Тиреоидит

Записаться

+7 499 322-00-98

Тиреоидитом называют нарушение функции щитовидной железы. Диагноз «тиреоидит» объединяет несколько типов воспалительных процессов железы внутренней секреции. Причины возникновения эндокринных патологий могут быть разными. Симптоматика заболеваний также может отличаться.

Повышение температуры тела, слабость, боль в области шеи с иррадиацией в любую часть черепа – с похожими проявлениями тиреоидита пациенты приходят на приём к эндокринологу. Тяжесть, продолжительность болезни, совокупность симптомов зависит от типа тиреоидита. С каким именно видом столкнулся человек, определяет врач в ходе комплексного обследования.

Тиреоидит диагностируют как у взрослых пациентов, так и в детском возрасте. Риск развития воспаления щитовидной железы выше после операций по эндокринологии, в связи с сопутствующими нарушениями обмена веществ, гормональными сбоями, отягчённой наследственностью, аллергией. В большинстве случаев своевременная терапия помогает избавиться от патологии щитовидной железы.

Лечением тиреоидита в Химках занимаются опытные специалисты Клиники №1. Врачи проведут все необходимые исследования и подберут эффективные терапевтические или хирургические методы решения эндокринологических проблем.

Виды тиреоидита

В современной медицине у заболевания «тиреоидит» объёмная классификация. С учётом тяжести и особенностей течения выделяют следующие формы недуга щитовидной железы:

Острый. Воспаление бывает диффузным (при поражении всего органа) и очаговым (затронута одна доля железы). При обнаружении возбудителя – бактерии, фиксируют гнойный тиреоидит. Если бактериальная природа не выявлена, говорят об асептической разновидности патологии.

Подострый (его иногда называют тиреоидитом Де Кервена). Воспалительный процесс вызван вирусами. Такой тиреоидит делят на: лимфоцитарный, гранулематозный, пневмоцистный. При вирусной инфекции в щитовидной железе неприятная симптоматика держится дольше, чем при остром типе, протекает ярче (в сравнении с хроническим).

Хронический тиреоидит. В основном возникает при иммунных сбоях при таких болезнях, как сифилис, сепсис, туберкулёз, грибковые инфекции. Такая форма определяется как специфическая. Кроме того, существует несколько видов тиреоидитной «хроники»: аутоиммунный (тиреоидит Хашимото, послеродовой и др.), фиброзный тиреоидит (зоб Риделя, с компрессионным синдромом и без), медикаментозный.

Как правило, независимо от типа воспаления тканей щитовидной железы по результатам анализов фиксируют увеличение уровня гормонов. Со временем при хронических и подострых тиреоидитах происходит постепенное истощение эндокринной системы, нарушаются её функции. При исследовании гормонального профиля врач ставит предварительный диагноз «гипотиреоз».

Причины тиреоидита

Появление тиреоидита может быть связано с большим количеством факторов. На воспаление щитовидной железы негативно влияют инфекции различного характера, травмы, лучевое воздействие, хронические болезни, некоторые лекарственные препараты. Ниже описаны наиболее частые причины эндокринных патологий.

Что влияет на развитие острого тиреоидита

Острый тиреоидит (гнойный подтип) нередко вызывают инфекционные болезни соседних органов. Например, верхних и нижних отделов дыхательных путей. Патологические процессы могут быть грибковой или бактериальной природы. Через кровоток возбудитель попадает в щитовидную железу.

В случае асептического острого тиреоидита воспаление становится следствием травмы шеи в зоне щитовидки или облучения. Также эндокринное нарушение иногда является послеоперационным осложнением.

С чем связано возникновение подострого тиреоидита

Подострый тиреоидит появляется чаще у женщин среднего возраста после перенесённого аденовируса, гриппа, кори, иных вирусных патологиях, при хронических заболеваниях ЛОР-органов. Внутри клетки вирус запускает процесс образования атипичных белков. На них организм отвечает сильным воспалением.

Почему формируется аутоиммунный тиреоидит

Причина аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы кроется в нестабильной работе иммунной системы. При этом состоянии организм начинает воспринимать клетки щитовидной железы как чужеродные. Что именно провоцирует сбой, до сих пор неизвестно.

Причины тиреодита Риделя

Такой хронический тиреоидит бывает редко. Для него типичен объёмный фиброз. Происходит повреждение не только тканей щитовидки, но и ближайших анатомических структур. До сих пор мнения специалистов о природе заболевания расходятся. Одна из версий – развитие системного фиброза с воспроизведением особого иммуноглобулина.

У детей тиреоидит нередко проявляется из-за фистулы щитовидной железы с грушевидным синусом (протяжённость органа от глоточно-надгортанной складки до верхнего края пищевода). Риск возникновения болезней выше у маленьких пациентов с ослабленным после инфекции иммунитетом, осложнённой наследственностью, после лучевой терапии.

