Гипертиреоз

Записаться

+7 499 322-00-98

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа производит избыточное количество тиреоидных гормонов, что может привести к ускорению метаболизма и ряду других симптомов.

Название на латыни: Hyperthyreosis

Другие названия заболевания: Тиреотоксикоз, иногда это состояние называют "переактивной щитовидной железой".

Если у вас есть признаки гипертиреоза или других проблем со щитовидной железой, следует обратиться к эндокринологу.

Формы гипертиреоза

Гипертиреоз может иметь различные формы, в зависимости от причин его развития и клинической картины. Вот основные формы гипертиреоза:

• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Это наиболее распространенная форма гипертиреоза. При этой форме весь объем щитовидной железы увеличивается и производит избыток тиреоидных гормонов. Обычно ассоциируется с аутоиммунным процессом.
• Токсический узловатый зоб. В этой форме в щитовидной железе формируются один или несколько узлов (опухолевидных образований), которые активно вырабатывают гормоны.
• Токсическая аденома. Это злокачественная, которая самостоятельно производит тиреоидные гормоны, не контролируются гипофизом.
• Подострый тиреоидит. Это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое может вызывать временный гипертиреоз.
• Послеродовой тиреоидит.
• Тиреоидит Хашимото в фазе тиреотоксикоза.
• Ятрогенный гипертиреоз. Может возникать после применения препаратов щитовидной железы или приема избыточных количеств йодсодержащих препаратов.
• Тиреотоксический криз. Это острое, тяжелое усиление симптомов гипертиреоза, которое может быть вызвано различными причинами, включая инфекции или хирургическое вмешательство.

Эти формы могут иметь разные причины, симптомы и подходы к лечению. Если у вас возникают симптомы гипертиреоза, необходимо проконсультироваться с врачом для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа производит избыточное количество тиреоидных гормонов. Вот основные причины гипертиреоза:

1. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Связан с аутоиммунным процессом, при котором антитела атакуют щитовидную железу и стимулируют ее к избыточному выделению тиреоидных гормонов.
2. Токсический узловатый зоб. Несколько узлов в щитовидной железе становятся "горячими" и начинают активно производить гормоны.
3. Токсическая аденома. Один узел (аденома) в щитовидной железе начинает активно производить гормоны.
4. Подострый тиреоидит. Воспалительное заболевание, обычно вызываемое вирусной инфекцией, может временно привести к гипертиреозу.
5. Послеродовый тиреоидит. У некоторых женщин после родов развивается воспаление щитовидной железы, приводящее сначала к гипертиреозу, а затем к гипотиреозу.
6. Применение лекарств и добавок. Препараты, содержащие йод, или неправильное дозирование тиреоидных гормонов в качестве лекарства может вызвать гипертиреоз.
7. Повышенное потребление йода. Йод используется щитовидной железой для производства тиреоидных гормонов. Большое количество йода могут вызвать гипертиреоз, особенно у людей с уже существующими заболеваниями щитовидной железы.
8. Тиреоидит Хашимото в фазе тиреотоксикоза. Хотя это состояние чаще вызывает гипотиреоз, на ранних стадиях оно может вызвать гипертиреоз.
9. Избыток ТТГ-гормона. В редких случаях гипертиреоз может быть вызван избытком гормона, который стимулирует щитовидную железу, производимого гипофизом.
10. Опухоли. Опухоли яичников или гипофиза могут производить вещества, стимулирующие щитовидную железу к избыточному производству тиреоидных гормонов.

