Код по МКБ 10: D68.8
Антифосфолипидный синдром (АФС) — это состояние, при котором иммунная система нападает на нормальные белки в крови, что может привести к формированию сгустков в кровеносных сосудах.
АФС характеризуется повышенным уровнем антифосфолипидных антител в крови, которые могут способствовать образованию кровяных сгустков. Это может привести к различным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен, тромбоз артерий и осложнения беременности (например, выкидыши).
- Название на латыни: Syndroma antiphospholipidicum.
- Другие названия заболевания: Синдром антифосфолипидных антител, антикоагулянтная антифосфолипидная активность.
В зависимости от проявлений заболевания может потребоваться консультация ревматолога, гематолога, кардиолога или акушера-гинеколога.
Если у вас есть признаки или симптомы, связанные с антифосфолипидным синдромом, вам следует обратиться к специалисту для диагностики и лечения.
Наши доктора
Врач-эндокринолог, детский эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Стаж 31 год
Записаться
Выберите удобное для вас время:
Запись на 17.02.2025:
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Запись на 20.02.2025:
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Запись на 22.02.2025:
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Цены на услуги
Название |
Время |
Стоимость |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
|
1900 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
|
1400 |
Виды АФС
Антифосфолипидный синдром (АФС) может проявляться в различных формах. В зависимости от клинических проявлений и лабораторных данных, АФС может быть классифицирован следующим образом:
- Первичный антифосфолипидный синдром (Первичный АФС). Это диагноз, который устанавливается, когда у пациента есть антифосфолипидные антитела и соответствующие клинические проявления (например, тромбоз или определенные осложнения беременности), но у него нет другого заболевания соединительной ткани.
- Вторичный антифосфолипидный синдром (Вторичный АФС). Этот термин используется, когда АФС развивается у пациента с другим заболеванием соединительной ткани, чаще всего с системной красной волчанкой (СКВ).
- Катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС). Это редкая, но очень тяжелая форма АФС, которая характеризуется быстрым развитием множественных тромбозов в крупных и мелких сосудах различных органов. КАФС может привести к множественной недостаточности органов и требует экстренного лечения.
Каждый из этих типов АФС имеет свои особенности диагностики, лечения и прогноза. Если у вас или у вашего близкого есть признаки или симптомы, связанные с АФС, рекомендуется консультация с ревматологом или другим соответствующим специалистом для подтверждения диагноза и начала лечения.
Причины антифосфолипидного синдрома
Причины развития АФС включают:
- Генетическая предрасположенность: некоторые гены могут увеличивать риск развития АФС.
- Инфекции: некоторые исследования показали, что инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и некоторые другие, могут способствовать образованию антифосфолипидных антител.
- Лекарства: некоторые медикаменты, такие как гидралазин, квинидин, интерфероны и некоторые антибиотики, были связаны с развитием антифосфолипидных антител у нескольких людей.
- Соединительнотканные заболевания: АФС часто встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка (СКВ).
- Идиопатический АФС: у некоторых людей причина развития АФС остается неизвестной.
Однако важно понимать, что наличие антифосфолипидных антител в крови не всегда означает наличие АФС. Многие люди с антифосфолипидными антителами никогда не сталкиваются с проблемами свертывания крови или другими симптомами АФС.
Симптомы антифосфолипидного синдрома
Антифосфолипидный синдром (АФС) может проявляться разнообразными симптомами, которые зависят от места образования кровяного сгустка. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы:
- Тромбоз. Это основное проявление АФС. Тромбоз может происходить в любой части тела, включая нижние конечности (глубокий венозный тромбоз), легкие (тромбоэмболия легочной артерии) и мозг (инсульт).
- Многократные выкидыши. Женщины с АФС могут столкнуться с несколькими последовательными выкидышами или мертворождениями без очевидной причины.
- Тромбоцитопения. Низкий уровень тромбоцитов в крови, который может спровоцировать кровоизлияния или угрозу кровотечения.
- Неврологические симптомы. К ним относятся мигрени, проявления деменции, эпилепсия и другие симптомы, связанные с мозгом.
- Кожные проявления. Например, лиловые пятна на коже (ливидо ретикулярис) или трофические язвы.
- Боли в суставах и мышцах. Хотя это менее характерно для АФС, некоторые пациенты могут жаловаться на артралгию или миалгию.
- Боли в груди или одышка. Это может быть связано с тромбоэмболией легочной артерии.
- Другие проявления. В зависимости от местоположения тромбоза могут возникать другие симптомы, такие как острый инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нарушения зрения и другие.
Важно понимать, что АФС может проявляться различными симптомами, и у каждого пациента они могут быть разными. Если у вас есть подозрение на АФС или вы заметили у себя какие-либо из вышеуказанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, то рекомендуем обратиться к специалисту
Диагностика
Диагностика АФС основана на комбинации клинических и лабораторных критериев.
Клинические критерии:
- Один или несколько клинически документированных эпизодов тромбоза (артериальной, венозной или микроциркуляции).
