Гипотиреоз

Записаться

+7 499 322-00-98

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество тиреоидных гормонов, которые необходимы для нормального функционирования организма.

• Название на латыни: Hypothyreosis
• Другие названия заболевания: Недостаточность функции щитовидной железы, уменьшенная функция щитовидной железы

Щитовидная железа — это небольшая, лепестковидная железа, расположенная в передней части шеи. Она производит гормоны, которые регулируют многие процессы в организме, включая обмен веществ, рост и развитие, а также работу нервной системы. Гипотиреоз может вызвать различные симптомы, такие как усталость, чувство холода, сухость кожи, забывчивость, замедление пульса, запоры и увеличение веса.

Если у вас есть симптомы гипотиреоза или другие проблемы со здоровьем, следует обратиться к эндокринологу для диагностики и лечения.

Формы гипотиреоза

Заболевание может классифицироваться на основе различных критериев, включая причину, степень выраженности и уровень поражения щитовидной железы. Вот некоторые из наиболее распространенных форм:

1. По происхождению:
   • Первичный гипотиреоз: прямое поражение щитовидной железы, что приводит к недостаточному выделению тиреоидных гормонов.
   • Вторичный гипотиреоз: вызван нарушением гипофиза или гипоталамуса, которые регулируют активность щитовидной железы.
   • Третичный гипотиреоз: Редкая форма, связанная с дефектом гипоталамуса.
2. По степени выраженности:
   • Субклинический гипотиреоз: Повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона) при нормальных уровнях свободного тироксина. Симптомы могут отсутствовать или быть легкими.
   • Явный (клинический) гипотиреоз: Повышенный уровень ТТГ и пониженный уровень свободного тироксина.
3. По длительности:
   • Острый
   • Хронический гипотиреоз
4. По тяжести:
   • Легкий гипотиреоз
   • Тяжелый гипотиреоз (микседема)

Основываясь на причинах и характеристиках, заболевание может иметь другие специфические классификации. Если у вас есть подозрение на гипотиреоз или у вас есть связанные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Причины гипотиреоза

Причины состояния, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество тиреоидных гормонов многообразны:

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото): это самая распространенная причина гипотиреоза. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает ткани щитовидной железы.
2. Лечение радиоактивным йодом: этот метод используется для лечения гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы). Однако избыток йода может привести к развитию гипотиреоза.
3. Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы): при наличии рака или других заболеваний щитовидной железы может потребоваться ее удаление, что приводит к гипотиреозу.
4. Воздействие лучевой терапии: лучевая терапия головы, шеи или грудной клетки может повлиять на работу щитовидной железы.
5. Лекарства: некоторые лекарства, например амиодарон, литий, интерферон-альфа и интерлейкин-2.
6. Врожденный гипотиреоз: некоторые дети рождаются с недостаточно функциональной или отсутствующей щитовидной железой.
7. Недостаточное воздействие гипофиза или гипоталамуса: если гипофиз или гипоталамус не стимулируют щитовидную железу должным образом, это может привести к гипотиреозу (вторичному или третичному).
8. Недостаток йода: йод — необходимый элемент для производства тиреоидных гормонов. Недостаток йода может привести к заболеванию.
9. Преходящий гипотиреоз: в некоторых случаях может развиваться после родов (постпартумный тиреоидит) или из-за других вирусных инфекций, но со временем этот гипотиреоз может проходить самостоятельно.
10. Прочие причины: некоторые редкие пороки развития, врожденные аномалии или определенные заболевания могут привести к недостаточности функции щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз может проявляться множеством симптомов, которые варьируются в зависимости от степени дефицита тиреоидных гормонов. Некоторые из симптомов могут быть очень незаметными или размытыми, особенно в начальных стадиях заболевания. Вот наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза:

• Усталость, слабость. Многие люди с гипотиреозом чувствуют себя постоянно уставшими или не имеют энергии.
• Прибавка в весе. При этом потеря веса может оказаться затруднительной, даже при соблюдении диеты.
• Чувствительность к холоду. Люди с гипотиреозом могут чувствовать холод там, где другие чувствуют себя комфортно.
• Запоры.
• Сухость и шелушение кожи, ломкие ногти.
• Обильные или продолжительные менструации.
• Выпадение волос. Волосы могут стать тоньше или начать выпадать, включая брови.
• Замедленный пульс.
• Вздутость лица, особенно вокруг глаз.
• Боли и скованность в суставах, мышечные боли или слабость.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Замедленная речь или затрудненное мышление.
• Депрессия. Пониженное настроение и депрессия могут быть связаны с гипотиреозом.
• Проблемы с памятью.
• Отеки на голенях.

Симптомы могут различаться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма. У взрослых людей гипотиреоз может проявляться более размытыми симптомами, например, памяти или замедленным пульсом, без других характерных признаков. Если у вас есть схожие симптомы, следует обратиться к врачу-эндокринологу для диагностики и лечения.

Диагностика гипотиреоза

Диагностика базируется на анализе клинических симптомов, а также на результате лабораторных исследований уровня гормонов щитовидной железы. Вот основные методы диагностики:

• Анамнез. Врач будет задавать вопросы о вашей медицинской истории, симптомах и, возможно, семейной истории заболеваний щитовидной железы.
• Физикальное обследование. Доктор может произвести осмотр щитовидной железы, пальпацию, чтобы определить её размер и наличие узлов.
• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Этот тест обычно проводят в первую очередь. Если уровень ТТГ повышен, это может указывать на гипотиреоз.
• Анализ крови на тиреоидные гормоны (Т4 и Т3). Низкий уровень свободного тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3) также может подтвердить диагноз.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Этот метод позволяет оценить структуру и размер щитовидной железы, а также наличие узлов или опухолей.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. Этот метод используется реже и служит для определения функции тканей щитовидной железы, особенно при обнаружении узлов.
• Биопсия. Если обнаружены подозрительные узлы или образования, врач может порекомендовать биопсию, в которой с помощью тонкой иглы берется образец ткани для микроскопического исследования.

