Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Записаться

+7 499 322-00-98

Дефект межпредсердной перегородки предполагает формирование патологического соустья между предсердиями. Этот порок считается одним из самых распространенных из изменений у детей старше трехлетнего возраста. Отверстие в перегородке довольно большое, оно провоцирует серьезное нарушение кровотока. Кровь, вопреки нормальному порядку, поступает из левого предсердия в правое. В итоге малый круг кровообращения переполняется, получает слишком много крови. Расположение отверстия и его размер могут быть разными.

Виды дефектов

Различают первичные и вторичные нарушения строения перегородки. При первичном изменении причиной служит недоразвитие первичной перегородки в утробе. Такой дефект отличается локализацией – он всегда находится на уровне фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов. Порок может сопровождаться расщеплением других клапанов.

За формирование вторичного дефекта отвечает неправильно сформированная вторичная перегородка. В этом случае нижний край отверстия приходится на высоту межпредсердной перегородки.

Чем опасна патология

Сбой гемодинамики заключается в том, что кровь из артерии (из левого предсердия) вбрасывается в правую часть сердца (туда, где должна быть только венозная). В результате появляется перегрузка малого круга кровообращения, со временем – легочная гипертензия. Гипертензия является достаточно опасным явлением. Необратимые патологии в легких развиваются очень быстро, ведут к тяжелой форме декомпенсации сердца. Распространенным осложнением порока является эндокардит.

Как проявляется патология

Жалобы на состояние здоровья в основном обусловлены декомпенсацией кровотока. Чем сильнее перегрузка отельных частей системы – тем более выраженными будут симптомы. Больных начинает тревожить отдышка, утомляемость, частые простуды, особенно у детей.

При прослушивании сердца выделяется систолический шум с источником над легочной артерией. Звуки вызваны затруднением при протекании через просвет легочного ствола слишком большого объема крови. ЭКГ показывает признаки перегрузки правой части сердца с проявлением гипертрофии в этой области.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится ряд исследований:

• Тщательное выслушивание сердца.
• Проведение электрокардиограммы.
• Рентген исследование. На снимках видно увеличение размеров сердца (правой стороны), корни легких пульсируют с повышенной силой, общий сосудистый рисунок легких становится более выраженным.
• Эхокардиография. Метод позволяет визуализировать дефект и получить больше данных о характере патологии – оценить тип сброса крови.
• Зондирование сердца. Выявляет повышенное давление в правом предсердиях.
• Исследование с контрастом. Вещество из левого предсердия переходит в правое, оттуда – в малый круг. По данным полученным в процессе рентген-исследования с контрастом, можно сделать вывод об объеме крови, сбрасываемой в правую часть, локализации и размерах патологического отверстия.

Лечение

Устранить дефект можно только хирургическим путем. Основной метод – операции на открытом сердце с обеспечением кровообращения за счет искусственного оборудования. Также применяется гипотермия для минимизации последствий. Небольшие и средние дефекты могут быть ушиты. Обширные отверстия, как правило, требуют использования дополнительные материалов. Это может быть собственная ткань пациента или искусственный материал.

Около десяти лет назад начала активно развиваться методика закрытия подобных дефектов через катетер, с использованием «пуговичных» устройств. Нужные материалы доставляются к месту операции при помощи зондов. Для контроля движений используется рентгеновский контроль.

Успешный исход операции возможен только при условии своевременного обращения за помощью, то есть в раннем детстве. Полная реабилитация после проведения операции в более позднем возрасте не может быть полной реабилитации, так как патологический процесс успевает нарушить систему кровообращения и спровоцировать изменения в легких, печени, миокарде и других частях организма. Если развивается легочная гипертензия, операция по исправлению отверстия противопоказана.

На диагностику и лечение ДМПП приглашаем в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациентов из Москвы и Московской области. Записаться на прием к специалисту можно на сайте или по телефону.