Стеноз артерий

Записаться

+7 499 322-00-98

Стеноз артерий — это патологическое сужение просвета кровеносного сосуда, что приводит к нарушению кровотока. Этот процесс может развиваться в любой артерии организма и может вызываться различными причинами, включая атеросклероз, воспаление, нарушения развития сосудов и другие.

Название на латыни: Stenosis arteriarum

Другие названия заболевания: Сосудистый стеноз, сужение артерий

В зависимости от места расположения стеноза и его причины пациенту может понадобиться консультация нескольких специалистов:

• Ангиохирург или сосудистый хирург – при стенозе крупных и средних сосудов;
• Кардиолог – при стенозе коронарных артерий;
• Невролог – при артериальном сужении в области головного мозга.

Если у вас есть подозрения на сосудистый стеноз или симптомы, связанные с нарушением кровообращения, обратитесь к терапевту, который направит вас к соответствующему специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Классификация стеноза артерий

Заболевание может классифицироваться на основе различных критериев, таких как локализация, степень сужения, причина и клинические проявления. Ниже представлена общая классификация артериального стеноза:

1. По локализации:
   • Стеноз коронарных артерий (сердечных)
   • Сужение мозговых сосудов (включая внутреннюю сонную артерию)
   • Стеноз почечных артерий
   • Сосудистый стеноз нижних конечностей (например, бедренной артерии)
   • Стеноз аорты и другие
   
   
2. По степени сужения просвета:
   • Легкий (до 50%)
   • Умеренный (50-70% сужения)
   • Тяжелый (более 70%)
   • Окклюзия (полное закрытие артериального просвета)


3. По причине:
   • Атеросклеротический стеноз (наиболее распространенная причина)
   • Воспалительный (например, при васкулитах)
   • Диспластический (связанный с нарушениями развития сосудов)
   • Посттравматический
   
   
4. По клиническим проявлениям:
   • Компенсированный (без клинических проявлений нарушения кровообращения)
   • Декомпенсированный (с клиническими проявлениями)
   
   
5. По характеру течения:
   • Прогрессирующий
   • Стабильный

Причины стеноза артерий

Сужение чаще всего является результатом одного или нескольких патологических процессов. Основные причины:

• Атеросклероз. Это наиболее частая причина артериального стеноза. При атеросклерозе на внутренних стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки из жира, холестерина и других веществ. Со временем эти отложения могут увеличиваться в размерах, вызывая сужение или блокировку артерии.
• Воспаление. Некоторые воспалительные заболевания, такие как васкулит, могут вызвать стеноз. Васкулиты – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление стенок сосудов.
• Фибромускулярная дисплазия. Это редкое заболевание, при котором в сосудистых полостях образуются аномальные клеточные наросты, что может привести к их сужению.
• Травма. Повреждение артериальных тканей, например, при аварии или операции, может привести к стенозу.
• Врожденные аномалии. В некоторых случаях стеноз артерии может быть вызван врожденной аномалией структуры или расположения сосуда.
• Сгустки крови. Тромбоз или эмболия может привести к блокировке артериального просвета, вызывая стеноз.
• Радиационная экспозиция. Излучение, используемое при радиотерапии, может повредить сосуды и привести к их закупорке.

Эти причины могут действовать независимо или в сочетании с другими факторами риска, такими как курение, гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, наследственность, возраст и другие.

Симптомы стеноза артерий

Проявления болезни зависят от местоположения и степени сужения полости артерий, а также от того, какие органы или ткани пострадали от снижения кровоснабжения. Ниже представлены общие симптомы в различных частях организма:

1. Коронарные артерии (сердца):
   • Боль в груди (стенокардия)
   • Ощущение давления или стеснения в груди
   • Одышка
   • Утомляемость при физической нагрузке
   • Нарушение ритма сердца


2. Артерии мозга:
   • Головная боль
   • Головокружение
   • Речевые нарушения
   • Паралич или слабость в конечностях, особенно на одной стороне тела
   • Потеря зрения на один глаз или раздвоение зрения


3. Сосуды нижних конечностей:
   • Боль или дискомфорт в ногах при ходьбе (клаудикация)
   • Ощущение холода в стопе или ноге
   • Изменение цвета кожи на ногах
   • Рост волос на ногах может замедлиться
   • Пульсация в ногах ослабевает или отсутствует


4. Аорта и её ветви:
   • Боль в животе или спине
   • Ощущение пульсации в животе
   • Нарушение кровоснабжения органов


5. Артерии почек:
   • Повышенное артериальное давление
   • Уменьшение функции почек
   • Отек ног и ступней


6. Сосуды рук:
   • Боль или дискомфорт в руках при физической нагрузке
   • Ощущение холода в руках
   • Слабость или онемение в руках

Важно помнить, что у некоторых людей сосудистый стеноз может протекать без каких-либо явных симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания. Если у вас есть факторы риска или симптомы, связанные с сужением артерий, следует обратиться к врачу для консультации и диагностики.