При подозрении на гипотиреоз, необходимо пройти комплексное обследование, так как симптомы этого состояния могут пересекаться с многими другими заболеваниями. После установления диагноза врач назначит соответствующее лечение.

Лечение гипотиреоза

Лечение в первую очередь направлено на восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы и коррекцию метаболических нарушений.

1. Заместительная терапия левотироксином. Наиболее распространенным методом лечения гипотиреоза является принятие синтетического тироксина (Т4), такого как левотироксин. Этот препарат помогает восстановить нормальный уровень гормонов щитовидной железы и обратить симптомы гипотиреоза.
2. Регулярный контроль. Пациентам с гипотиреозом рекомендуется регулярно проверять уровни тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Это позволяет корректировать дозу левотироксина в соответствии с потребностями организма.
3. Изменение образа жизни. Здоровое питание, регулярная физическая активность и управление стрессом могут помочь справиться с некоторыми симптомами гипотиреоза, такими как усталость и изменения веса.
4. Избегать взаимодействия с другими препаратами. Некоторые препараты и добавки могут влиять на способность организма абсорбировать левотироксин. К ним относятся препараты, содержащие железо или кальций, и некоторые противоязвенные препараты. Проконсультируйтесь с врачом о препаратах, которые вы принимаете.
5. Профилактика и контроль. Для женщин старше 50 лет, имеющих риск развития гипотиреоза, рекомендуется регулярное тестирование уровня ТТГ.

При правильном лечении гипотиреоза и регулярном медицинском наблюдении большинство пациентов могут вести полноценный образ жизни. Однако важно строго следовать рекомендациям врача и принимать препараты в соответствии с назначением.

Возможные осложнения

Гипотиреоз — хроническое заболевание, которое, если оставить его без должного внимания или нелеченным, может привести к ряду осложнений:

• Миокседематозная кома. Это наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть в результате острой болезни, инфекции, холода или приема некоторых препаратов. Симптомы включают глубокую гипотермию, замедленное сознание и возможное нарушение дыхания. Без быстрого лечения миокседематозная кома может быть смертельной.
• Сердечно-сосудистые нарушения. Гипотиреоз может увеличить риск развития коронарного атеросклероза и нарушений ритма сердца. Кроме того могут усугубиться другие факторы риска для сердечно-сосудистых заболеваний.
• Психические нарушения. Депрессия, замедленное мышление и забывчивость.
• Периферические невропатии. Нарушения функции периферических нервов, ведущие к болям, онемению или покалыванию в определенных областях тела.
• Бесплодие. Недостаточное количество щитовидного гормона может повлиять на овуляцию, что может сделать возможность забеременеть более сложным.
• Родовые осложнения. Женщины с недиагностированным гипотиреозом имеют повышенный риск выкидыша, преждевременных родов и других родовых осложнений.
• Проблемы роста и развития. Гипотиреоз у детей и подростков может привести к задержке роста, задержке полового развития и интеллектуальной недостаточности.
• Высокий уровень холестерина. Гипотиреоз может привести к увеличению уровня холестерина в крови, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Миокседема. Это редкое, но серьезное состояние, проявляющееся отеком кожи и других тканей, особенно на голенях и стопах.
• Хронический синдром усталости.

Для предотвращения возможных осложнений важно своевременно обращаться к врачу-эндокринологу, точно следовать рекомендациям по лечению и регулярно проходить медицинское обследование.

Профилактика

Профилактика гипотиреоза включает в себя ряд мер, направленных на уменьшение риска развития этого заболевания или предотвращение его прогрессирования:

1. Сбалансированное питание: потребление достаточного количества йода из пищи поможет поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. В многих странах к пищевой соли добавляют йод для профилактики дефицита этого микроэлемента.
2. Регулярные медицинские осмотры: если у вас есть риск развития гипотиреоза (например, у вас есть другие аутоиммунные заболевания или гипотиреоз в семейной истории), регулярные осмотры и анализы крови на уровень щитовидных гормонов могут помочь в ранней диагностике.
3. Своевременное лечение: если у вас диагностирована другая болезнь щитовидной железы или состояние, которое может привести к гипотиреозу, своевременное и правильное лечение может предотвратить развитие заболевания.
4. Избегайте избыточного потребления йода: несмотря на важность йода для здоровья щитовидной железы, его избыток также может вызвать проблемы.
5. Избегайте излучения на область щитовидной железы: если у вас предстоит лечение радиацией или диагностические процедуры с использованием излучения, уточните, применяются ли при этом меры защиты щитовидной железы.
6. Проинформируйте врача о препаратах: некоторые лекарства могут влиять на функцию щитовидной железы. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, убедитесь, что ваш врач знает об этом.
7. Образование: будьте в курсе симптомов и признаков гипотиреоза, чтобы быстро обратиться к врачу при их появлении.

Важно помнить, что некоторые формы, такие как аутоиммунный тиреоидит, могут развиться без очевидной причины, и полностью предотвратить их появление может быть невозможно. Однако своевременное обнаружение и лечение помогут избежать многих осложнений.