особенно если узлы производят избыток тиреоидных гормонов.
• Оперативное вмешательство. Хирургическое удаление узлов или всей щитовидной железы (тиреоидэктомия) может быть рекомендовано в следующих случаях.
• Подозрение на рак или неопределенные результаты биопсии;
• Большие узлы, которые вызывают сдавливание соседних структур (трахеи, пищевода);
• Косметические причины или затруднение глотания;
• Узлы, продуцирующие избыток тиреоидных гормонов.
• Термоаблация. В некоторых случаях может использоваться радиочастотная или лазерная аблация для уменьшения размера узла.
• Лекарственная терапия. В некоторых случаях могут быть применены лекарства для контроля симптомов или уменьшения размера узла.

Важно понимать, что выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, его состояния здоровья, размера и типа узлов, а также рекомендаций лечащего врача.

Возможные осложнения

Узловой зоб может привести к ряду осложнений:

• Косметические проблемы. Наиболее видимым и очевидным осложнением узлового зоба является увеличение объема шеи, что может вызывать у пациента стеснение и дискомфорт по поводу своего внешнего вида.
• Сдавление соседних структур. Крупные узлы могут сдавливать близлежащие анатомические структуры, такие как трахея или пищевод, что может вызвать затруднение дыхания, глотания или изменение голоса (осиплость).
• Тиреотоксикоз. Если узлы начинают активно продуцировать тиреоидные гормоны, это может привести к развитию тиреотоксикоза (гиперфункция щитовидной железы), симптомами которого могут быть учащенный пульс, потеря веса, потливость и тревожность.
• Кровоизлияние в узел. Резкое увеличение размера узла может быть связано с кровоизлиянием в узел, что может вызывать резкую боль в области щитовидной железы.
• Развитие рака щитовидной железы. Хотя большинство тиреоидных узлов являются доброкачественными, небольшой процент может быть злокачественным. Поэтому важно регулярное медицинское наблюдение и проведение биопсии при необходимости.
• Гипотиреоз. В редких случаях узловой зоб может привести к снижению функции щитовидной железы, вызывая гипотиреоз.

Для предотвращения возможных осложнений и своевременного выявления потенциальных проблем рекомендуется регулярное медицинское наблюдение у эндокринолога.

Профилактика узлового зоба

Профилактика включает в себя несколько рекомендаций, которые помогают уменьшить риск развития этого состояния:

• Поддержание нормального уровня йода. Один из основных факторов, предотвращающих развитие узлового зоба, — это поддержание адекватного поступления йода в организм. В ряде стран применяется йодированная соль для профилактики дефицита йода.
• Регулярное медицинское наблюдение. Если у вас есть факторы риска развития узлового зоба или других заболеваний щитовидной железы (например, наследственная предрасположенность), регулярные осмотры и обследования помогут своевременно выявить изменения.
• Избегайте избыточного поступления йода. Хотя йод необходим для нормальной функции щитовидной железы, избыток йода также может вызвать проблемы. Будьте осторожны с препаратами йода и добавками без консультации с врачом.
• Избегайте радиационного облучения на область шеи. Если это возможно, старайтесь избегать ненужных радиологических исследований области шеи.
• Здоровое питание. Поддерживайте здоровый режим питания, богатый витаминами и минералами, что может помочь в поддержании здоровья щитовидной железы.
• Будьте осведомлены. Если у вас есть родственники с заболеваниями щитовидной железы, узнайте больше о своем риске и обсудите это с врачом.
• Прекратите курение. Курение может увеличить риск развития узлового зоба и других заболеваний щитовидной железы.

Профилактика узлового зоба во многом зависит от индивидуальных факторов риска. Регулярные консультации с врачом-эндокринологом и соблюдение его рекомендаций помогут свести к минимуму риск развития этого заболевания.