Эти причины могут иметь разные клинические проявления и требовать разных подходов к лечению.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз проявляется повышенной активностью щитовидной железы и избыточным выделением тиреоидных гормонов. В результате этого происходят изменения в работе многих систем организма. Вот основные симптомы гипертиреоза:

1. Нервная система:
   • Нервозность, раздражительность;
   • Тремор (дрожание) рук;
   • Слабость, усталость;
   • Бессонница.
2. Сердечно-сосудистая система:
   • Тахикардия (ускоренный сердечный ритм);
   • Повышенное артериальное давление;
   • Пальпитации (ощущение сильных и быстрых ударов сердца);
   • Нарушения ритма сердца.
3. Пищеварительная система:
   • Повышенный аппетит;
   • Понос или частый стул;
   • Потеря веса несмотря на хороший аппетит.
4. Терморегуляция:
   • Повышенное потоотделение;
   • Нетерпимость к жаре;
   • Повышенная температура тела.
5. Глаза:
   • Выпученность глаз (особенно характерно для Базедовой болезни);
   • Покраснение и отек век;
   • Раздвоение зрения;
   • Боль в глазах и слезотечение.
6. Кожные проявления:
   • Тонкая, влажная и теплая кожа;
   • Зуд кожи;
   • Усиленное выпадение волос.
7. Репродуктивная система:
   • Нарушения менструального цикла у женщин;
   • Снижение либидо;
   • Эректильная дисфункция у мужчин.
8. Мышцы и кости:
   • Мышечная слабость;
   • Остеопороз (при длительном течении болезни).
9. Прочее:
   • Увеличение щитовидной железы (зоб);
   • Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание;
   • Повышенная утомляемость.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Это может быть терапевт или эндокринолог.

Диагностика гипертиреоза

Диагностика включает в себя анализ анамнеза, клинических проявлений, а также ряд лабораторных и инструментальных исследований.

1. Сбор анамнеза и клиническое обследование:
   • Врач проводит опрос пациента о симптомах, характере и длительности их проявления.
   • Оценка внешних признаков, таких как увеличение щитовидной железы (зоб), выпученность глаз.
2. Лабораторные тесты:
   • Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона): обычно при гипертиреозе уровень ТТГ понижен.
   • Определение уровня свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3): при гипертиреозе уровни этих гормонов повышены.
   • Антитела к рецепторам ТТГ, а также к тиреопероксидазе и тиреоглобулину: их наличие может указывать на аутоиммунные причины гипертиреоза, такие как болезнь Грейвса.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы:
   • Позволяет определить размеры железы, наличие узлов, их структуру и признаки воспаления.
4. Сцинтиграфия щитовидной железы:
   • Используется для определения функциональной активности различных участков железы.
   • В ходе исследования вводится радиоактивный йод или технеций, и на основе их распределения в железе делают выводы о её функционировании.
5. Функциональные тесты:
   • В ряде случаев могут быть проведены дополнительные функциональные тесты для уточнения диагноза.
6. Дополнительные исследования:
   • При наличии определенных симптомов или для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы диагностики, такие как МРТ или КТ орбиты глаза (при офтальмопатии).

После сбора всех данных врач ставит диагноз и принимает решение о необходимости и способе лечения. Если подозревается гипертиреоз, важно обратиться к эндокринологу для диагностики и назначения лечения.

Лечение гипертиреоза

Лечение направлено на нормализацию функции щитовидной железы и устранение клинических проявлений заболевания. В зависимости от причины, степени выраженности симптомов и общего состояния пациента может быть рекомендован один из следующих методов лечения или их комбинация:

1. Тиреостатические препараты (антитиреоидные лекарства):
   • Эти препараты подавляют продукцию тиреоидных гормонов. Они обычно применяются при первичной диагностике гипертиреоза для быстрого контроля симптомов.
   • Побочные эффекты могут включать в себя аллергические реакции, снижение уровня лейкоцитов в крови или, реже, поражение печени.
2. Радиойодтерапия:
   • Пациент принимает радиоактивный йод в виде капсулы или жидкости. Йод накапливается в щитовидной железе и уничтожает часть её тканей, что приводит к снижению производства гормонов. Железа может со временем полностью перестать функционировать, в этом случае потребуется заместительная терапия тиреоидными гормонами.
   • Этот метод лечения является безопасным, но может вызвать временное ухудшение симптомов гипертиреоза из-за высвобождения большого количества гормонов при разрушении клеток щитовидной железы.
3. Хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия):
   • При этом методе удаляется часть или вся щитовидная железа. После операции большинство пациентов нуждается в заместительной терапии тиреоидными гормонами на протяжении всей жизни.
4. Бета-адреноблокаторы:
   • Препараты могут быстро устранить некоторые из симптомов гипертиреоза, такие как трепетание, пальпитации и артериальную гипертензию. Они не влияют на уровень тиреоидных гормонов, но помогают контролировать их симптомы.
5. Симптоматическое лечение:
   • В зависимости от симптомов могут быть применены дополнительные препараты, например, для контроля диареи или стабилизации психического состояния.

