Постинфарктный кардиосклероз

Записаться

+7 499 322-00-98

Постинфарктный кардиосклероз — это патологическое состояние, при котором образуются рубцы на миокарде (сердечной мышце) в результате некроза ткани сердца после перенесенного инфаркта миокарда.

После инфаркта миокарда участок сердечной ткани, лишенный кровоснабжения, погибает и заменяется соединительной тканью, формируя рубцовую ткань. Этот рубец не способен сокращаться и проводить электрические импульсы, что может вызывать различные нарушения функции сердца.

Название на латыни: Postinfarctionalis cardiosclerosis

Другие названия заболевания: ПКС, рубцовые изменения после инфаркта миокарда, рубцовая деформация сердца после инфаркта.

Если вы подозреваете наличие постинфарктного кардиосклероза или у вас есть симптомы нарушения работы сердца, следует обратиться к кардиологу. Если у вас уже был инфаркт миокарда, вам, вероятно, уже назначено регулярное наблюдение у кардиолога.

Постинфарктный кардиосклероз может быть причиной хронической сердечной недостаточности, аритмий и других сердечных осложнений. Регулярное медицинское наблюдение и лечение позволяют контролировать состояние и предотвратить потенциальные осложнения.

Причины постинфарктного кардиосклероза

Прямой причиной образования является гибель участка миокарда (сердечной мышцы) из-за нарушения его кровоснабжения. Рассмотрим основные причины, приводящие к инфаркту миокарда:

• Атеросклероз коронарных артерий. Это наиболее частая причина инфаркта миокарда. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий формируются бляшки, которые со временем могут закрыть просвет артерии, прерывая кровоток.
• Тромбоз коронарной артерии. Отслоение атеросклеротической бляшки может вызвать тромбоз, блокируя кровоток через артерию.
• Спазм коронарной артерии. Некоторые люди имеют склонность к спазмам коронарных артерий, что может вызвать временное прекращение кровотока.
• Врожденные аномалии коронарных сосудов. У некоторых людей коронарные артерии могут иметь необычное местоположение или структуру, что увеличивает риск инфаркта.
• Употребление наркотиков. Некоторые наркотики, могут вызвать спазм коронарной артерии, приводя к инфаркту миокарда даже у молодых людей без атеросклероза.
• Травма грудной клетки. Травмы, такие как удар в грудь, могут повредить сердце и привести к инфаркту.

После перенесенного инфаркта образуется участок некроза, который со временем замещается соединительной тканью, формируя рубец — это и есть постинфарктный кардиосклероз.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Симптомы зависят от размера и местоположения рубца, а также от общего состояния сердца. Вот некоторые из типичных симптомов:

• Боли в груди (стенокардия). Они могут возникать при физической нагрузке или стрессе и обычно ощущаются как жжение, сжимание или давление в груди.
• Одышка. Особенно при физической активности или даже в покое у пациентов с выраженным поражением миокарда.
• Утомляемость. Быстрая усталость при нагрузках, которые раньше выполнялись без проблем.
• Отеки. Отеки в нижних конечностях, особенно вечером, могут указывать на недостаточность кровообращения.
• Сердцебиение, нарушения ритма. Пациенты могут ощущать неправильный ритм биения сердца или пропуски ударов.
• Ощущение нехватки воздуха, особенно в положении лежа.
• Симптомы сердечной недостаточности. У пациентов с большим объемом рубца или при наличии других поражений сердца может развиваться хроническая сердечная недостаточность, симптомы которой включают одышку, отеки и усталость.
• Обмороки или головокружение. Могут возникать из-за нарушений ритма сердца или недостаточности кровоснабжения мозга.
• Тревога, беспокойство, депрессия. Многие пациенты переживают эмоциональный стресс после инфаркта миокарда.

Важно отметить, что у некоторых пациентов постинфарктный кардиосклероз может протекать без ярко выраженных симптомов.

Диагностика постинфарктного кардиосклероза

Диагностика включает в себя ряд методов, которые помогают установить наличие рубцов на миокарде, оценить функциональное состояние сердца и выявить возможные осложнения:

• Анамнез и физикальное обследование. Врач обсуждает с пациентом его симптомы, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и историю инфарктов миокарда.
• Электрокардиография (ЭКГ). Это основной метод, который может показать изменения, связанные с рубцом на миокарде после инфаркта.
• Эхокардиография (УЗИ сердца). Позволяет визуализировать структуру и функцию сердца, выявить участки, где миокард не сокращается из-за наличия рубца.
• Стресс-тестирование. ЭКГ при физической нагрузке или при фармакологической стимуляции может помочь определить, как сердце реагирует на стресс, а также выявить зоны нарушенного кровоснабжения.
• Коронарография. Это инвазивная процедура, при которой в вены вводят контрастное вещество для визуализации коронарных артерий и выявления стенозов или блокад.
• МРТ сердца. Может использоваться для детального изображения миокарда и определения областей рубцов.
• Сцинтиграфия миокарда. При помощи радиоактивного изотопа визуализируют кровоснабжение миокарда, что позволяет определить зоны ухудшенного кровообращения или наличие рубца.
• Лабораторные исследования. Анализы крови, включая определение уровня тропонинов, могут подтвердить наличие или отсутствие недавнего инфаркта миокарда.
• Холтеровское мониторирование. Суточное мониторирование ЭКГ позволяет выявить периодические нарушения ритма или проводимости сердца.