Другие известные причины тиреоидита – употребление препаратов и пищи с большим содержанием йода, приём некоторых видов лекарств (интерферонов, противоопухолевых средств – моноклональных антител, и других).

Признаки и симптомы тиреоидита

Каждая разновидность тиреоидита сопровождается специфичным набором симптомов.

Об остром тиреоидите с абсцессом свидетельствуют следующие проявления:

• Болезненность. Пациент жалуется на боли по передней поверхности шеи с иррадиацией в затылочную область, уши, челюсть, язык. При пальпации кожа горячая и очень чувствительная. Если гной повредил структуры щитовидной железы, наощупь ткани могут быть неестественно мягкими, похожими на желе.
• Угнетённое общее состояние. Из-за интоксикации при гнойном остром тиреоидите больной испытывает мышечную и суставную ломоту, слабость, лихорадку. При эндокринном заболевании возможно повышение не только температуры тела, но и артериального давления.

Когда нет гноя, тиреоидит в острой фазе протекает менее болезненно и тяжело.

При подостром тиреоидите симптоматика нарастает постепенно. Со временем повышается температура, усиливаются неприятные ощущения. Лимфоузлы, как правило, не увеличиваются, но могут появиться проблемы с глотанием, поворотом шеи. Начинается заболевание с признаков тиреотоксикоза: учащённого сердцебиения, избыточной потливости, слабости, нарушения сна. Через несколько месяцев фиксируют проявления гипотиреоза. Человек из-за подострого тиреоидита становится раздражительным, плаксивым, беспокойным. После нормализации уровня гормонов, состояние пациента улучшается.

Хронический тиреоидит долго протекает без симптомов, что затрудняет раннюю постановку диагноза. Воспаление щитовидной железы имеет типичную клиническую картину: ощущение «кома» в горле, осиплость голоса, сложности с дыханием и глотанием (из-за увеличения размера органа). Также в ходе обследования при тиреоидите специалист отмечает снижение концентрации гормонов, сдавливание сосудов шеи. Из-за патологического давления на вены появляется шум в ушах, падает зрение.

Для лечения аутоиммунного тиреоидита или любого другого вида необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести комплексную диагностику.

Диагностика

При первых признаках острого тиреоидита и других типах воспаления щитовидной железы нужно прийти на приём к терапевту. После сбора анамнеза и очного осмотра доктор направит пациента на клинико-лабораторные и аппаратные исследования.

В перечень диагностических мероприятий при тиреоидитах входят:

• анализы крови: общий, с развёрнутой лейкоцитарной формулой (с определением уровня СОЭ и лейкоцитов), на гормоны (для выяснения уровня ТТГ крови, ТГ, Т3 и др.);
• УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов (для оценки размеров долей органа, степени фиброза, обнаружения очага воспаления, наличия гноя, кисты, новообразований);
• сцинтиграфия (для проверки способности щитовидки накапливать радиоактивный йод, помогает выявить гормонально активные узловые структуры).

К другим доступным методам относят: КТ и МРТ шеи (они позволяют обнаружить в том числе флегмоны шеи и свищи с трахеей), биопсия (при остром тиреоидите), тест на иммуноглобулин подкласса IgG4.

Но так как лечить эндокринные нарушения нужно под контролем эндокринолога, потребуется его консультация. После получения результатов анализов, осмотра и тщательной пальпации врач назначит подходящее лечение.

Лечение тиреоидита

В большинстве случаев для лечения острого или подострого тиреоидита достаточно средств консервативной терапии. При следовании рекомендациям лечащего врача пациента ожидает благополучный прогноз. При снятии воспалительного процесса, достижении нормального уровня ТТГ и других гормонов человек чувствует себя гораздо лучше.

При остром тиреоидите может быть назначена антибиотикотерапия, курс НПВС, гормональная терапия. Когда диагностируют подострую или хроническую форму, подбирают препараты для подавления аутоиммунного процесса и проведения заместительной гормональной терапии.

В тяжёлых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При гнойном очаге воспаления щитовидной железы проводят его вскрытие. После удаления экссудата проводят обработку раны антисептиком. При должном уходе риск рецидива снижается до минимума. При фиброзе может потребоваться иссечение излишков соединительной ткани.

В целях профилактики рекомендовано вовремя лечить инфекции вирусной и бактериальной природы, повышать иммунитет. При хронических болезнях риск прогрессирования тиреоидита выше. Поэтому важно соблюдать дозировку и режим приёма лекарств в рамках поддерживающей терапии.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы тиреоидита или заниматься самолечением, вероятно развитие опасных последствий:

• гипотиреоза;
• медиастинита;
• флегмоны шеи;
• тромбоза ярёмных вен;
• сепсиса;
• самостоятельного вскрытия абсцесса с кровоизлиянием и прочих.