Адгезивный капсулит

Записаться

+7 499 322-00-98

Адгезивный капсулит – это состояние, при котором капсула плечевого сустава становится воспаленной и утолщенной, что приводит к жесткости и болям в плече. Это состояние также известно как "замороженное плечо".

Пациенты испытывают постепенное снижение подвижности плеча, что делает многие повседневные действия, такие как одевание или вождение автомобиля, затруднительными. Боль в плече может усиливаться ночью.

Название на латыни: Capsulitis adhaesiva

Другие названия: Замороженное плечо, фиброзный капсулит.

При подозрении на адгезивный капсулит следует обратиться к травматологу или ортопеду. В зависимости от стадии заболевания и сопутствующих проблем понадобится консультация ревматолога или физиотерапевта.

Адгезивный капсулит – это заболевание, при котором оболочка вокруг плечевого сустава становится воспаленной и создает адгезивы или срастания, ограничивая движение и вызывая боль. Причины его развития могут быть различными, включая длительное неподвижное состояние плеча после травмы или хирургического вмешательства, некоторые системные заболевания или даже идиопатические факторы. Лечение требует комплексного подхода и может включать физиотерапию, медикаментозное лечение или иногда хирургическое вмешательство.

Причины адгезивного капсулита

"Замороженное плечо" может развиваться из-за ряда факторов. Причины этого состояния включают:

1. Травма или хирургическое вмешательство. После травмы или операции, особенно если рука была в неподвижном состоянии на продолжительное время (например, из-за гипса или шины).
2. Заболевания. Некоторые системные заболевания могут увеличивать риск развития воспаления. К ним относятся:
   • Сахарный диабет (особенно у пациентов с длительным анамнезом заболевания);
   • Заболевания щитовидной железы, включая гипотиреоз и гипертиреоз;
   • Сердечные заболевания;
   • Туберкулез;
   • Болезнь Паркинсона.
3. Воспалительные заболевания. Такие как ревматоидный артрит или бурсит.
4. Гормональные изменения. Некоторые исследования предполагают, что менопауза и другие гормональные изменения могут способствовать развитию адгезивного капсулита.
5. Идиопатические причины. Во многих случаях причина остается неизвестной.
6. Длительное неподвижное состояние. Хронические заболевания или медицинские состояния, которые могут привести к ограничению движения в плече (например, инсульт или паралич).

Необходимо понимать, что хотя эти факторы увеличивают риск развития адгезивного капсулита, не у всех людей с этими состояниями или факторами риска он будет развиваться.

Симтомы адгезивного капсулита

Симптомы обычно начинаются со слабой боли, которая со временем усиливается, делая невозможным нормальное использование плеча. Постепенно движения в плечевом суставе ограничиваются, что приводит к сложностям в выполнении повседневных задач, таких как одевание или причесывание.

Этот процесс обычно развивается постепенно, проходя через три стадии: фазу затвердевания, фазу "замораживания" и фазу "размораживания".

Список основных симптомов:

• Боль в плече. Боль обычно хроническая и нарастает при движении руки. Также может беспокоить и в покое.
• Ограничение движений. Постепенное уменьшение объема движений в плечевом суставе. Это может затруднить поднятие руки или ее отведение.
•  Жесткость сустава. Плечо становится жестким, и человеку сложно или невозможно перемещать его через полный диапазон движений.
• Боль при попытке поднять руку вверх или отвести ее в сторону.
• Усиление боли ночью. Многие пациенты жалуются на то, что болезненные ощущения усиливаются ночью, что может мешать нормальному сну.

Особенностью адгезивного капсулита является то, что болезненные ощущения и ограничение подвижности могут длиться месяцы или даже годы, прежде чем начнут улучшаться.

Диагностика адгезивного капсулита

Диагностика в первую очередь базируется на клиническом обследовании пациента, включая анамнез и физикальное обследование. Хотя заболевание может быть диагностировано на основе симптомов и осмотра, в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования для исключения других заболеваний.