Диагностика стеноза артерий

Диагностика включает в себя анамнез, физическое обследование и ряд инструментальных и лабораторных исследований. Основные методы:

• Анамнез и физическое обследование. Врач будет задавать вопросы о симптомах, а также об истории болезни и факторах риска.
• Аускультация. С помощью стетоскопа врач может прослушать шум в артериальных структурах, что может указывать на наличие стеноза.
• Ангиография. Это рентгеновское исследование с введением контрастного вещества для оценки состояния сосудов.
• Дуплексное сканирование. Это сочетание ультразвукового скрининга с допплеровским исследованием для оценки кровотока и структуры сосудистой стенки.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Исследование, при котором используется магнитное поле для получения изображений органов кровотока.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТА). Исследование, при котором используются рентгеновские лучи и компьютерная обработка для создания детализированных снимков сосудов.
• Тредмил-тест (нагрузочный тест). Этот метод часто используется для диагностики стеноза коронарных артерий. Пациенту предлагается пройти тест на беговой дорожке, во время которого контролируются ЭКГ, артериальное давление и симптомы.
• Лабораторные тесты. Включая анализы крови на холестерин, сахар и другие факторы риска.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Запись электрической активности сердца, которая может показать нарушения ритма или признаки ишемии миокарда.
• Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца, которое может показать структурные или функциональные изменения миокарда.

Выбор конкретных методов диагностики зависит от предполагаемого местоположения стеноза, клинической картины и доступности оборудования.

Лечение стеноза артерий

Лечение зависит от степени стеноза, его расположения, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Вот основные методы лечения артериального сужения:

1. Консервативное лечение:

• Медикаментозное лечение. Применяют препараты для снижения уровня холестерина в крови (статины), препараты для расслабления сосудов и снижения кровяного давления (например, ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина), антикоагулянты или антиагреганты (например, аспирин) для профилактики тромбоза.
• Диета. Рекомендуется диета с ограничением насыщенных жиров, соли и простых углеводов.
• Физическая активность. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение, укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск прогрессирования атеросклероза.

Выбор метода лечения зависит от множества факторов, включая местоположение и степень стеноза, возраст и общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и риски, связанные с проведением операции или другими процедурами. Обсуждение всех доступных вариантов лечения с врачом позволит определить наилучший план действий для каждого конкретного случая.

Возможные осложнения

Стеноз артерий может привести к ряду осложнений, в зависимости от того, какие именно элементы поражены. Вот основные осложнения заболевания:

1. Ишемическая болезнь сердца (коронарная артерия):
   • Стенокардия (боль в груди).
   • Инфаркт миокарда (сердечный приступ).
   • Хроническая сердечная недостаточность.
   
   
2. Цереброваскулярные осложнения (каротидные артерии):
   • Ишемический инсульт.
   • Переходящие ишемические атаки (мини-инсульты).


3. Болезни сосудов конечностей:
   • Периферическая артериальная болезнь.
   • Боль при ходьбе.
   • Некроз тканей, язвы на конечностях.
   • Гангрена.


4. Осложнения при стенозе почечных артерий:
   • Артериальная гипертензия.
   • Почечная недостаточность.
   
   
5. Аневризма аорты. Хотя это может не быть прямым осложнением стеноза, но атеросклероз может привести к ослаблению сосудистой стенки, что в свою очередь может способствовать образованию аневризмы.


6. Тромбоз и эмболия. Стенозированная артерия может способствовать образованию тромба, который может полностью закрыть сосуд или оторваться и привести к эмболии в других частях организма.


7. Ишемические изменения в органах. Снижение кровоснабжения из-за стеноза может привести к дисфункции и поражению различных органов, включая почки, кишечник и другие.

Ранняя диагностика и лечение стеноза могут помочь предотвратить или минимизировать эти осложнения. Регулярные медицинские осмотры и контроль факторов риска, таких как гипертония, диабет и гиперлипидемия, также играют ключевую роль в профилактике осложнений.

Профилактика стеноза артерий

Профилактические меры направлены на снижение факторов риска, которые могут способствовать развитию атеросклероза и других патологических процессов, вызывающих стеноз. Вот основные рекомендации по профилактике:

1. Здоровое питание:
   • Снижение потребления насыщенных и трансжиров.
   • Повышение потребления овощей, фруктов, орехов и цельнозерновых продуктов.
   • Ограничение потребления соли и сахара.


2. Физическая активность. Регулярные физические упражнения, как минимум 150 минут умеренной активности в неделю.


3. Контроль веса. Стремление к достижению и поддержанию оптимального индекса массы тела.


4. Прекращение курения, которое ускоряет развитие атеросклеротических бляшек.


5. Умеренное потребление алкоголя. Если вы выпиваете, делайте это умеренно.


6. Контроль хронических заболеваний. Регулярный мониторинг и лечение заболеваний, таких как гипертония, диабет и гиперлипидемия.


7. Избегание стресса. Научитесь методам снижения стресса, таким как медитация, глубокое дыхание, и релаксация.


8. Регулярные медицинские осмотры. Это позволит своевременно выявлять и контролировать факторы риска.


9. Принимайте лекарства, как назначено. Если вам были назначены лекарства для контроля холестерина, давления или других факторов риска, следует строго соблюдать рекомендации врача.

Соблюдение этих рекомендаций может замедлить или предотвратить развитие стеноза и связанных с ним осложнений.