Гиперхолестеринемия

Записаться

+7 499 322-00-98

Гиперхолестеринемия – это состояние, при котором в крови повышено содержание общего холестерина. Это может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, таким как атеросклероз, и увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Название на латыни: Hypercholesterolaemia

Другие названия заболевания: Повышенный холестерин в крови, Гиперхолестеролемическая дислипидемия

Начать следует с визита к терапевту, который может направить на дополнительное обследование к кардиологу или эндокринологу. Если выявляются проблемы с жировым обменом, может потребоваться консультация диетолога.

Типы гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия может быть классифицирована на основе различных факторов, включая её причины и характеристику липопротеидов в крови. Основные типы:

1. Первичная гиперхолестеринемия:
   • Возникает из-за генетических причин, таких как нарушение метаболизма липопротеидов или дефекты в их рецепторах. Пример: семейная гиперхолестеринемия.
2. Вторичная гиперхолестеринемия:
   • Обусловлена другими заболеваниями или внешними факторами, включая диету, лекарства и образ жизни. Примеры причин: диабет, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, лекарства (например, некоторые диуретики, кортикостероиды).
3. По типам липопротеидов:
   • Гиперхолестеринемия типа IIa: повышенный уровень ЛПНП (низкой плотности липопротеидов).
   • Гиперхолестеринемия типа IIb: повышенные уровни ЛПНП и триглицеридов.
   • Гиперхолестеринемия типа III: дисбеталипопротеидемия, увеличение уровня IDL (липопротеиды промежуточной плотности).
   • Гиперхолестеринемия типа IV: повышенный уровень VLDL (очень низкой плотности липопротеидов).
   • Гиперхолестеринемия типа V: комбинация увеличенных уровней ЛПНП, VLDL и хиломикронов.

Заметим, что хотя термины "типы гиперхолестеринемии" и "типы гиперлипидемии" иногда используются взаимозаменяемо, они не идентичны. Гиперхолестеринемия относится к повышенному уровню холестерина в крови, в то время как гиперлипидемия обозначает наличие повышенного уровня любых жиров (липидов) в крови, включая триглицериды и холестерин.

Причины гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия, или повышенное содержание холестерина в крови, может возникать по различным причинам. Они могут быть разделены на первичные (генетические) и вторичные (обусловленные другими состояниями или образом жизни).

1. Генетические причины:
   • Семейная гиперхолестеринемия: это генетическое заболевание, которое приводит к очень высокому уровню холестерина в крови, особенно ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).
2. Вторичные причины:
   • Питание: употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров может привести к повышенному уровню холестерина.
   • Ожирение: избыточный вес может снижать уровень ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) и увеличивать уровень ЛПНП.
   • Физическая неактивность: недостаток физической активности может снизить уровень ЛПВП.
   • Возраст: с возрастом уровень холестерина обычно увеличивается.
   • Алкоголь: чрезмерное употребление может привести к повышению уровня холестерина.
   • Лекарства: такие как некоторые виды диуретиков, бета-блокаторы и кортикостероиды, могут повышать уровень холестерина.
   • Заболевания: ряд состояний, включая диабет, гипотиреоз, болезни печени или почек, могут привести к повышенному уровню холестерина.
   • Курение: может снизить уровень ЛПВП и повысить уровень ЛПНП и триглицеридов.

Важно отметить, что у некоторых людей гиперхолестеринемия может быть результатом комбинации генетических и вторичных факторов. Если у вас или в вашей семье имеются проблемы с холестерином, важно регулярно проходить медицинские осмотры и консультироваться с врачом по поводу рисков и методов профилактики.

Симптомы гиперхолестеринемии

Повышенный уровень холестерина в крови, часто является бессимптомным состоянием. Это означает, что высокий уровень холестерина сам по себе не вызывает каких-либо заметных симптомов. Однако повышенный холестерин может увеличивать риск развития серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца.

Тем не менее, у людей с очень высоким уровнем холестерина или наличием других факторов риска могут проявиться следующие признаки и симптомы, связанные с осложнениями или заболеваниями, вызванными гиперхолестеринемией:

1. Ксантелазма: желтые пятна или уплотнения на коже, особенно вокруг глаз.
2. Ксантомы: уплотнения или выросты на коже, особенно на руках, локтях, коленях и пятках.
3. Боль в груди или стенокардия: вызванная нарушением кровоснабжения сердечной мышцы из-за атеросклеротических бляшек.
4. Симптомы заболеваний сердца: такие как инфаркт миокарда, в зависимости от того, в какой степени коронарные артерии затронуты атеросклерозом.
5. Симптомы инсульта: при блокировке кровотока в мозгу из-за атеросклеротического бляшкообразования.

Важно осознавать, что высокий уровень холестерина часто выявляется случайно при прохождении регулярного медицинского осмотра или при проверке холестерина из-за наличия других факторов риска. По этой причине регулярное тестирование и мониторинг уровня холестерина важны для предотвращения связанных с ним осложнений.

Диагностика гиперхолестеринемии

Диагностика включает в себя следующие этапы:

1. Анамнез. Врач соберет подробный медицинский анамнез, учитывая семейную историю (так как гиперхолестеринемия может быть наследственной) и наличие других факторов риска, таких как курение, нарушение обмена веществ, наличие других заболеваний (например, диабет).
2. Кровяные тесты:
   • Липидограмма (липидный профиль): это основной анализ, который используется для измерения уровня холестерина. Он показывает общий уровени холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП или "плохой" холестерин), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП или "хороший" холестерин) и триглицеридов.
   • Расширенная липидная панель: это более подробный анализ, который может включать в себя измерение других липопротеидов и частиц, таких как липопротеин(а) или аполипопротеин В.
3. Другие диагностические исследования: если врач подозревает наличие других заболеваний, которые могут повлиять на уровень холестерина, могут быть назначены дополнительные исследования. Например, проверка функции щитовидной железы, если подозревается нарушение ее функции.
4. Анализ риска: помимо измерения уровня холестерина, врач также проведет оценку общего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на основе других факторов риска, таких как возраст, пол, курение, артериальное давление и другие.
5. Дополнительные исследования: если у пациента уже имеются симптомы или признаки атеросклероза, могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры, такие как ультразвуковое исследование сосудов, коронарная ангиография или другие кардиологические исследования.

