Код по МКБ 10: E27.4
Надпочечниковая недостаточность – это состояние, при котором надпочечники (маленькие железы, расположенные сверху каждой из почек) не могут производить достаточное количество гормонов, особенно кортизола. Эти гормоны жизненно важны для ряда функций в организме.
Название на латыни:
Insufficientia adrenalis
Другие названия заболевания: Адренальная недостаточность, гипофункция надпочечников
Наши доктора
Врач-эндокринолог, детский эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Стаж 31 год
Записаться
Выберите удобное для вас время:
Запись на 13.02.2025:
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 17:00
- 17:30
Запись на 15.02.2025:
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Запись на 17.02.2025:
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Запись на 20.02.2025:
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Запись на 22.02.2025:
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Цены на услуги
Название |
Время |
Стоимость |
Прием эндокринолога лечебно-диагностический, первичный , амбулаторный |
|
1900 |
Прием эндокринолога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный |
|
1400 |
Виды и степени надпочечниковой недостаточности
Заболевание классифицируется на основе его причины, стадии развития и степени выраженности. Вот основные виды и степени этого состояния:
- По происхождению:
-
Первичная надпочечниковая недостаточность. Прямое поражение надпочечников, чаще всего из-за аутоиммунных процессов, когда иммунная система атакует свои собственные ткани и органы. В некоторых случаях может быть вызвана туберкулёзом, определенными инфекциями, кровоизлияниями в надпочечники или опухолями.
- Вторичная надпочечниковая недостаточность. Этот тип развивается из-за недостатка гормона АКТГ (адренокортикотропного гормона), который вырабатывается гипофизом и стимулирует надпочечники к выработке кортизола. Вторичная недостаточность может быть вызвана повреждением гипофиза, опухолями или другими состояниями.
-
По стадии развития:
-
Острая надпочечниковая недостаточность (адренальный кризис). Это крайне опасное и жизнеугрожающее состояние, при котором уровень гормонов резко падает. Требует неотложной медицинской помощи.
-
Хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогрессирующее снижение функции надпочечников, которое может развиваться на протяжении многих лет.
- По степени выраженности:
-
Лёгкая форма. Может проявляться слабостью, усталостью, потерей веса, но в целом симптомы могут быть неярко выражены.
-
Тяжёлая форма. Может вызвать выраженные нарушения в работе различных систем организма, в том числе сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
При наличии симптомов или подозрении на нарушение функции надпочечников следует обратиться к эндокринологу для диагностики и выбора стратегии лечения.
Причины гипофункции надпочечников
Надпочечниковая недостаточность может развиваться по разным причинам, в зависимости от её типа. Вот основные причины, вызывающие различные формы надпочечниковой недостаточности:
- Первичная надпочечниковая недостаточность
-
Аутоиммунные процессы: самая распространенная причина первичной недостаточности в развитых странах. Иммунная система нападает и уничтожает кору надпочечников.
- Инфекции: такие как туберкулез, грибковые инфекции, ВИЧ и другие, могут поражать надпочечники.
- Метастазы опухолей: раковые клетки из других частей тела могут распространяться на надпочечники.
- Геморрагия или кровоизлияние в надпочечники: может быть вызвано травмой, приемом антикоагулянтов или другими состояниями.
- Генетические нарушения: определенные нарушения могут привести к дефектам в производстве гормонов.
- Лекарства и медикаменты: некоторые препараты могут подавлять работу надпочечников или их способность вырабатывать гормоны.
- Хирургическое удаление надпочечников.
- Вторичная надпочечниковая недостаточность (недостаточность гипофиза)
-
Опухоли гипофиза или операции на гипофизе: могут вызвать недостаточное выделение АКТГ, гормона, стимулирующего надпочечники.
- Лекарства: некоторые препараты, включая глюкокортикоиды и определенные инъекции, могут подавлять выработку АКТГ.
- Повреждение гипофиза: травма, радиация или другие повреждения могут затронуть гипофиз.
- Третичная надпочечниковая недостаточность
-
Повреждение гипоталамуса: различные заболевания и повреждения гипоталамуса, части мозга, регулирующей выработку гормонов гипофиза, могут привести к третичной недостаточности.
Эти причины могут сочетаться, и одно заболевание может стать фактором риска для другого.