На основе результатов этих исследований врач может установить диагноз "постинфарктный кардиосклероз", оценить его степень и разработать план лечения.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Лечение направлено на предотвращение дальнейших осложнений, улучшение качества жизни пациента и увеличение её продолжительности. В зависимости от степени выраженности заболевания и наличия осложнений могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

1. Медикаментозное лечение:
   • Бета-блокаторы: помогают контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
   • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА): применяются для контроля кровяного давления и предотвращения дальнейших повреждений сердца.
   • Статины: назначаются для контроля уровня холестерина в крови и предотвращения атеросклеротического процесса.
   • Препараты, предотвращающие образование тромбов: могут быть рекомендованы для предотвращения образования кровяных сгустков.
   • Диуретики: при наличии отеков или повышенного давления.
   • Препараты от сердечной недостаточности.
2. Реабилитационные мероприятия. После инфаркта миокарда рекомендуется курс кардиореабилитации, который может включать в себя физическую реабилитацию, диетологию, психотерапию.
3. Коронарное шунтирование. Это хирургическая операция, при которой создают обходные пути вокруг закупоренных или суженных коронарных артерий.
4. Стентирование. Это процедура, при которой в суженный участок артерии вставляется металлический стент, расширяющий артерию и восстанавливающий кровоток.
5. Соблюдение диеты и режима. Рекомендации по питанию, контроль веса, отказ от курения и алкоголя, регулярное выполнение физических упражнений под наблюдением врача.
6. Контроль давления, глюкозы в крови. Особенно важно для пациентов с сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Лечение требует индивидуального подхода и регулярного медицинского наблюдения. Пациентам рекомендуется строго следовать медицинским рекомендациям и регулярно проходить обследования.

Возможные осложнения

Постинфарктный кардиосклероз может привести к ряду осложнений, включая:

• Сердечная недостаточность. Нарушение функции миокарда из-за рубцевой ткани может привести к развитию сердечной недостаточности, когда сердце не может эффективно качать кровь и обеспечивать нужды организма.
• Аритмии. Рубцовая ткань может нарушить нормальную проводимость электрических импульсов в сердце, что приводит к различным нарушениям ритма, включая мерцательную аритмию и желудочковую тахикардию.
• Осложнения от кровообращения. Замедление или нарушение кровотока в области рубца может способствовать образованию тромбов, которые могут оторваться и вызвать инсульт или инфаркт других органов.
• Рецидив инфаркта. Постинфарктный кардиосклероз увеличивает риск повторного инфаркта миокарда.
• Аневризма миокарда. Растяжение стенки сердца в области рубца может привести к образованию аневризмы, которая может разорваться.
• Перикардит. Воспаление внешней оболочки сердца может развиться после инфаркта миокарда и вызвать болезненные ощущения в груди.
• Ухудшение качества жизни. Ограниченная физическая активность, боли в груди, усталость и другие симптомы могут снизить качество жизни пациента.
• Сердечная астма и отеки. Вследствие обратного застоя крови могут развиваться дыхательные осложнения, такие как сердечная астма и отеки в нижних конечностях.
• Кардиогенный шок. Это редкое, но серьезное осложнение.

Профилактика

Профилактика постинфарктного кардиосклероза направлена на предотвращение инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых осложнений. Для этого рекомендуются следующие меры:

• Регулярное медицинское обследование. Регулярные посещения врача и проведение диагностических исследований помогут вовремя выявить и начать лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
• Контроль артериального давления. Следите за уровнем своего давления и принимайте прописанные врачом медикаменты.
• Здоровый образ жизни. Питайтесь сбалансированно, избегайте переедания, ограничивайте потребление животных жиров, соли и сахара.
• Отказ от курения. Табачный дым усиливает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Умеренные физические нагрузки. Регулярные физические упражнения помогут поддерживать сердце в хорошей форме.
• Контроль веса. Избыточный вес увеличивает риск развития инфаркта миокарда.
• Ограничение потребления алкоголя. Следует избегать чрезмерного употребления.
• Контроль уровня холестерина и глюкозы в крови. При высоких показателях следует принимать меры, рекомендуемые врачом.
• Избегание стресса. Поиск способов справления со стрессом может помочь уменьшить риск развития сердечных заболеваний.
• Принимать прописанные врачом медикаменты. Если вам были назначены препараты для лечения высокого давления, дислипидемии или других состояний, принимайте их строго по назначению.
• Регулярный контроль и лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь.
• Обучение. Узнайте больше о вашем заболевании, возможных осложнениях и методах их предотвращения. Это поможет вам принимать обоснованные решения в отношении своего здоровья.

Профилактика — это ключевой элемент в предотвращении появления и прогрессирования постинфарктного кардиосклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Никогда не стесняйтесь обращаться к своему врачу с вопросами о вашем состоянии или обеспокоенности по поводу вашего здоровья.