Эндокардит

Записаться

+7 499 322-00-98

Эндокардит — это воспаление внутреннего слоя сердца, известного как эндокард. Наиболее часто заболевание затрагивает клапаны сердца.

• Название на латыни: Endocarditis
• Другие названия заболевания: Воспаление внутреннего слоя сердца, инфекционный эндокардит (если причиной является инфекция).

Если подозревается эндокардит, следует обратиться к кардиологу или терапевту. В случае острого состояния — необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Формы эндокардита

Эндокардит имеет различные формы, которые классифицируются на основе разных критериев, включая причину заболевания, скорость развития симптомов и его расположение. Ниже представлены основные формы эндокардита:

1. Инфекционный эндокардит (бактериальный): это наиболее распространенная форма эндокардита, вызванная бактериальной инфекцией. Он может быть:
   • Острый инфекционный эндокардит: быстро развивается, вызывая тяжелые симптомы.
   • Подострый инфекционный эндокардит: медленно развивается, симптомы менее выражены.
2. Неинфекционный эндокардит (Лёффлера): обусловлен нейтрофильной инфильтрацией эндокарда и может связываться с аллергическими реакциями или другими неинфекционными причинами.
3. Марантический (эндокардит Либмана-Сакса): встречается у пациентов с системной красной волчанкой или антифосфолипидным синдромом.
4. Протезный эндокардит: возникает на искусственных клапанах сердца. Может быть ранним (развивается в первые 60 дней после операции) или поздним (после 60 дней).
5. Эндокардит врожденных пороков сердца: развивается у пациентов с врожденными пороками сердца.
6. Грибковый эндокардит: редкая форма, вызванная грибковой инфекцией.

Выбор лечения и прогноз зависят от формы, а также от того, какие клапаны поражены и насколько тяжело заболевание поразило сердце.

Причины эндокардита

Основные причины воспаления:

1. Инфекции. Наиболее частой причиной эндокардита являются инфекции, вызванные бактериями, хотя грибы и другие микроорганизмы также могут вызывать состояние.
   • Бактериальный эндокардит: самый распространенный тип, обычно вызывается бактериями, которые входят в кровоток из других частей тела — например, из рта.
   • Грибковый: этот редкий вид эндокардита, как правило, поражает тех, кто употребляет наркотики внутривенно или у кого есть ослабленная иммунная система.
2. Пороки сердца. Люди с определенными пороками сердца имеют повышенный риск развития эндокардита.
3. Искусственные клапаны. Люди, у которых заменены клапаны сердца, имеют повышенный риск заражения.
4. Катетеры и дренажи. Длительное пребывание внутривенных катетеров или других устройств внутри тела может представлять риск инфекции, которая может распространиться до сердца.
5. Хирургические операции. Операции, особенно на сердце, могут представлять риск развития воспаления.

Важно знать, что хотя причины развития эндокардита разнообразны, большинство людей с нормальным здоровьем сердца имеет низкий риск заболевания этим состоянием.

Симптомы эндокардита

Симптомы могут быть слабо выраженными или похожими на симптомы других заболеваний. Вот наиболее распространенные из них:

1. Повышенная температура или лихорадка.
2. Усталость или слабость.
3. Озноб и потливость, особенно ночной пот.
4. Заболевания суставов или мышц.
5. Задыхание или одышка.
6. Боли в груди при дыхании или кашле.
7. Отеки в ногах, животе или на задней стороне шеи.
8. Новые или измененные шумы в сердце (выявляемые при прослушивании сердца).
9. Кровянистые или красные пятна на коже, под ногтями или в глазах.
10. Небольшие кровянистые или красные пятна на коже (петехии).
11. Кровоточивость десен или носовые кровотечения.
12. Боли в животе.
13. Недостаточная работа почек или появление крови в моче.
14. Неврологические проявления: головная боль, головокружение, болезненные ощущения, изменения в зрении, признаки инсульта.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы эндокардита, особенно при наличии порока сердца или искусственных клапанов, следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить более серьезные осложнения.

Диагностика эндокардита

Диагностика включает в себя несколько методов исследования, которые помогут врачу установить диагноз и определить наилучший план лечения. Основные методы диагностики:

1. Анамнез и физикальное обследование. Врач будет задавать вопросы о симптомах, а также о любых предшествующих медицинских состояниях или операциях. Врач также проведет физикальное обследование, прослушивая сердце стетоскопом, чтобы выявить возможные шумы.
2. Анализы крови. Путем исследования образцов крови можно выявить наличие микроорганизмов, вызывающих инфекцию.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца). Это основной метод диагностики эндокардита. Этот тест использует ультразвуковые волны для создания детализированных изображений сердца. ЭХО-КГ позволяет врачу увидеть поток крови через каждую камеру сердца и через клапаны сердца и выявить возможные инфекционные осложнения или образование вегетаций (отложения на клапанах).
4. Электрокардиография (ЭКГ): этот тест записывает электрическую активность сердца и может помочь определить, влияет ли воспаление на нормальную работу сердца.
5. Рентген грудной клетки. С помощью этого исследования можно проверить размер сердца и наличие возможного жидкостного скопления.
6. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти исследования могут быть использованы для выявления инфекций в других частях тела, которые могут быть связаны с эндокардитом.