После проведения диагностических процедур врач решит о необходимости начала лечения и будет рекомендовать соответствующую стратегию управления гиперхолестеринемией.

Лечение гиперхолестеринемии

Лечение направлено на снижение уровня "плохого" холестерина (ЛПНП) в крови, уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращение осложнений. Вот основные методы лечения:

1. Диета:
   • Уменьшение потребления насыщенных жиров и транс-жиров.
   • Повышенное потребление продуктов, богатых растительными стеролами (например, маргарины на растительной основе).
   • Увеличение потребления рыбы, особенно жирных сортов (салмон, макрель, сельдь и др.), которые содержат омега-3 жирные кислоты.
   • Ограничение потребления алкоголя.
2. Физическая активность: регулярные физические упражнения помогают снизить уровень холестерина и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.
3. Лекарственное лечение:
   • Статины — это наиболее часто назначаемые лекарства для снижения уровня холестерина.
   • Секвестранты желчевых кислот препятствуют переходу желчевых кислот обратно в кровь из кишечника.
   • Ингибиторы поглощения холестерина снижают уровень холестерина, блокируя его поглощение в кишечнике.
   • Фибраты снижают уровень триглицеридов и могут немного повысить уровень "хорошего" холестерина (ЛПВП).
4. Биологическая терапия: препараты, такие как алирокумаб и эволокумаб, являются моноклональными антителами, направленными против белка PCSK9, и помогают уменьшить уровень "плохого" холестерина в крови.
5. Регулярное медицинское наблюдение: пациентам с гиперхолестеринемией необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и контролировать уровень холестерина, чтобы оценить эффективность лечения и вносить коррективы при необходимости.
6. Избегание вредных привычек: курение усугубляет воздействие повышенного холестерина на сосуды и сердце. Поэтому прекращение курения является важным шагом на пути к контролю над уровнем холестерина.

Всегда следует проконсультироваться с врачом перед началом какого-либо лечения.

Возможные осложнения

Гиперхолестеринемия может привести к ряду серьезных осложнений, связанных в основном с сердечно-сосудистой системой:

1. Атеросклероз. Это хроническое заболевание, при котором на стенках артерий образуются жировые наслоения, называемые атеросклеротическими бляшками или просто бляшками. Они могут утолщать и ужесточать стенки сосудов, суживая их просвет.
2. Коронарная болезнь сердца (ишемическая). Атеросклеротические бляшки в коронарных артериях могут привести к снижению кровотока к миокарду, что может вызвать стенокардию (грудная жаба) и инфаркт миокарда (сердечный приступ).
3. Инсульт. Сужение или блокировка кровеносных сосудов, идущих к мозгу из-за атеросклероза, может привести к ишемическому инсульту.
4. Периферическая артериальная болезнь. Атеросклероз в артериях конечностей может вызвать симптомы, такие как боль при ходьбе.
5. Хроническая болезнь почек. Снижение кровотока к почкам из-за атеросклеротических бляшек может привести к постепенному ухудшению функции почек.
6. Разрыв атеросклеротической бляшки. Это может привести к образованию тромба, который блокирует кровоток в артерии, что может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

Важно осознавать, что гиперхолестеринемия сама по себе может не давать явных симптомов, пока не возникнут серьезные осложнения. Поэтому регулярное медицинское обследование и контроль уровня холестерина в крови являются ключевыми для предотвращения этих потенциально опасных состояний.

Профилактика гиперхолестеринемии

Профилактика включает в себя ряд мероприятий, направленных на поддержание здорового образа жизни и предотвращение повышения уровня холестерина в крови. Вот основные рекомендации:

1. Правильное питание:
   • Ограничивайте потребление насыщенных и трансжиров. Избегайте продуктов, содержащих вредные жиры, таких как красное мясо, жирные молочные продукты, фаст-фуд и некоторые маргарины.
   • Увеличьте потребление растительных жиров, таких как оливковое и рыбье масло.
   • Постепенно вводите в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобов.
   • Сократите потребление продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как яичный желток.
2. Физическая активность:
   • Стремитесь к тому, чтобы проводить физические упражнения не менее 30 минут в день. Это может включать в себя быструю ходьбу, бег трусцой, плавание или езду на велосипеде.
3. Контроль веса:
   • Избегайте избыточного веса или ожирения, так как они могут способствовать повышению уровня холестерина.
4. Бросить курить:
   • Курение сигарет может снизить уровень "хорошего" холестерина (HDL) и увеличить риск развития атеросклероза.
5. Умеренное потребление алкоголя:
   • Если вы пьете алкоголь, делайте это умеренно.
6. Профилактические медицинские осмотры:
   • Регулярно проходите медицинский осмотр, чтобы контролировать уровень холестерина и другие факторы риска.
7. Принимайте медикаменты по назначению:
   • Если диета и изменения образа жизни не помогают, врач может назначить лекарства для контроля уровня холестерина.

Соблюдение этих рекомендаций поможет поддерживать нормальный уровень холестерина в крови и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.