Несахарный диабет

Записаться

+7 499 322-00-98

Несахарный диабет — это редкое состояние, при котором организм не может адекватно регулировать баланс воды. Это приводит к чрезмерной потере жидкости через мочу, что может вызвать чрезмерную жажду и увеличенное потребление жидкости.

Название на латыни: Diabetes insipidus

Другие названия: Диабет инсипидус

Если подозревается наличие несахарного диабета, следует обратиться к эндокринологу.

Важно отметить, что заболевание отличается от сахарного диабета (диабета 1 и 2 типа). В то время как сахарный связан с высоким уровнем глюкозы в крови, несахарный диабет связан с балансом воды в организме.

Причины несахарный диабет

Несахарный диабет, также известный как диабет инсипидус, развивается из-за нарушения баланса жидкости в организме. Есть несколько причин, которые могут вызвать этот дисбаланс:

1. Центральный несахарный диабет. Это наиболее распространенный тип. Он возникает из-за недостатка антидиуретического гормона (АДГ), также известного как вазопрессин, который производится в гипоталамусе и хранится в гипофизе. Вазопрессин помогает почкам реабсорбировать воду и контролировать объем мочи. Причинами могут быть:
   • Повреждение гипофиза или гипоталамуса: это может быть вызвано травмой головы, хирургическим вмешательством, опухолью, инфекцией (например, менингитом), воспалением или другими болезненными состояниями.
   • Наследственные факторы: редкие генетические мутации могут привести к несахарному диабету.
   • Идиопатический несахарный диабет: у некоторых людей причина заболевания остается неизвестной.
2. Почечный несахарный диабет (нефрогенный). Этот тип возникает, когда почки не реагируют на антидиуретический гормон, даже если он присутствует в достаточном количестве. Причинами могут быть:
   • Пороки развития почек: некоторые люди рождаются с неспособностью почек реагировать на АДГ (антидиуретический гормон).
   • Хронические заболевания почек или нарушение работы почек.
   • Лекарства: некоторые препараты, в частности литий и некоторые противосудорожные средства, могут привести к развитию нефрогенного диабета.
   • Высокий уровень кальция или низкий уровень калия в крови.
3. Гестационный несахарный диабет: этот редкий тип возникает во время беременности и вызван разрушением вазопрессина энзимами, которые вырабатывает плацента. Обычно это состояние исчезает после родов.
4. Дипсогенный несахарный диабет. Этот тип связан с нарушениями ощущения жажды, из-за чего человек потребляет избыточное количество жидкости. Это может быть вызвано нарушениями в работе гипоталамуса, которые влияют на ощущение жажды.

Людям с подозрением на несахарный диабет следует обратиться к врачу-эндокринологу для диагностики и лечения.

Симптомы несахарного диабета

Симптомы связаны в основном с нарушением регуляции водного баланса в организме. Вот основные проявления этого состояния:

• Полидипсия (повышенное чувство жажды): больные пьют очень много жидкости, иногда до 20 литров в день.
• Частое мочеиспускание (полиурия): выделение большого объема разбавленной мочи днем и ночью. Дети, страдающие этим заболеванием, могут страдать ночным недержанием мочи, даже если до этого у них не было таких проблем.
• Сухость кожи и слизистых.
• Повышенная усталость и слабость.
• Нарушение сна из-за частых ночных походов в туалет.
• Потеря массы тела.
• У некоторых пациентов могут быть неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота, запор и низкое кровяное давление при поднятии на вертикальное положение (ортостатическая гипотензия).

В случае тяжелого несахарного диабета, когда потребление жидкости ограничено, у пациентов могут развиться симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, потерю упругости кожи, учащенное сердцебиение и пониженное кровяное давление.

Если у вас или у вашего ребенка имеются подобные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика несахарного диабета

Диагностика включает в себя несколько этапов и методов исследования, направленных на определение причины чрезмерной потери жидкости через мочу:

• Анамнез. Врач начнет со сбора подробной медицинской истории, чтобы выяснить характер и продолжительность симптомов.
• Физикальное обследование.
• Общий анализ мочи чтобы определить степень концентрации мочи.
• Анализ крови может быть выполнен для определения уровня солей, глюкозы и функции почек.
• Тест с водной нагрузкой. Пациенту предлагается выпить определенное количество воды, после чего в течение нескольких часов регулярно измеряется объем мочи и ее концентрация. Этот тест помогает врачу определить, способны ли почки концентрировать мочу.
• Тест с вазопрессином (дезмопрессином). Если почки не могут концентрировать мочу после теста с водной нагрузкой, может быть проведен тест с вазопрессином. Если после приема вазопрессина моча становится более концентрированной, это указывает на центральный диабет. Если моча не изменяется, это может указывать на нефрогенный диабет.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Может быть назначена для определения наличия изменений или опухолей в гипофизе или гипоталамусе.
• Генетическое тестирование. В редких случаях почечный несахарный диабет может быть наследственным, и генетические тесты могут быть полезными для подтверждения диагноза.

