Токсический зоб

Записаться

+7 499 322-00-98

Токсический зоб — это состояние, при котором увеличенная щитовидная железа активно производит избыточное количество тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу.

Название на латыни: Struma toxicа.

При наличии симптомов, свойственных гипертиреозу или при обнаружении увеличенной щитовидной железы, следует как можно скорее обратиться к эндокринологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Виды токсического зоба

Токсический зоб может быть классифицирован по нескольким видам в зависимости от его происхождения, морфологии и функционального состояния. Основные виды:

• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Это наиболее часто встречающийся тип токсического зоба. При этом типе заболевания щитовидная железа увеличивается равномерно, и весь орган производит избыточное количество тиреоидных гормонов. Типичные симптомы включают в себя тахикардию, потерю веса, тревожность, и у большинства пациентов — экзофтальм (выпученность глаз).
• Токсический узловой зоб. При этом типе заболевания один или несколько узлов (опухолевых образований) в щитовидной железе производят избыточное количество гормонов. Оставшаяся часть железы может функционировать нормально или быть инактивной.
• Токсический многоузловой зоб. Этот тип характеризуется наличием множественных узлов, производящих избыточное количество тиреоидных гормонов. Обычно развивается у пациентов старше 60 лет, которые имели узловой зоб в течение многих лет.
• Токсический зоб при воспалении (тиреоидит). Это воспаление щитовидной железы, которое может временно привести к утечке хранимых гормонов в кровь, вызывая кратковременные симптомы гипертиреоза. Например, при подостром тиреоидите.

Каждый из этих типов токсического зоба имеет свои особенности в проявлении симптомов, диагностике и лечении. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы гипертиреоза, следует как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу для диагностики и лечения.

Причины токсического зоба

Токсический зоб характеризуется увеличением щитовидной железы и повышенной продукцией тиреоидных гормонов, что приводит к состоянию гипертиреоза. Есть несколько основных причин развития токсического зоба:

• Болезнь Грейвса. Это автоиммунное заболевание, при котором иммунная система нападает на щитовидную железу, что приводит к увеличению её размера и повышенному высвобождению гормонов. Это наиболее распространенная причина гипертиреоза.
• Токсический узловой или многоузловой зоб. В щитовидной железе могут образовываться узлы, которые становятся "горячими" или "токсическими" и начинают активно производить тиреоидные гормоны независимо от потребности организма.
• Введение йода. Некоторые препараты или контрастные средства, содержащие йод, могут вызвать токсический зоб, особенно у людей с уже существующими узлами в щитовидной железе.
• Лекарства. Некоторые препараты, такие как амидарон (применяется при лечении нарушений ритма сердца), могут вызвать гипертиреоз и токсический зоб.
• Тиреоидит. Некоторые формы воспаления щитовидной железы, например, подострый тиреоидит, могут привести к временному высвобождению избыточного количества тиреоидных гормонов.
• Переходящий гипертиреоз. В некоторых случаях, особенно после родов, может развиться временное состояние гипертиреоза без явной причины.

Эти и другие факторы могут повлиять на функционирование щитовидной железы, приводя к развитию токсического зоба. Если у вас есть симптомы гипертиреоза или другие проблемы с щитовидной железой, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Симптомы токсического зоба

Токсический зоб характеризуется повышенной активностью щитовидной железы, что приводит к гиперпродукции тиреоидных гормонов. В результате возникают следующие симптомы:

• Ускоренное сердцебиение (тахикардия);
• Трепетание (фибрилляция) предсердий;
• Повышенное артериальное давление;
• Повышенная раздражительность и нервозность;
• Потеря веса несмотря на нормальный или даже усиленный аппетит;
• Избыток энергии, затем усталость и слабость;
• Перегрев или чувство жара, чрезмерное потоотделение;
• Тремор (дрожание) рук;
• Диарея или частое мочеиспускание;
• Выпученность глаз (в особенности при болезни Грейвса);
• Непереносимость высоких температур;
• Нарушения менструального цикла;
• Отеки и увеличение объема ног;
• Увеличенный объем щитовидной железы (зоб);
• Бессонница;
• Тонкая и шелковистая кожа и волосы.

У многих пациентов с токсическим зобом также может развиваться остеопороз из-за ускоренного обмена кальция в костях.

Диагностика токсического зоба

Диагностика основывается на сочетании клинических проявлений, результатов лабораторных исследований и инструментальных методов. Вот основные этапы диагностики:

• Анамнез. Врач будет задавать вопросы о симптомах, семейной истории заболеваний и лекарствах, которые вы принимаете.
• Физическое обследование. Врач производит пальпацию (ощупывание) щитовидной железы для определения её размера и консистенции.
• Анализы крови.
  • Определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный). При токсическом зобе уровень ТТГ обычно снижен, а уровни Т4 и Т3 повышены.
  • Определение антител. Это может помочь в диагностике болезни Грейвса, одной из причин токсического зоба.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. Этот метод использует небольшое количество радиоактивного материала и специальную камеру для получения изображений, которые могут показать, как щитовидная железа выглядит и работает.
• УЗИ поможет определить размер железы и наличие узлов.
• Биопсия тонкой иглой. Если обнаруживается узел в щитовидной железе, врач может порекомендовать биопсию для определения характера узла.
• Другие исследования. В зависимости от клинической картины могут быть назначены и другие методы диагностики.