Симптомы надпочечниковой недостаточности
Симптомы могут развиваться медленно и часто маскируются под другие заболевания. Вот основные симптомы, которые могут появиться:
- Общая слабость и усталость;
- Потеря веса и снижение аппетита;
- Снижение артериального давления (особенно при быстром переходе из положения лежа в положение стоя);
- Обмороки из-за низкого кровяного давления;
- Синевато-серый оттенок кожи, особенно на местах максимального износа, например, на локтях, коленях и сгибах суставов;
- Раздражительность и депрессия;
- Желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота и диарея;
- Боль в животе;
- Мышечные или суставные боли;
- Снижение либидо;
- У женщин — нарушение менструального цикла;
- Жажда и частое мочеиспускание — это проявления начальной стадии сахарного диабета или других заболеваний;
- Непереносимость холода;
- Обострение потребности в соли (в особенности для первичной недостаточности).
При наличии острой надпочечниковой недостаточности могут развиться:
- Резкая головная боль;
- Внезапная интенсивная боль в нижней части спины, животе или ногах;
- Сильная рвота и диарея, приводящие к обезвоживанию;
- Снижение уровня или потеря сознания (кома);
- Симптомы шока.
Если у вас или у кого-то из ваших близких появляются признаки острой надпочечниковой недостаточности, это является чрезвычайной ситуацией, и необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, то рекомендуем обратиться к специалисту
Диагностика надпочечниковой недостаточности
Диагностика включает в себя ряд исследований и анализов. Подтверждение диагноза и определение причины недостаточности крайне важны для назначения правильного лечения.
- Анамнез и физикальное обследование. Врач будет интересоваться симптомами, а также историей болезни и медицинскими показателями пациента.
- Лабораторные анализы крови:
-
Анализ уровня кортизола в крови;
- Анализ уровня АКТГ (адренокортикотропного гормона);
- Калий, натрий и другие электролиты;
- Уровень сахара в крови;
- Тесты на антитела, которые могут атаковать надпочечники.
- Тест стимуляции АКТГ. Этот тест подразумевает измерение уровня кортизола в крови до и после введения синтетического АКТГ. Если уровень кортизола не поднимается как ожидалось после введения АКТГ, это указывает на надпочечниковую недостаточность.
- Тест подавления дексаметазоном. Для оценки функции гипофиза и надпочечников пациенту вводят дексаметазон, и затем измеряют уровень кортизола.
- Диагностика органов. Могут быть назначены различные методы, такие как УЗИ, КТ или МРТ, чтобы увидеть структуру и размер надпочечников, а также исключить наличие опухолей или других аномалий.
- Биопсия надпочечников. В редких случаях, когда существуют определенные подозрения на наличие опухоли, может быть выполнена биопсия.
После проведения всех необходимых исследований врач делает заключение о наличии или отсутствии надпочечниковой недостаточности, а также определяет её форму и причину. На основе этих данных назначается соответствующее лечение.
Лечение надпочечниковой недостаточности
Лечение направлено на восстановление нормального уровня гормонов, которые надпочечники обычно производят, и обеспечение поддержки в периоды стресса.
- Гормональная заместительная терапия.
- Андрогены (для женщин): могут быть назначены для улучшения сексуального желания и улучшения настроения у женщин с первичной надпочечниковой недостаточностью.
- Витамин D и кальций: для профилактики остеопороза могут назначаться добавки кальция и витамина D.
- Увеличение дозы при стрессе: в периоды физического стресса (например, при болезни, травме или хирургическом вмешательстве) потребность в кортикостероидах увеличивается. В таких случаях дозу могут увеличивать.
- Ежедневное мониторинг и регулирование дозы: пациентам, страдающим от надпочечниковой недостаточности, часто рекомендуется носить медицинское удостоверение, информирующее о заболевании, и регулярно посещать врача для контроля уровня электролитов и коррекции дозировки.
- Профилактика инфекций: иногда могут назначаться антибиотики для профилактики различных инфекций, так как у пациентов с этим заболеванием повышенный риск их развития.
Важно регулярно консультироваться с эндокринологом и следовать рекомендациям лечения. Необходимо также избегать прекращения приема препаратов без согласования с врачом, так как это может вызвать состояние, известное как надпочечниковый криз, которое является экстренным и потенциально жизнеугрожающим.
