Экстрасистолия

Записаться

+7 499 322-00-98

Экстрасистолия — это расстройство ритма сердца, при котором происходят преждевременные сокращения сердечной мышцы. Эти дополнительные удары могут происходить в предсердиях или желудочках.

Экстрасистолы могут ощущаться как "пропущенный удар" или как "большой удар" в груди. У некоторых людей они проходят незамеченными.

Название на латыни: Extrasystolia

Если у вас есть регулярные или повторяющиеся симптомы экстрасистолии или другие беспокойные симптомы, следует проконсультироваться с врачом-кардиологом для оценки состояния и определения необходимости лечения.

Типы экстрасистолии

Заболевание классифицируется на основе происхождения преждевременного сокращения и его характеристик, основные типы:

1. По месту происхождения:
   • Предсердная (суправентрикулярная) экстрасистолия. Преждевременные сокращения начинаются в предсердиях.
   • Желудочковая экстрасистолия. Преждевременные сокращения начинаются в желудочках.
2. По ритмичности:
   • Монотопическая. Все преждевременные сокращения происходят из одного и того же источника и имеют одинаковую форму на ЭКГ.
   • Политопическая. Преждевременные сокращения происходят из разных источников и могут иметь различную форму на ЭКГ.
3. По частоте:
   • Редкая: до 5 экстрасистол в минуту.
   • Частая: более 5 экстрасистол в минуту.
4. По последовательности:
   • Парная (каплевидная) экстрасистолия. Два преждевременных удара подряд.
   • Групповая. Три или более преждевременных удара подряд.
5. По отношению к нормальному ритму:
   • Интерполированная. Преждевременное сокращение происходит между двумя регулярными ударами, не вызывая пропуска регулярного удара.
   • С заменой удара. Преждевременное сокращение заменяет регулярный удар.
6. По реакции на физическую нагрузку:
   • Усиливающаяся при физической нагрузке. Частота экстрасистол увеличивается с физической активностью.
   • Уменьшающаяся при физической нагрузке. Частота экстрасистол уменьшается с физической активностью.

Экстрасистолия может быть временным явлением или постоянным нарушением. Необходима диагностика для определения её типа и возможной причины.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолия может иметь разные причины, как кардиологические, так и внекардиальные. Вот некоторые из основных причин:

1. Кардиологические причины:
   • Ишемическая болезнь сердца.
   • Гипертрофия миокарда (увеличение толщины стенки сердца).
   • Воспалительные заболевания сердца (миокардит, перикардит).
   • Кардиомиопатии.
   • Нарушения электролитного баланса (особенно гипокалиемия и гипомагниемия).
   • Заболевания клапанного аппарата сердца.
   • Постинфарктный кардиосклероз.
2. Внекардиальные причины:
   • Гипертиреоз и другие эндокринные нарушения.
   • Хронические обструктивные болезни легких.
   • Алкогольное и токсическое воздействие.
   • Переутомление, стресс, психоэмоциональное перенапряжение.
   • Некоторые медикаменты и препараты (например, антиаритмические, психостимуляторы).
   • Кофеин, никотин, некоторые стимуляторы.
   • Некоторые инфекции.
3. Идиопатическая экстрасистолия. В некоторых случаях причина экстрасистолии остается неизвестной, даже после тщательного обследования.

Таким образом, причины могут быть многообразными, и важно провести полное медицинское обследование для установления корректного диагноза и выбора оптимальной терапии.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия может проявляться различными симптомами или вовсе не вызывать никаких ощущений у пациента. Однако наиболее часто отмечаемые симптомы включают:

• Ощущение перебоев в работе сердца. Пациенты описывают это как "пропуски" ударов или ощущение "толчков" в груди.
• Ощущение сильного удара сердца после короткой паузы.
• Чувство тревоги или беспокойства, особенно при внезапных проявлениях экстрасистолии.
• Головокружение или легкое чувство головокружения.
• Ощущение слабости или утомляемости.
• Ощущение нехватки воздуха.
• В редких случаях может возникать преходящая потеря сознания (синкопе).

Важно понимать, что наличие или отсутствие симптомов не всегда коррелирует с тяжестью или клиническим значением экстрасистолии. Некоторые пациенты могут иметь множественные экстрасистолы и не чувствовать их, в то время как другие могут ощущать даже единичные экстрасистолы.

Если у вас возникли подобные симптомы или у вас есть подозрение на нарушения ритма сердца, необходимо обратиться к кардиологу для обследования и определения оптимального лечения.

Диагностика экстрасистолии

Для диагностики используются различные методы исследования, позволяющие визуализировать и записывать электрическую активность сердца. Среди основных методов диагностики выделяют:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это основной и наиболее доступный метод диагностики, позволяющий записать электрическую активность сердца. Экстрасистолии могут быть зарегистрированы на стандартной ЭКГ, если они происходят в момент исследования.
• Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Это исследование, при котором запись ЭКГ производится в течение 24 часов или более. Пациент носит небольшой портативный регистратор, который записывает все сердечные ритмы в течение дня.
• Тестирование на физическую нагрузку (нагрузочные тесты). Это ЭКГ, которое записывается во время физической активности, обычно на беговой дорожке или велоэргометре.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Это инвазивное исследование, во время которого катетеры вводятся в сердце через вены, чтобы изучить электрическую систему сердца и определить источник экстрасистолии.
• Эхокардиография (УЗИ сердца). Метод ультразвукового исследования, который позволяет визуализировать структуру и функцию сердечных камер. Это помогает исключить структурные нарушения сердца, которые могут быть причиной экстрасистолии.
• Лабораторные исследования. Кровь может быть проверена на уровни электролитов, функцию щитовидной железы и другие показатели, которые могут быть связаны с экстрасистолией.