После проведения всех необходимых исследований эндокринолог ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение токсического зоба

Лечение направлено на снижение уровня гормонов щитовидной железы и ликвидацию симптомов гипертиреоза. Существуют различные методы лечения, и выбор зависит от размера зоба, возраста пациента, степени гипертиреоза и других факторов. Вот основные методы:

• Лекарственное лечение.
  • Тиреостатики (антитиреоидные препараты). Препараты в этой группе блокируют синтез тиреоидных гормонов.
  • Бета-блокаторы. Назначаются для быстрого облегчения симптомов, таких как тахикардия, потливость, дрожание рук.
• Радиойодная терапия. При этом методе пациенту внутрь вводится радиоактивный йод. Щитовидная железа активно поглощает йод, и радиоактивные частицы разрушают избыточные клетки щитовидки, что приводит к снижению производства гормонов.
• Хирургическое лечение. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы (тиреоидэктомия) может быть показано при больших размерах зоба, наличии узлов или при интолерантности к другим методам лечения.
• Лечение симптомов. В зависимости от проявлений гипертиреоза, может потребоваться коррекция ряда состояний. например, нарушений ритма сердца или высокого кровяного давления.

После лечения токсического зоба могут потребоваться препараты тиреоидных гормонов на постоянной основе, особенно после радиойодной терапии или хирургического удаления щитовидной железы, чтобы компенсировать недостаток собственных гормонов.

Важно регулярно проходить обследование у эндокринолога и следовать его рекомендациям, чтобы поддерживать уровень тиреоидных гормонов в норме и избегать осложнений.

Возможные осложнения

Токсический зоб, если он не лечится, может привести к ряду осложнений:

• Тиреотоксический криз (шторм). Это резкое обострение симптомов гипертиреоза, которое может быть вызвано инфекцией, травмой, родами, хирургическим вмешательством или приемом йодсодержащих препаратов. Симптомы включают высокую температуру, тахикардию, нарушения сознания, рвоту, диарею и желтуху. Это чрезвычайно опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
• Остеопороз. Продолжительный высокий уровень тиреоидных гормонов может привести к потере минеральной плотности костей, увеличивая риск переломов.
• Заболевания сердца. Гипертиреоз может увеличивать риск развития фибрилляции предсердий, что может привести к развитию инсульта или сердечной недостаточности.
• Оптический неврит. Некоторые люди с токсическим зобом могут столкнуться с проблемами зрения или даже потерей зрения из-за отека и воспаления оптического нерва.
• Кожные проявления. Например, кожный зуд, угроза, гиперпигментация.
• Психические нарушения. Депрессия, тревожность, бессонница, изменения настроения.
• Мышечная слабость и атрофия. Это может затруднять поднятие предметов или подъем по лестнице.
• Компликации во время беременности. Неконтролируемый гипертиреоз может повысить риск рождения детей с врожденными дефектами, преждевременных родов, гипертонии у матери и других осложнений.

Если у вас есть симптомы токсического зоба или вы обеспокоены возможностью развития осложнений, обратитесь к врачу. На ранних стадиях большинство осложнений может быть предотвращено или легко лечится.

Профилактика токсического зоба

Профилактика фокусируется на минимизации факторов риска и раннем обнаружении заболевания. Вот несколько рекомендаций:

• Поддержание нормального приёма йода. Важно соблюдать сбалансированный прием йода, так как недостаток или избыток этого элемента может способствовать развитию зоба. В России добавление йода в поваренную соль является стандартной практикой.
• Регулярные медицинские осмотры. Регулярные визиты к врачу и проведение анализов на уровень тиреоидных гормонов помогут рано выявить нарушения работы щитовидной железы.
• Избегайте избыточного приема йодсодержащих препаратов. Если вы принимаете добавки с йодом или лекарства, содержащие йод, обсудите это с вашим врачом.
• Образ жизни. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, может помочь поддерживать общее здоровье и функцию щитовидной железы.
• Избегайте радиации. Если вы подвергаетесь радиационному облучению (например, рентгеновские исследования шеи), убедитесь, что ваша щитовидная железа защищена свинцовым фартуком, если это возможно.
• Образование. Если в вашей семье были случаи заболеваний щитовидной железы, узнайте о рисках и симптомах токсического зоба.
• Наблюдение за изменениями. Обратите внимание на любые новые или усиливающиеся симптомы, связанные с щитовидной железой, и обсудите их с врачом.

Хотя невозможно полностью предотвратить развитие токсического зоба, эти меры могут помочь уменьшить риск его развития или ухудшения состояния. Если у вас или ваших родственников имеются заболевания щитовидной железы, регулярные медицинские осмотры особенно важны.