-
Доступно:
прием врача от 1900 рублей
-
Удобно:
работаем по будням с 8:00 до 20:00
-
Быстро:
проведем всю диагностику на первом приеме
-
Полно:
есть все необходимое оборудование
Возможные осложнения
Надпочечниковая недостаточность может вызвать ряд осложнений, если она не будет адекватно контролироваться или лечиться. Вот некоторые из возможных осложнений:
- Надпочечниковый криз (аддисонический криз). Это острое состояние, при котором симптомы надпочечниковой недостаточности резко усиливаются. Это потенциально жизнеугрожающее состояние, симптомами которого являются резкая боль в нижней части тела, животе или ногах, рвота и диарея, приводящая к обезвоживанию, пониженное кровяное давление, потеря сознания и возможная кома.
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Надпочечники играют роль в поддержании уровня сахара в крови. Гипофункция надпочечников может привести к его понижению, что, в свою очередь, может вызвать симптомы, такие как дрожь, слабость, потеря сознания и, в тяжелых случаях, кома.
- Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови). Это может вызвать аритмию или даже остановку сердца.
- Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови). Это может вызвать симптомы, включая головную боль, нарушение сознания, судороги и, в тяжелых случаях, кома.
- Хроническая усталость и слабость. Это могут быть постоянные симптомы для людей с надпочечниковой недостаточностью, особенно если ее не контролировать.
- Остеопороз. Неправильно подобранное лечение, особенно препараты кортикостероидов, может привести к потере костной массы.
- Депрессия и другие психические проблемы. Хронический стресс и гормональные изменения могут способствовать развитию депрессии и других психических расстройств.
Профилактика
Профилактика надпочечниковой недостаточности включает в себя несколько аспектов, направленных на предотвращение развития болезни или ее осложнений:
- Регулярное медицинское обследование. Регулярные консультации с врачом и лабораторные исследования помогут выявить проблемы со здоровьем надпочечников на ранних стадиях.
- Избегать продолжительного приема кортикостероидов. Если это возможно, следует избегать продолжительного приема кортикостероидов или использовать минимально эффективную дозу под наблюдением врача. Если препараты кортикостероидов необходимы, важно принимать их правильно и не прекращать прием внезапно.
- Обучение управлению стрессом. Хронический стресс может воздействовать на надпочечники. Техники релаксации, медитация, физическая активность и консультации с психотерапевтом могут помочь справиться со стрессом.
- Сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами, особенно витамином C и В6, цинком и магнием, может поддерживать работу надпочечников.
- Осведомленность. Если у вас есть риск развития надпочечниковой недостаточности, важно знать симптомы этого состояния и быть готовым действовать быстро.
- Носить медицинский браслет. Если у вас диагностирована хроническая надпочечниковая недостаточность, рекомендуется носить медицинский браслет, указывающий на ваше состояние. Это может спасти вам жизнь в случае экстренной ситуации.
- Регулярное принятие препаратов. Если вы принимаете гормональные препараты для лечения недостаточности надпочечников, важно строго следовать рекомендациям врача и принимать лекарства регулярно.
- Осведомленность о лекарствах. Некоторые лекарства могут влиять на работу надпочечников. Важно консультироваться с врачом о возможных побочных эффектах и взаимодействиях между препаратами.
- Профилактика инфекций. Избегайте контакта с инфекционными больными, особенно если у вас ослаблена иммунная система из-за недостаточности надпочечников.
- Вакцинация. Следуйте рекомендациям врача по вакцинации, особенно от гриппа и пневмонии.
Соблюдение этих рекомендаций может помочь предотвратить развитие надпочечниковой недостаточности или уменьшить риск ее осложнений.
Запись на прием
Контакты
Адрес:
г. Химки, ул. Московская, д. 14, этаж/помещ. 3/1 (часть), к. 14
Время работы:
Пн-Сб 8:00-20:00, Вс 9:00-20:00
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Источники:
- Акбашева Диана Альбертовна, Аметов Александр Сергеевич, Черникова Наталья Альбертовна Первичная надпочечниковая недостаточность // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2018. №3 (24).
- Потешкин Юрий Лечение первичной надпочечниковой недостаточности // Актуальная эндокринология. 2015. №2.
- Бирюкова Елена Валерьевна, Ганенкова Екатерина Сергеевна, Лованова Марина Дмитриевна Хроническая надпочечниковая недостаточность в практике клинициста // Consilium Medicum. 2019. №4.
- Борисов А. Е., Краснов Л. М., Федоров Е. А., Баталов И. Х., Кричиневский А. А. Хроническая и острая надпочечниковая недостаточность в хирургической практике // Вестн. хир. 2006. №6.
- Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности. Проблемы Эндокринологии. 1997;43(5):39-47.