Важно различать несахарный диабет и сахарный диабет 1 и 2 типа, так как у этих состояний разные причины и методы лечения. Правильная диагностика является ключевой для определения наилучшего лечения.

Лечение несахарного диабета

Лечение направлено на устранение причин и симптомов. Способ лечения зависит от типа диабета:

1. Центральный диабет:
   • Дезмопрессин (DDAVP). Это синтетическая версия гормона вазопрессина. Дезмопрессин может быть предписан в виде назального спрея, таблеток или инъекций. Это наиболее распространенное лечение центрального несахарного диабета.
   • Регулирование приема жидкости. Врач может порекомендовать пить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания.
2. Почечный диабет:
   • Препараты тиазидного ряда. Эти диуретики снижают объем мочи несмотря на то, что они обычно усиливают мочеиспускание.
   • Преднизолон или ибупрофен. В ряде случаев они могут помочь снизить объем мочи.
   • Регулирование приема жидкости и соли. Уменьшение потребления соли может помочь уменьшить объем мочи. Врач также может порекомендовать определенное количество жидкости для питья каждый день.
3. Диабет, вызванный беременностью (проходящий):
   • Дезмопрессин. В некоторых случаях может назначаться дезмопрессин. В большинстве случаев состояние проходит после родов.
4. Диабет, связанный с алкоголем или некоторыми лекарствами:
   • Отказ от употребления причинного вещества. Прекращение употребления алкоголя или применения лекарства может восстановить нормальную функцию почек.

Следует отметить, что самостоятельное лечение несахарного диабета может быть опасным, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к эндокринологу.

Возможные осложнения

Несахарный диабет может привести к ряду осложнений из-за несбалансированного уровня жидкости в организме. Вот некоторые из них:

• Обезвоживание. Избыточное выделение мочи может привести к обезвоживанию, что в свою очередь может вызвать сухость кожи и слизистых оболочек, потерю упругости кожи, снижение артериального давления и тахикардию.
• Нарушение электролитного баланса. Может развиться гипернатриемия (повышенный уровень натрия в крови), что может вызвать слабость, нервозность, мышечные спазмы и другие серьезные симптомы.
• Недостаточное усвоение питательных веществ. Постоянная потребность в увеличении объема потребляемой жидкости может помешать нормальному усвоению питательных веществ, особенно если большой объем жидкости потребляется за короткое время.
• Проблемы с почками. Длительное состояние диабета может негативно сказаться на здоровье почек.
• Нарушение сна. Частые посещения туалета, особенно ночью, могут вызывать нарушения сна и усталость.
• Гиперосмолярная диабетическая кома. Если несахарный диабет не лечится, может развиться гиперосмолярная кома, потенциально жизнеугрожающее состояние, вызванное чрезмерно высоким уровнем соли в крови и серьезной обезвоженностью.

Профилактика

Профилактика несахарного диабета в большинстве случаев направлена на выявление и лечение его основных причин, а также предотвращение осложнений:

• Регулярное медицинское обследование. Регулярные визиты к врачу и проведение медицинских обследований помогут выявить наличие заболеваний или нарушений, которые могут привести к развитию заболевания.
• Избегайте травм головного мозга. Травмы головы могут поражать гипоталамус или гипофиз, вызывая центральный диабет. Соблюдение мер безопасности, таких как использование шлемов при занятиях спортом и соблюдение правил дорожного движения, может снизить риск травм.
• Контроль заболеваний. Если у вас есть состояния, которые могут способствовать развитию несахарного диабета, такие как опухоли, лечение этих состояний может помочь предотвратить развитие недуга.
• Правильное употребление лекарств. Некоторые лекарства могут вызвать нефрогенный диабет. Обсудите с вашим врачом возможные побочные эффекты всех принимаемых препаратов.
• Достаточное потребление жидкости. Важно поддерживать правильный уровень гидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Избегайте факторов, провоцирующих обострение. Если у вас диагностирован диабет, следует избегать избыточного потребления алкоголя и кофеина, так как они могут усилить симптомы.
• Поддержка здорового образа жизни. Правильное питание, регулярное выполнение физических упражнений и избегание стресса могут помочь укрепить общее состояние здоровья и уменьшить риск развития различных заболеваний.

Как и в случае с большинством заболеваний, раннее выявление и лечение являются ключом к успешному контроля несахараного диабета и предотвращению его осложнений.