- Одна или более неудачных беременностей в анамнезе, что может включать многократные выкидыши, поздний выкидыш или преждевременные роды из-за эклампсии или плодовой недостаточности.
Лабораторные критерии:
- Антитела к кардиолипину. Эти антитела могут быть класса IgG, IgM или IgA и должны быть определены как минимум два раза с интервалом в 12 недель.
- Волчаночный антикоагулянт. Его наличие также должно быть подтверждено не менее двух раз с интервалом в 12 недель.
- Антитела к бета-2-гликопротеину 1. Они могут быть класса IgG, IgM или IgA и также должны быть определены как минимум два раза с интервалом в 12 недель.
Для диагностики АФС необходимо наличие хотя бы одного клинического и одного лабораторного критерия.
Дополнительные исследования:
- Коагулограмма (исследование системы свертываемости крови) может показать наличие нарушений свертываемости крови.
- УЗИ может быть проведено для выявления тромбозов в различных частях организма.
- В зависимости от клинической картины могут быть назначены дополнительные исследования для оценки состояния органов и систем.
Лечение антифосфолипидного синдрома
Лечение АФС направлено на предотвращение тромбоза и рецидивов тромбоза, а также на управление беременностью у женщин с этим состоянием.
- Антикоагулянты:
-
Варфарин (или другие антикоагулянты) обычно назначаются пациентам с АФС после эпизода тромбоза. Целью лечения является поддержание международного нормализованного отношения (МНО) в пределах 2,0-3,0.
-
Низкомолекулярные гепарины, такие как эноксапарин, могут быть предпочтительными в определенных ситуациях, например, во время беременности, так как варфарин может нанести вред плоду.
-
Аспирин. Низкие дозы аспирина могут быть назначены для предотвращения артериальных тромбозов, особенно у пациентов, у которых есть умеренный риск развития тромбоза или у которых еще не было тромбоза.
-
Лечение во время беременности. Женщины с АФС и анамнезом тромбоза или рецидивирующих выкидышей обычно получают комбинацию низкодозированного аспирина и низкомолекулярного гепарина на протяжении всей беременности.
-
Плазмаферез и иммуноглобулин. В некоторых редких случаях, когда стандартное лечение неэффективно или возникают тяжелые формы заболевания, плазмаферез (процедура удаления антител из крови) или внутривенный иммуноглобулин могут быть рассмотрены.
-
Лечение осложнений. Компликации, такие как тромбоз, требуют специфического лечения, такого как длительная антикоагуляционная терапия.
Важно регулярно консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. Лечение может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его состояния. Контроль антифосфолипидных антител и других параметров крови также является важной частью управления АФС.
-
Доступно:
прием врача от 1900 рублей
-
Удобно:
работаем по будням с 8:00 до 20:00
-
Быстро:
проведем всю диагностику на первом приеме
-
Полно:
есть все необходимое оборудование
Профилактика
Профилактика АФС в первую очередь направлена на предотвращение тромбоза, который может быть основным клиническим проявлением данного состояния.
Профилактика первичного тромбоза. Пациентам с подтвержденным АФС и без истории тромбоза могут быть рекомендованы меры профилактики, в зависимости от их индивидуального риска. Эти меры могут включать прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных агентов (например, аспирин).
Профилактика рецидива тромбоза. Пациентам с АФС и историей тромбоза, как правило, рекомендуется долгосрочная антикоагулянтная терапия для предотвращения рецидивов.
Профилактика осложнений беременности. Женщины с АФС, у которых есть история осложненных беременностей, могут принимать аспирин и низкомолекулярные гепарины во время беременности для предотвращения рецидивов.
Общие рекомендации:
- Прекратить курение, так как это может увеличивать риск тромбоза.
- Поддерживать нормальный вес.
- Ограничивать прием алкоголя.
- Избегать длительной иммобилизации и продолжительного сидения, особенно во время путешествий. Делать регулярные перерывы, двигаться и выполнять упражнения для ног.
- Приём контрацептивов или гормональной заместительной терапии должен быть обсужден с врачом, так как они могут повысить риск тромбоза у некоторых женщин.
Также важно регулярно консультироваться с врачом, особенно если у вас есть другие состояния или заболевания, которые могут повышать риск тромбоза.
Запись на прием
Контакты
Адрес:
г. Химки, ул. Московская, д. 14, этаж/помещ. 3/1 (часть), к. 14
Время работы:
Пн-Сб 8:00-20:00, Вс 9:00-20:00
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Источники:
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология / под ред. В. И. Кобрина. М., 2008.
- Мухин Н. А., Моисеев В. С., Мартынов А. И. Внутренние болезни : учебник. М., 2010.
- Стерлинг Дж. В. Секреты ревматологии. СПб., 1999.
- Решетняк Т. М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления (лекция) // Научно-практическая ревматология, 2014. №52(1). C. 56–71.
- Лабораторная диагностика ревматических заболеваний : федеральные клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. 2015. Т. 9(4). С. 25–36.
- Макаренко Е. В. Антифосфолипидный синдром // Проблемы здоровья и экологии, 2017. №4(54). C. 4–11.