Лечение экстрасистолии

Лечение зависит от причины, частоты, выраженности симптомов и общего состояния пациента. Часто у пациентов без сердечной патологии и при отсутствии симптомов специфическое лечение не требуется. Однако, если экстрасистолия вызывает неудобства или связана с сердечной патологией, может потребоваться лечение.

1. Общие рекомендации:
   • Избегайте стимулирующих веществ (кофеин, алкоголь, некоторые лекарства для простуды и астмы).
   • Бросьте курить.
   • Снижение стресса с помощью методов релаксации (йога, медитация, глубокое дыхание).
   • Соблюдение режима сна и питания.
2. Лекарственное лечение:
   • Бета-блокаторы используются для снижения частоты сердечных сокращений и контроля экстрасистол.
   • Препараты класса III в случаях, когда бета-блокаторы неэффективны или противопоказаны.
   • Кальциевые антагонисты в редких случаях для контроля ритма.
3. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с катетерной аблацией: это метод, который может быть использован для лечения некоторых случаев экстрасистолии, особенно если они причиняют значительные неудобства или угрозу для здоровья, и не поддаются контролю с помощью лекарств.
4. Имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора: может быть рекомендована для пациентов с определенными видами нарушений ритма или при наличии определенных факторов риска.
5. Лечение основного заболевания: если экстрасистолия вызвана конкретной болезнью (например, нарушениями функций щитовидной железы), основное внимание следует уделить лечению этой патологии.

Всегда следует проконсультироваться с врачом относительно оптимальных методов диагностики и лечения экстрасистолии в вашем конкретном случае.

Возможные осложнения

Экстрасистолия в большинстве случаев является безвредным явлением и не вызывает серьезных осложнений. Однако у некоторых пациентов, особенно у тех, у кого уже есть заболевания сердца, или у тех, кто имеет частые и подряд идущие экстрасистолы, могут возникнуть следующие осложнения:

• Фибрилляция и трепетание желудочков — это серьезные нарушения ритма, которые могут возникнуть после частых экстрасистол, особенно у пациентов с заболеваниями сердца.
• Сердечная недостаточность. У пациентов с частыми экстрасистолами и существующими заболеваниями сердца риск развития сердечной недостаточности увеличивается.
• Ухудшение качества жизни. У некоторых людей симптомы, связанные с экстрасистолией, такие как ощущение перебоев в работе сердца, могут стать причиной беспокойства и тревоги, что может снизить качество жизни.
• Осложнения, связанные с лечением. Некоторые лекарства, используемые для лечения экстрасистолии, могут вызвать побочные эффекты или другие нарушения ритма сердца.
• Увеличенный риск возникновения других аритмий. Частые экстрасистолы могут предшествовать или стать причиной других нарушений ритма, таких как мерцательная аритмия.
• Риск внезапной сердечной смерти. Хотя он невелик, но у пациентов с очень частыми желудочковыми экстрасистолами и существующими заболеваниями сердца риск внезапной сердечной смерти может увеличиваться.

Важно регулярно проходить осмотр у кардиолога и следовать его рекомендациям, особенно если у вас есть заболевания сердца или у вас возникают частые или подряд идущие экстрасистолы.

Профилактика экстрасистолии

Профилактика включает в себя ряд мер, направленных на уменьшение факторов риска и поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы:

• Здоровый образ жизни. Поддержание здорового образа жизни важно для профилактики многих сердечно-сосудистых заболеваний, включая аритмию. Это включает в себя здоровое питание, умеренное потребление алкоголя, отказ от курения, регулярные физические упражнения и контроль веса.
• Ограничение кофеина и алкоголя. Избыточное потребление кофеина и алкоголя может спровоцировать экстрасистолию у некоторых людей. Если вы заметили связь между потреблением этих веществ и экстрасистолией, стоит их ограничить.
• Управление стрессом. Стресс и тревожность могут спровоцировать экстрасистолию. Применение техник релаксации, таких как йога, медитация, глубокое дыхание или массаж, может помочь снизить уровень стресса.
• Контроль за хроническими заболеваниями. Если у вас есть заболевания, такие как гипертония или заболевания щитовидной железы, важно регулярно консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.
• Избегать стимулирующих препаратов. Некоторые лекарства и препараты могут вызвать или усилить экстрасистолию. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обсудите их с вашим врачом.
• Регулярные медицинские осмотры. Если у вас есть факторы риска развития экстрасистолии или других нарушений ритма, регулярные медицинские осмотры позволят выявить проблему на ранних стадиях.
• Соблюдение режима дня. Регулярный отдых и сон помогут уменьшить риск развития нарушений ритма.

Профилактика экстрасистолии — это, в первую очередь, профилактика факторов, которые могут ее вызвать. Если у вас уже были эпизоды заболевания, важно регулярно проходить медицинский осмотр и следовать рекомендациям врача.