Код по МКБ 10: S43.0
Вывих плечевого сустава — это травматическое состояние, при котором головка плечевой кости выходит из гленоидальной впадины лопатки. Это один из наиболее частых видов вывихов, поскольку плечевой сустав имеет широкий диапазон движений и относительно небольшую стабильность.
Название на латыни: Luxatio articuli humeri
Другие названия заболевания: вывих плеча, плечевой вывих
При подозрении на вывих плеча следует обратиться к травматологу-ортопеду. Этот специалист занимается диагностикой и лечением травм опорно-двигательного аппарата и может предложить как консервативное, так и хирургическое лечение в зависимости от тяжести и характера вывиха.
Наши доктора
Выберите удобное для вас время:
Запись на 14.02.2025:
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:30
- 13:00
- 16:30
- 17:00
Запись на 17.02.2025:
- 11:30
- 12:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
Запись на 20.02.2025:
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
Запись на 21.02.2025:
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Цены на услуги
Название |
Время |
Стоимость |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
|
1900 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный |
|
1400 |
Виды вывиха плечевого сустава
Вывихи плеча классифицируются в зависимости от направления смещения головки плечевой кости относительно впадины лопатки. Основные типы:
- Передний вывих (антериорный). Это самый распространенный тип, при котором головка плечевой кости смещается вперед и вниз относительно впадины. Это может произойти при падении на вытянутую руку или при сильном толчке в плечо.
- Задний вывих (постериорный). Здесь головка плечевой кости смещается назад. Задние вывихи менее распространены и часто связаны с травмами, например, когда человек падает на вытянутую руку, пытаясь смягчить удар, или при судорогах и электротравмах.
- Нижний вывих (инфериорный или роскошный). Это редкий тип вывиха, при котором головка плечевой кости смещается вниз. Может быть вызван чрезмерным поднятием руки вверх.
- Многонаправленный вывих. Это состояние, при котором плечо имеет повышенную подвижность в нескольких направлениях и может вывихиваться многократно в различных направлениях.
- Подакромиальный вывих. Головка плечевой кости смещается под акромион лопатки.
- Подкоракоидный вывих. Головка плечевой кости смещается под коракоидный отросток лопатки.
Также вывихи могут быть смещенными или несмещенными, в зависимости от того, насколько кости были смещены относительно друг друга.
Лечение вывиха плеча зависит от типа вывиха и степени повреждения сустава и окружающих тканей. В большинстве случаев требуется вправление вывиха, после чего может потребоваться иммобилизация на короткий период времени, а затем — реабилитация для восстановления силы и диапазона движений в плече.
Причины вывиха плечевого сустава
Вывих обычно происходит из-за следующих причин:
- Травмы от ударов. Сильный удар по плечу при автомобильных авариях, падениях на вытянутую руку или во время занятий контактными видами спорта.
- Падение на руку. Падение на прямую или слегка согнутую в локте руку может привести к вывиху, особенно если рука вытянута в сторону или назад.
- Экстремальные вращательные движения. Резкие и сильные движения при поднятии тяжестей, броске или ударе могут вызвать вывих, особенно если мышцы и связки плеча ослаблены.
- Слабость суставных структур. Хроническая нестабильность плечевого сустава, врожденная чрезмерная подвижность суставов или предшествующие травмы могут сделать плечо более уязвимым к вывихам.
- Неправильное выполнение упражнений или движений. Неправильная техника при занятиях спортом или выполнении физических упражнений может увеличить риск вывиха.
- Электротравмы или судороги. Редко, но вывих может произойти в результате сильных сокращений мышц плеча из-за электрического тока или судорожного приступа.
После первого вывиха риск повторных вывихов увеличивается, так как травма может ослабить или повредить суставные структуры.
Симптомы вывиха плечевого сустава
Симптомы обычно включают:
- Сильную боль. Она возникает немедленно после травмы и может усиливаться при попытках движения плечом.
- Деформация. Контур плеча может измениться, что видно невооруженным глазом; например, головка плечевой кости может быть видна под кожей в неестественном положении.
- Отек и припухлость. В области плеча может появиться отек, который усиливается в первые часы после травмы.
- Ограничение движений. Пациент обычно не может двигать рукой из-за боли и нарушения механики сустава.
- Гематома или синяк. Могут возникать вскоре после травмы из-за повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов.
- Покалывание или онемение. Может возникать в руке или пальцах, если вывих затрагивает нервы, проходящие через плечевой сустав.
- Слабость руки. Пациент может испытывать слабость в руке из-за боли или нервного повреждения.
- Неестественное положение руки. Рука на стороне пораженного плеча может быть вынужденно поддерживаться другой рукой или быть прижатой к телу.
При наличии этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Вывихи плеча требуют быстрого вправления, чтобы минимизировать болевые ощущения и предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей сустава.
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, то рекомендуем обратиться к специалисту
Диагностика вывиха плечевого сустава
Диагностика включает несколько шагов:
- Медицинский анамнез. Врач спросит о том, как произошла травма, о характере и месте боли, а также о любых предыдущих травмах плеча.
