Стеноз коронарных артерий

Записаться

+7 499 322-00-98

Стеноз коронарных артерий — это патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета коронарных артерий из-за образования атеросклеротических бляшек. Это может привести к уменьшению кровоснабжения миокарда и вызвать ишемическую болезнь сердца.

Название на латыни: Stenosis arteriae coronariae

Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы, связанные с этим заболеванием (например, боли в груди или одышку), следует как можно скорее обратиться к врачу-кардиологу или вызвать скорую помощь.

Степени стеноза коронарных артерий

Степень обычно определяется в процентах и указывает на то, насколько сильно артерия сужена по сравнению с её нормальным диаметром.

Вот как обычно классифицируют степень стеноза:

• Лёгкий стеноз: менее 50% сужение просвета артерии. В этом случае, как правило, симптомов нет, и лечение может не требоваться, хотя рекомендуется наблюдение и профилактика прогрессирования заболевания.
• Умеренный стеноз: сужение просвета составляет 50-70%. Такой степени стеноза может сопровождаться симптомами при физической нагрузке.
• Тяжёлый стеноз: сужение более 70%. В этом случае вероятность симптомов, таких как стенокардия, повышена даже при небольшой физической активности или в покое.
• Критический стеноз или окклюзия: сужение просвета более 90% или полное закрытие просвета артерии. Это может привести к миокардиальному инфаркту.

Степень стеноза обычно определяется с помощью коронарной ангиографии. На основе результатов ангиографии врач может рекомендовать лечение, включая медикаментозное лечение, ангиопластику или операцию коронарного шунтирования.

Причины стеноза коронарных артерий

Стеноз, в основном, связан с атеросклерозом — это процесс, при котором на стенках артерий образуются бляшки из жира, холестерина и других веществ. Вот основные причины и факторы риска, которые могут способствовать развитию стеноза коронарных артерий:

• Атеросклероз. Это основная причина стеноза. Накопление жировых отложений (атеросклеротических бляшек) на стенках коронарных артерий может привести к их сужению и затруднению кровообращения.
• Высокий уровень холестерина. Избыток "плохого" холестерина (ЛПНП) в крови может привести к его накоплению на стенках артерий.
• Гипертония. Повышенное артериальное давление может способствовать повреждению артерий, что ускоряет процесс атеросклероза.
• Курение. Табачный дым усиливает процесс атеросклероза и сужает коронарные артерии.
• Диабет. Сахарный диабет усиливает процесс атеросклеротического поражения артерий.
• Ожирение. Избыточный вес может усилить другие факторы риска, такие как высокий уровень холестерина и гипертония.
• Наследственность. Если в вашей семье были случаи раннего ишемического поражения сердца, риск развития стеноза у вас повышен.
• Возраст. С возрастом риск атеросклероза и, как следствие, стеноза коронарных артерий увеличивается.
• Физическая неактивность. Отсутствие физической активности усиливает другие факторы риска.
• Стресс. Хронический стресс или интенсивные стрессовые реакции могут способствовать нарушению кровообращения.
• Неправильное питание. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина может способствовать накоплению бляшек в артериях.

Для предотвращения или замедления развития стеноза коронарных артерий важно управлять факторами риска, такими как гипертония, диабет и высокий уровень холестерина, а также вести здоровый образ жизни.

Симптомы стеноза коронарных артерий

Стеноз приводит к уменьшению поступления кислорода к миокарду (сердечной мышце), что может вызвать следующие симптомы:

• Стенокардия (грудная боль). Это наиболее распространенный симптом стеноза коронарных артерий. Боль обычно описывается как сжимание, жжение, давление или боль в груди, обычно в верхней части. Это может распространяться на руки, плечи, шею, челюсть или спину. Стенокардия обычно возникает при физической нагрузке или стрессе и обычно длится менее пяти минут.
• Боль в левом плече или руке. Это классический симптом ишемической болезни сердца.
• Одышка. При значительном стенозе коронарных артерий сердце может не получать достаточно крови при физической нагрузке, что может вызвать одышку.
• Усталость. Ощущение усталости или быстрой утомляемости при физических нагрузках.
• Нарушение ритма сердца (аритмии). Неправильные удары сердца могут быть результатом проблем с кровоснабжением миокарда.
• Обморок или головокружение. Это может произойти при серьезных нарушениях ритма.
• Тяжесть или дискомфорт в верхней части живота. Это может быть еще одним проявлением стенокардии.

Многие люди с хроническим стенозом коронарных артерий не имеют никаких симптомов или имеют незначительные симптомы. Однако у некоторых людей первым проявлением заболевания может быть инфаркт миокарда (сердечный приступ). Если у вас возникают острая боль в груди или другие симптомы инфаркта миокарда, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика стеноза коронарных артерий

Диагностика включает в себя ряд клинических исследований и процедур, направленных на определение степени узости коронарных артерий и функции сердца. Некоторые из основных методов диагностики:

• Анамнез и физическое обследование. Врач будет задавать вопросы о симптомах, рисковых факторах, семейном анамнезе и лекарствах. Физическое обследование включает в себя измерение артериального давления и оценку сердечных звуков.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это запись электрической активности сердца и может показать признаки ишемии или инфаркта миокарда.
• Нагрузочные тесты. Это методы, используемые для диагностики и оценки степени ишемии миокарда при физической активности. Может проводиться в виде тредмил-теста (проба на беговой дорожке) или велоэргометрии.
• Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование, которое показывает движение миокарда и клапанов сердца.
• Сцинтиграфия миокарда. При этом методе радиоактивное вещество вводится в кровь, и с его помощью можно оценить кровоснабжение миокарда.
• Коронарография (ангиография). Это "золотой стандарт" в диагностике стеноза коронарных артерий. При этом исследовании вводится контрастное вещество в коронарные артерии через катетер, и на рентгеновских снимках можно видеть узости или блокады.
• КТ коронарных артерий. Это неинвазивный метод визуализации коронарных артерий с использованием компьютерной томографии.
• МРТ сердца. Еще один метод визуализации структуры и функции сердца.

В зависимости от клинической картины, врач может решить о необходимости одного или нескольких из этих исследований для подтверждения или исключения диагноза стеноза коронарных артерий.

Лечение стеноза коронарных артерий

Лечение включает в себя консервативные методы, инвазивные процедуры и рекомендации по изменению образа жизни.

1. Консервативное лечение:
   • Антиагреганты для предотвращения образования тромбов.
   • Статины для снижения уровня холестерина в крови.
   • Бета-адреноблокаторы для уменьшения частоты сердечных сокращений и потребности миокарда в кислороде.
   • Нитраты для расширения коронарных артерий и снижения боли в груди (стенокардии).
   • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина для контроля артериального давления и предотвращения прогрессирования ишемической болезни сердца.
2. Инвазивное лечение:
   • Коронарная ангиопластика и стентирование. Процедура, при которой в артерию вводится катетер с надуваемым шариком на конце. При достижении узкого участка шарик надувают, расширяя артерию. Затем в узком участке может быть размещен стент, чтобы поддерживать артерию открытой.
   • Аортокоронарное шунтирование. Хирургическая операция, при которой обходят участки узости или закупорки коронарных артерий с помощью пересадки сегментов сосудов.
3. Изменение образа жизни:
   • Бросить курить.
   • Соблюдать здоровую диету (сниженное содержание жиров, холестерина, соли).
   • Регулярно заниматься физической активностью (по рекомендации врача).
   • Контролировать массу тела.
   • Регулярно контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.
   • Ограничивать употребление алкоголя.

Важно регулярно проходить медицинские осмотры и следовать рекомендациям врача, чтобы минимизировать риски связанные со стенозом коронарных артерий.

Возможные осложнения

Стеноз коронарных артерий может привести к ряду осложнений:

• Стенокардия. Это болевой синдром, который проявляется болями или дискомфортом в груди, обычно вызванный физической нагрузкой или стрессом. Симптомы могут также включать в себя одышку, тошноту и потливость.
• Инфаркт миокарда. При полной блокаде коронарной артерии может развиться инфаркт миокарда. Это критическое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
• Сердечная недостаточность. Долгосрочные последствия хронической ишемии миокарда могут привести к снижению способности сердца эффективно насосать кровь.
• Аритмии. Нарушения ритма сердца, которые могут быть потенциально опасными для жизни.
• Внезапная сердечная смерть. В некоторых случаях стеноз коронарных артерий может привести к внезапной сердечной смерти из-за фатальной аритмии.
• Нестабильная стенокардия. Это состояние, при котором боли в груди становятся более частыми, длительными или проявляются при покое. Это может предвещать сердечный приступ.
• Хроническая ишемическая болезнь сердца. Прогрессирование ишемии может привести к хроническому ухудшению функции миокарда.

Регулярные медицинские осмотры, лечение и изменение образа жизни могут помочь управлять стенозом коронарных артерий и предотвратить или снизить риск развития осложнений.

Профилактика стеноза коронарных артерий

Профилактика направлена на контроль и управление факторами риска, которые могут способствовать развитию атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Вот основные меры профилактики:

• Здоровое питание. Потребление продуктов с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и соли. Употребление большого количества овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных источников белка.
• Регулярное физическое упражнение. Стремление к 30 минутам умеренной активности большинство дней в неделю.
• Контроль веса. Поддержание здорового веса снижает риск развития ишемической болезни сердца.
• Прекращение курения. Курение - один из основных факторов риска развития атеросклероза.
• Ограничение употребления алкоголя. Умеренное потребление может быть приемлемым, но избыточное употребление может повысить артериальное давление и привести к другим проблемам со здоровьем.
• Контроль хронических заболеваний. Регулярное посещение врача для контроля артериального давления, диабета или других хронических заболеваний.
• Принятие прописанных лекарств. Если врач прописал лекарства для снижения холестерина, артериального давления или профилактики диабета, важно принимать их строго по назначению.
• Регулярное медицинское обследование. Регулярные проверки у врача помогут выявить факторы риска на раннем этапе и принять меры по их коррекции.
• Уменьшение стресса. Поиск эффективных способов справиться со стрессом может иметь положительное воздействие на здоровье сердца.
• Образование. Знание о факторах риска и методах их контроля может помочь принять правильные решения в пользу сердечного здоровья.

Соблюдение этих рекомендаций может существенно уменьшить риск развития стеноза коронарных артерий и других кардиоваскулярных заболеваний.