Для диагностики "замороженного плеча" врач сначала проводит тщательный опрос пациента о симптомах и обстоятельствах их появления. Затем проводится физикальное обследование, включая оценку подвижности плечевого сустава в различных плоскостях и проверку на наличие боли при движениях. Чтобы исключить другие возможные причины симптомов, такие как артрит или повреждение плечевого манжета, врач может назначить дополнительные исследования.

Список методов диагностики:

• Клиническое обследование включает анамнез и физикальное обследование пациента.
• Рентгеновское исследование помогает исключить другие заболевания, такие как артрит или переломы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использовано для определения состояния мягких тканей и исключения повреждений плечевого манжета.
• Ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние сухожилий и мягких тканей плеча.
• Артрография. Введение контрастного вещества в плечевой сустав с последующим рентгеновским обследованием может показать снижение объема суставной полости.
• Манипуляция под анестезией. В редких случаях, когда другие методы диагностики не дают четкой картины, врач может решить провести манипуляцию плечом пациента в условиях анестезии для точной диагностики.

После проведения всех необходимых исследований и получения результатов врач может точно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Лечение адгезивного капсулита

Лечение направлено на восстановление подвижности плеча и уменьшение боли. Подход к лечению может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Важно понимать, что процесс восстановления может занять длительное время, и требуется терпение со стороны пациента.

1. Медикаментозное лечение:
   • Противовоспалительные препараты: НПВП помогут уменьшить воспаление и боль.
   • Стероидные инъекции: введение кортикостероидов в плечевой сустав может значительно уменьшить боль и улучшить подвижность плеча, особенно на ранних стадиях заболевания.
2. Физиотерапия:
   • Индивидуально разработанные комплексы упражнений помогают восстановить подвижность и укрепить мышцы плечевого пояса.
   • Применение различных методов физиотерапии, таких как УВЧ, электрофорез, массаж и другие.
3. Растяжка плечевого сустава:
   • В условиях стационара под местным обезболиванием или анестезией врач может выполнить пассивное растяжение плечевого сустава, чтобы улучшить его подвижность.
4. Хирургическое вмешательство:
   • Артроскопическая капсулотомия: мини-операция, во время которой врач с помощью артроскопа удаляет участки сросшейся суставной капсулы.
   • Манипуляция под наркозом: врач может "разработать" плечевой сустав, проводя пассивные движения в плече под общим наркозом.
5. Альтернативные методы лечения. Акупунктура, остеопатия и другие нестандартные методы могут быть использованы в качестве дополнения к основному лечению.

Для достижения наилучших результатов в лечении фиброзного капсулита важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно выполнять упражнения. Также необходимо избегать факторов, способных усугубить состояние, таких как травмы или длительная иммобилизация плеча.

Возможные осложнения

Адгезивный капсулит может привести к ряду осложнений, если не начать своевременное лечение или не следовать рекомендациям врача. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Длительная утрата подвижности. Одним из основных осложнений является продолжительное ограничение подвижности в плечевом суставе. Это может затруднить выполнение повседневных задач и ухудшить качество жизни.
• Хроническая боль. Болевые ощущения могут стать непрерывными, что затрудняет сон, работу и обычную жизнедеятельность.
• Мышечная атрофия. Из-за ограниченной активности и движений может развиться атрофия плечевых мышц, что приведет к уменьшению силы и тонуса.
• Склерозирование суставной капсулы. Длительное воспаление может привести к утолщению и уплотнению суставной капсулы, что усложняет процесс восстановления.
• Посттравматический адгезивный капсулит. Если первоначальная причина адгезивного капсулита была травмой, неправильное лечение или отсутствие лечения может привести к рецидиву заболевания после следующей травмы.
• Осложнения от лечения. Например, при использовании стероидных инъекций возможны побочные эффекты, такие как инфекции, ухудшение симптомов или даже разрушение сустава.
• Депрессия и тревожные расстройства. Хроническая боль и ограничение движений могут отрицательно сказаться на психоэмоциональном состоянии человека.

Важно обращаться к врачу при первых признаках адгезивного капсулита и строго следовать рекомендациям специалиста, чтобы избежать этих и других осложнений.