- Физический осмотр. Врач оценит внешний вид плеча, наличие отека, изменения контуров, положение руки и возможность движений. Также проверит на чувствительность, кровоснабжение и наличие пульса в руке, чтобы исключить повреждение нервов или сосудов.
- Рентгеновские снимки. Стандартная процедура для подтверждения наличия вывиха и оценки повреждений костей. Рентген позволяет определить тип вывиха и наличие сопутствующих переломов.
- Компьютерная томография может быть назначена для более точной оценки структур сустава, особенно если подозреваются сложные повреждения или для планирования операции.
- Магнитно-резонансная томография может использоваться для оценки повреждений мягких тканей, таких как сухожилия, связки и суставная капсула, что особенно важно при хронической нестабильности или повторных вывихах.
- УЗИ может применяться для оценки состояния мягких тканей и диагностики возможных разрывов связок или сухожилий.
Лечение вывиха плечевого сустава
Лечение обычно начинается с вправления вывиха, за которым следует период восстановления. Общий подход к лечению:
Немедленное лечение:
Вправление (репозиция). Вывих вправляют под местной анестезией или седацией для уменьшения боли и мышечного спазма, что позволяет врачу аккуратно вернуть головку плечевой кости на место.
После вправления:
- Иммобилизация. Плечо фиксируют на некоторое время (обычно от одной до трёх недель) с помощью шины или повязки для обеспечения покоя и способствования заживлению тканей.
- Лед и медикаментозная терапия. Для уменьшения отека и боли применяют лед и назначают анальгетики, противовоспалительные препараты.
Реабилитация:
- Физиотерапия. После снятия иммобилизации начинаются физиотерапевтические упражнения для восстановления диапазона движений, укрепления мышц плеча и профилактики повторных вывихов.
- Укрепление мышц. Специальные упражнения на укрепление ротаторной манжеты и мышц, стабилизирующих плечевой сустав, могут помочь восстановить стабильность плеча.
Хирургическое лечение:
Операция. Может быть рекомендована в случаях тяжелых повреждений суставных структур, повторных вывихов или если консервативное лечение не приводит к стабилизации сустава. Хирургическое вмешательство может включать реконструкцию связок, фиксацию костных фрагментов или другие процедуры.
Профилактика повторных вывихов:
- Смена активности. Избегание действий, которые могут привести к повторному вывиху.
- Ортопедические приспособления. Использование поддерживающих бандажей или ортезов при возвращении к спортивной активности.
Важно строго следовать медицинским рекомендациям во время восстановления, чтобы уменьшить риск хронической нестабильности плеча и других осложнений.
-
Доступно:
прием врача от 1900 рублей
-
Удобно:
работаем по будням с 8:00 до 20:00
-
Быстро:
проведем всю диагностику на первом приеме
-
Полно:
есть все необходимое оборудование
Возможные осложнения
Вывих плеча может привести к ряду осложнений, особенно если он не был своевременно или правильно обработан:
- Хроническая нестабильность плеча. Повреждение суставных структур, таких как связки, сухожилия и суставная капсула, может привести к частым повторным вывихам и увеличению подвижности сустава, что делает его менее стабильным.
- Повреждение нервов. Нервы, проходящие около плечевого сустава, могут быть повреждены во время травмы, что приводит к слабости, онемению или покалыванию в руке и пальцах.
- Аваскулярный некроз головки плечевой кости. Если кровоснабжение головки плечевой кости нарушено, это может привести к отмиранию костной ткани.
- Повреждение сосудов. Кровеносные сосуды, особенно плечевая артерия, могут быть травмированы при вывихе.
- Артроз плечевого сустава. Посттравматический артроз может развиться после серьёзных или повторяющихся травм плеча.
- Разрывы ротаторной манжеты. Сухожилия, образующие ротаторную манжету плеча, могут порваться при травме.
- Замедленное заживление или неправильное сращение. Это может произойти, если сустав не был правильно вправлен или не обеспечена адекватная иммобилизация.
- Синдром «замороженного плеча». Развитие этого состояния может произойти после длительной иммобилизации плеча, при котором сустав становится очень болезненным и ограниченным в движении.
Для минимизации риска этих осложнений необходимо обеспечить надлежащее и своевременное лечение вывиха, включая правильное вправление, адекватный период иммобилизации и последующую физиотерапию.
Запись на прием
Контакты
Адрес:
г. Химки, ул. Московская, д. 14, этаж/помещ. 3/1 (часть), к. 14
Время работы:
Пн-Сб 8:00-20:00, Вс 9:00-20:00
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Источники:
- Свердлов Ю.М. Травматические вывихи и их лечение / Ю.М. Свердлов. – М.: Медицина, 1978. – С. 44–87.
- Алейников А.В. Тактика лечения и исходы застарелых вывихов плеча / А.В. Алейников, С.С. Сальников // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1986. – № 4. – С. 24–26.
- Прудников О.Е. Оперативное лечение повреждений вращательной манжеты плеча / О.Е. Прудников // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1998. – № 3. – С. 42–44.
- Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. К73 Травматология и ортопедия: учебник. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 400 с.
- Реабилитация при вывихах плеча. Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия).