Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Записаться

+7 499 322-00-98

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это нарушение сердечного ритма, при котором дополнительные пути проведения электрического импульса между предсердиями и желудочками вызывают преждевременное сокращение желудочков.

СВПУ характеризуется наличием дополнительного пути проведения, известного как пучок Кента, который обходит обычный путь через узел атриовентрикулярной передачи. Это может привести к быстрому сердечному ритму (тахикардии) и другим аритмиям.

Название на латыни: Syndrome Wolff-Parkinson-White

Другие названия заболевания: WPW синдром

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть подозрение на WPW синдром или другие нарушения ритма сердца, необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу для диагностики и лечения.

Типы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Заболевание характеризуется наличием дополнительного пути проведения между предсердиями и желудочками, называемого пучком Кента. С точки зрения клинических проявлений и ЭКГ, СВПУ может быть разделен на следующие типы:

• Классический. Этот тип характеризуется наличием дополнительного пути проведения и определенными изменениями на ЭКГ, такими как короткий PQ-интервал и присутствие специфического зубца на ЭКГ, называемого дельта-волной.
• Скрытый. При этом типе у пациента есть дополнительный путь проведения, но на ЭКГ отсутствуют характерные признаки СВПУ в условиях покоя. Однако при проведении нагрузочных тестов или других диагностических методов можно выявить признаки.
• Постоянный. При этом типе дополнительный путь проведения постоянно участвует в передаче электрических импульсов между предсердиями и желудочками.
• Периодический. При этом типе дополнительный путь проведения участвует в передаче импульсов только периодически.
• СВПУ с множественными дополнительными путями. Некоторые пациенты могут иметь более одного дополнительного пути проведения.

Важно понимать, что разделение на эти типы служит скорее для клинического понимания и может не всегда четко соответствовать реальным клиническим случаям. Наличие или отсутствие симптомов, а также конкретные ЭКГ-признаки, могут варьироваться от пациента к пациенту.

Причины синдрома

Причины наличия WPW синдрома включают:

• Генетическая предрасположенность. Некоторые случаи могут быть наследственными. Однако большинство случаев СВПУ не связаны с наследственностью, и конкретные гены, ответственные за состояние, остаются предметом исследований.
• Врожденная аномалия. Наиболее вероятно, что дополнительный путь проведения представляет собой врожденную аномалию, которая формируется на ранних стадиях развития сердца эмбриона.
• Сопутствующие заболевания и состояния. Некоторые заболевания или состояния могут увеличивать риск развития WPW. Например, синдром Лейена — это редкое наследственное заболевание, которое может сопровождаться СВПУ.
• Случайное обнаружение. Во многих случаях синдром обнаруживается случайно во время ЭКГ или других медицинских исследований у людей, у которых не наблюдается никаких симптомов.

Важно понимать, что даже при наличии дополнительного пути проведения, он может не всегда вызывать проблемы. У некоторых людей это состояние может не вызывать никаких симптомов в течение всей жизни.

Симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Заболевание может проявляться различными симптомами, но некоторые люди с этим синдромом могут не испытывать никаких симптомов вообще. Когда симптомы присутствуют, они обычно связаны с пароксизмальной тахикардией (внезапные приступы учащенного сердцебиения).

Симптомы могут включать:

• Тахикардия: внезапные приступы учащенного сердцебиения, которые могут начинаться и завершаться резко.
• Ощущение биения сердца: чувство, что сердце "пропустило" удар или бьется "по-другому".
• Головокружение или чувство легкости в голове.
• Обморок или предобморочное состояние.
• Ощущение усталости или слабости.
• Диспноэ или затрудненное дыхание.
• Боль в груди или ощущение давления в груди.
• Тревога или чувство паники во время приступа.
• Нарушение сознания или судороги в редких случаях.

Стоит отметить, что симптомы могут начинаться в любом возрасте, но часто они впервые проявляются в подростковом или молодом возрасте. Если у вас или у вашего ребенка возникают вышеуказанные симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Диагностика обычно основывается на электрокардиографическом обследовании и клинической карте симптомов пациента. Некоторые ключевые методы диагностики:

• ЭКГ. Это основной метод диагностики СВПУ. ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца через электроды, прикрепленные к коже. У пациентов на ЭКГ может присутствовать специфический признак, называемый дельта-волной.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Это более сложное исследование, во время которого внутрь сердца вводятся катетеры через вены для записи его электрической активности и определения местоположения дополнительного пути. Это также может использоваться для лечения заболевания методом радиочастотной катетерной абляции.
• Холтеровское мониторирование. Это суточное мониторирование ЭКГ. Пациент носит устройство (Холтер) в течение 24 часов или дольше для регистрации всех сердечных ритмов в течение этого времени. Это может помочь в выявлении эпизодов тахикардии или других аритмий.
• Стресс-тестирование. Это тестирование ЭКГ, проводимое во время физической активности, обычно на беговой дорожке. Это может помочь в определении, как физическая активность влияет на сердечный ритм пациента.
• Эхокардиография: этот ультразвуковое исследование создает изображения сердца, которые позволяют врачу увидеть структуру и функцию сердца, исключая другие возможные причины симптомов.

Если подозревается СВПУ, важно проконсультироваться с врачом-кардиологом для подтверждения диагноза и определения соответствующего плана лечения.

Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Лечение направлено на предотвращение или контроль эпизодов тахикардии и устранение дополнительного пути проведения, который является основной причиной аритмии. Вот основные методы лечения:

• Радиочастотная катетерная абляция (РЧКА). Это наиболее распространенный и эффективный метод лечения. Процедура включает в себя введение катетеров в сердце через вены. С помощью электрофизиологического исследования определяется местоположение дополнительного пути, после чего на него воздействуют радиочастотным током, уничтожая его и предотвращая проведение импульсов.
• Медикаментозное лечение. Некоторые пациенты могут получать препараты для контроля сердечного ритма или для предотвращения тахикардии, такие как бета-блокаторы или другие антиаритмические препараты.
• Кардиоверсия. Если пациент имеет продолжительный пароксизмальный или постоянный предсердный мерцательный ритм в сочетании с СВПУ, может потребоваться электрическая кардиоверсия, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.
• Профилактическое лечение. У пациентов с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий, которые не могут подвергнуться РЧКА, может быть рассмотрено назначение антиаритмических препаратов в профилактических целях.
• Хирургическое лечение. Хотя это менее распространенный подход в наши дни из-за успеха РЧКА, в редких случаях может потребоваться хирургическое удаление или разрушение дополнительного пути.

Важно подчеркнуть, что выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, его симптомов, возраста, состояния здоровья и других факторов.

Возможные осложнения

СВПУ может привести к различным осложнениям:

• Тахикардия. Наиболее частым осложнением является пароксизмальная тахикардия, когда сердце начинает биться очень быстро. Это может вызвать ощущение сердцебиения, одышки и обморок.
• Мерцательная аритмия. Заболевание может спровоцировать развитие предсердной мерцательной аритмии, которая может потребовать лечения для восстановления нормального ритма сердца.
• Жизнеугрожающие аритмии. В редких случаях может привести к более серьезным аритмиям, таким как желудочковая тахикардия или желудочковая фибрилляция, что может быть потенциально смертельным.
• Сердечная недостаточность. Если быстрые аритмии, связанные с СВПУ, не контролируются, они могут привести к развитию сердечной недостаточности, состоянию, при котором сердце не может эффективно качать кровь.
• Инсульт. Предсердная мерцательная аритмия, может увеличить риск развития инсульта из-за возможности образования кровяных сгустков в предсердиях, которые могут оторваться и заблокировать артерию в мозгу.

Для многих людей риск развития этих осложнений может быть минимальным, особенно если они проходят соответствующее лечение. Однако важно обсудить с врачом потенциальные риски и принимать меры для их минимизации.

Профилактика

Профилактика WPW-синдрома напрямую связана с управлением рисковыми факторами и прогрессированием состояния. Вот некоторые рекомендации:

• Регулярное медицинское обследование. Если у вас диагностирован СВПУ или у вас есть семейный анамнез этого состояния, регулярные визиты к кардиологу позволят следить за вашим состоянием и своевременно начинать лечение.
• Образ жизни. Здоровый образ жизни может помочь уменьшить риск сердечных осложнений. Питайтесь здорово, контролируйте вес, избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя, и регулярно занимайтесь физической активностью.
• Избегайте провоцирующих факторов. Некоторые люди отмечают, что кофеин или алкоголь могут вызывать приступы тахикардии. Если вы замечаете подобные связи, избегайте этих веществ.
• Лечение и процедуры. Если у вас высокий риск аритмии или других осложнений, вам может быть рекомендована процедура радиочастотной катетерной аблации для устранения дополнительной путевой системы в сердце.
• Лекарства. В некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты для контроля ритма сердца.
• Обучение близких. Если у вас диагностирован СВПУ, обучите членов вашей семьи и друзей основным методам первой помощи в случае приступа и покажите, как использовать автоматический внешний дефибриллятор (если он есть рядом).

Профилактика осложнений требует индивидуального подхода и регулярного медицинского наблюдения. Если у вас есть симптомы или факторы риска, важно обратиться к специалисту для консультации.