Выбор метода лечения зависит от причины гипертиреоза, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Всегда важно проконсультироваться с эндокринологом для выбора оптимальной стратегии лечения.

Возможные осложнения

Гипертиреоз, если оставлен без должного внимания или неадекватно лечится, может вызвать ряд осложнений:

1. Тиреотоксический криз. Это состояние является крайне острым и потенциально смертельным. Пациенты с этим состоянием испытывают резкий всплеск всех симптомов гипертиреоза. Это может включать в себя жар, пот, высокую температуру, нарушения ритма сердца, диарею, делирий и даже кому.
2. Афибрилляция предсердий. Гипертиреоз может вызвать нарушение ритма сердца, в частности афибрилляцию, которая может повысить риск развития инсульта.
3. Остеопороз. Избыточные уровни тиреоидных гормонов могут ускорять обмен костной ткани, что может привести к потере минеральной плотности костей и повышенному риску переломов.
4. Проблемы с глазами (глазной гипертиреоз или болезнь Грейвса-Базедова). В некоторых случаях гипертиреоз может вызвать выдвижение глаз, отек и раздражение глаз, а также нарушение зрения.
5. Кожные проблемы. В случае болезни Грейвса гипертиреоз может вызвать утолщение кожи на голенях, что известно как претибиальная микседема.
6. Поражение сердца. Гипертиреоз может усилить работу сердца, что в долгосрочной перспективе может привести к его поражению.
7. Слабость и атрофия мышц. Особенно затрагиваются мускулы плечевого пояса и бедер.
8. Психические изменения. Включая агрессию, психоз, тревожность, бессонницу.
9. Проблемы с плодородием и менструальными циклами.

Очень важно приступить к лечению гипертиреоза при первых его проявлениях, чтобы предотвратить развитие этих осложнений.

Профилактика

Профилактика гипертиреоза охватывает несколько основных аспектов:

1. Правильное питание:
   • Обогащение рациона продуктами, содержащими йод. Этот элемент помогает в нормализации функции щитовидной железы. Примеры продуктов: морская рыба, морские водоросли, йодированная соль.
   • Умеренное потребление продуктов, которые могут влиять на функцию щитовидной железы, таких как соя или некоторые капустные.
2. Регулярные медицинские осмотры:
   • Периодический контроль уровня тиреоидных гормонов может выявить ранние признаки гипертиреоза.
3. Избегание избытка йода:
   • В то время как недостаток йода может вызвать проблемы, избыток этого элемента также может спровоцировать гипертиреоз.
4. Бережное отношение к лекарствам:
   • Некоторые препараты могут вызывать гипертиреоз или усугублять его симптомы. Важно всегда консультироваться с врачом при принятии новых медикаментов и информировать его о всех принимаемых препаратах.
5. Образ жизни:
   • Умеренные физические нагрузки и контроль стресса могут помогать в поддержании здоровья щитовидной железы.
6. Остерегаться радиационного облучения:
   • Необходимо избегать чрезмерного облучения шеи, например, при рентгеновских исследованиях.
7. Образовательные программы:
   • Профилактика также может включать в себя образовательные кампании для информирования общества о рисках развития гипертиреоза, особенно в регионах с низким содержанием йода в питьевой воде.

Стоит помнить, что, несмотря на все меры предосторожности, невозможно полностью предотвратить возникновение гипертиреоза, особенно если он связан с генетическими факторами или аутоиммунными процессами. Но соблюдение этих рекомендаций может снизить риск его развития или усугубления.