Лечение эндокардита

Лечение требует комплексного подхода и часто включает в себя следующие методы:

1. Антибиотики. Это основной способ лечения инфекционного эндокардита. Тип антибиотика и продолжительность лечения зависят от типа микроорганизма, вызвавшего инфекцию, и от того, насколько сильно инфекция повлияла на клапаны сердца. Антибиотики обычно вводятся внутривенно в больнице в течение нескольких недель.
2. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться операция. Показания к операции включают:
   • Поврежденные или неправильно функционирующие клапаны сердца, вызывающие серьезные симптомы.
   • Отсутствие реакции на антибиотики.
   • Рецидивы инфекции, несмотря на лечение антибиотиками.
   • Большие вегетации на клапанах сердца, особенно если они вызывают повторные инфаркты или имеют высокий риск отслоения.
   • Операция может включать в себя удаление инфицированных клапанов и замену их на искусственные.
3. Мониторинг и регулярные обследования. Пациентам, у которых был диагностирован эндокардит, часто рекомендуются регулярные обследования для мониторинга функции сердца и клапанов.
4. Симптоматическое лечение. Могут быть назначены лекарства для снижения температуры, обезболивающие и другие медикаменты, направленные на устранение симптомов.

Важно принимать все прописанные антибиотики в указанных дозах и в течение рекомендованного периода времени, даже если симптомы исчезли. Ранний выход из лечения может привести к рецидиву инфекции.

Лечение эндокардита требует тщательного подхода и наблюдения со стороны врача. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы или подозрение на эндокардит, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Эндокардит может вызвать ряд серьезных осложнений, включая:

1. Поражение клапанов сердца. Инфекция может повредить клапаны сердца, приводя к их неправильной работе. Это может привести к хронической сердечной недостаточности, если оно не обнаружено и не лечится.
2. Эмболия. Вегетации (маленькие скопления инфекционного материала) могут отслаиваться от клапанов сердца и попадать в кровоток. Эти частицы могут блокировать кровоток в других органах, в том числе в мозге (что может привести к инсульту), в легких, в почках или в селезенке.
3. Абсцессы. Инфекция может распространяться за пределы клапанов сердца, вызывая гнойные скопления в сердце.
4. Расширение сердечных камер. Инфекция и воспаление могут привести к увеличению и ослаблению камер сердца.
5. Аритмии. Эндокардит может вызвать нарушения сердечного ритма.
6. Почечная недостаточность. Эмболии или воспаление, вызванное эндокардитом, могут повлиять на почки.
7. Сепсис. Это опасное для жизни состояние, когда инфекция распространяется по всему телу.
8. Миокардит. Воспаление сердечной мышцы.
9. Перикардит. Воспаление оболочки вокруг сердца.

Эти осложнения могут потребовать хирургического вмешательства или другого типа лечения и могут оставить постоянные последствия. Важно своевременно диагностировать и лечить эндокардит, чтобы избежать потенциально опасных для жизни осложнений.

Профилактика эндокардита

Профилактика включает в себя следующие меры:

1. Антибиотикопрофилактика. Для людей с высоким риском развития инфекционного эндокардита может быть рекомендована профилактика антибиотиками перед определенными медицинскими процедурами (например, перед некоторыми стоматологическими процедурами). Однако в последние годы рекомендации стали менее строгими, и не все пациенты с высоким риском теперь получают профилактическое лечение антибиотиками. Важно проконсультироваться со своим врачом по этому вопросу.
2. Основная гигиена полости рта. Регулярное чистка зубов, использование зубной нити и регулярные осмотры у стоматолога помогут предотвратить инфекции в полости рта, которые могут привести к эндокардиту.
3. Избегайте пирсинга и татуировок. Несанкционированные процедуры пирсинга или татуировки могут представлять риск инфекции.
4. Внимательно следите за состоянием вашего здоровья. Если у вас возникнут признаки или симптомы инфекции (например, лихорадка), немедленно обратитесь к врачу.
5. Обращение к врачу при наличии рисковых факторов. Если у вас есть врожденные пороки сердца, искусственные клапаны или вы переносили эндокардит ранее, обсудите со своим врачом меры профилактики.

Эти рекомендации могут помочь предотвратить эндокардит или снизить риск его развития у лиц с повышенной предрасположенностью к заболеванию.