Импинджмент-синдром

Записаться

+7 499 322-00-98

Импинджмент-синдром — это состояние, при котором сухожилия ротаторной манжеты плечевого сустава ущемляются между костными структурами. В результате этого возникает боль, отек и ограничение подвижности в плечевом суставе.

Название на латыни: Syndroma impingement

Другие названия заболевания: Синдром ущемления ротаторной манжеты, синдром плечевого ущемления.

Заболевание чаще всего развивается из-за перенапряжения или травмы сухожилий ротаторной манжеты и окружающих их тканей. Это состояние чаще встречается у людей, занимающихся спортом или работой с повторяющимися движениями руками над головой, а также у пожилых людей из-за износа и старения сустава.

В зависимости от симптомов и стадии заболевания пациенту может потребоваться консультация ортопеда-травматолога, ревматолога или физиотерапевта.

Лечение может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, упражнения на укрепление мускулатуры и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Виды и стадии импиджмент-синдрома

Заболевание классифицируется по степени тяжести и по характеру поражения тканей. В общем, его можно разделить на три стадии:

1. Стадия отека и воспаления:
   • Характеризуется острым воспалением сухожилий и бурситом (воспалением сумки сустава).
   • Часто встречается у людей младше 25 лет.
   • Симптомы включают в себя боль и отек в плечевом суставе, особенно при поднятии руки над головой.
2. Стадия фиброза и тендинита:
   • Сухожилия начинают утолщаться и становятся более жесткими из-за хронического воспаления и рубцевания.
   • Обычно встречается у людей в возрасте от 25 до 40 лет.
   • Боль становится более постоянной, и движение в суставе может быть ограничено.
3. Стадия разрыва сухожилий:
   • Сухожилия ротаторной манжеты могут частично или полностью разорваться.
   • Эта стадия чаще встречается у людей старше 40 лет.
   • Боль может усиливаться, движение в плече сильно ограничено, мускульная сила снижена.

Виды импинджмент-синдрома:

• Первичный. Обычно связан с анатомическими особенностями плечевого сустава и износом сустава с возрастом.
• Вторичный. Развивается в результате нестабильности в плечевом суставе или травмы.

Лечение импинджмент-синдрома зависит от степени тяжести и причины заболевания, и может включать в себя физиотерапию, медикаментозное лечение, инъекции стероидов для уменьшения воспаления, и в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Причины импиджмент-синдрома

Различные факторы могут способствовать развитию заболевания:

• Анатомические особенности. У некоторых людей форма и структура плечевого сустава может способствовать импинджменту. Например, изогнутость или толщина акромиона может уменьшить пространство для сухожилий ротаторной манжеты.
• Возраст. С возрастом сухожилия теряют свою эластичность и становятся более уязвимыми к повреждениям.
• Повторяющиеся движения. Работа или виды спорта, требующие частых поднятий рук над головой, могут привести к износу и раздражению сухожилий.
• Травмы. Падения на вытянутую руку или прямой удар в плечо могут привести к импинджмент-синдрому.
• Нестабильность сустава. Если мышцы плеча и ротаторной манжеты слабые, это может привести к нестабильности в суставе и увеличить риск заболевания.
• Изменения, связанные с возрастом. Дегенеративные изменения в плечевом суставе и ротаторной манжете могут привести к развитию болезни.
• Остеоартрит. Разрастание костной ткани (остеофиты) может сузить подакромиальное пространство.
• Плохая осанка. Длительное времяпрепровождение с сутулой спиной и опущенными плечами может привести к дополнительному давлению на ротаторную манжету.

Симптомы импиджмент-синдрома

Синдром плечевого ущемления характеризуется рядом симптомов, которые могут ухудшаться со временем. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:

• Боль в плече. Боль обычно ощущается в передней части плеча и может усиливаться при поднятии руки или движении руки за голову.
• Ограничение движений. Может быть ограничение подвижности в плечевом суставе, особенно при попытке поднять руку вверх или назад.
• Боль ночью. Многие люди испытывают усиление боли в плече ночью, особенно если они лежат на пораженной стороне.
• Слабость в плече. Может быть заметно уменьшение силы в пораженной руке.
• Хруст или щелчки в плече. Некоторые люди могут ощущать или слышать хрустящие или щелкающие звуки при движении плечом.
• Отечность и покраснение. Могут быть признаки воспаления вокруг плеча.
• Ощущение "застревания" плеча. В некоторых случаях может возникать ощущение, что плечо "застревает" при определенных движениях.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут зависеть от степени зажатия сухожилий и продолжительности заболевания. Важно обратиться к врачу-ортопеду при первых признаках импинджмент-синдрома для своевременной диагностики и лечения. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение сухожилий и развитие хронической боли.

Диагностика импиджмент-синдрома

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр и, возможно, дополнительные исследования. Основные этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о характере боли, её продолжительности и о том, какие движения или позы усиливают или облегчают боль. Будет уточнена информация о любых травмах плеча или заболеваниях, которые могли бы спровоцировать симптомы.
2. Физикальный осмотр. Врач оценит подвижность и силу в плечевом суставе. Будут проведены специальные тесты для оценки боли и ограничения подвижности, например, тест Нирера или тест Хокинса-Кеннеди. Также проверится наличие признаков воспаления и других аномалий в плечевом суставе.
3. Инструментальные исследования:
   • Рентгенография может быть выполнена для исключения других причин боли в плече, таких как артрит или переломы.
   • Магнитно-резонансная томография может быть назначена для детального изображения мягких тканей плеча, включая сухожилия и мышцы. Это может помочь подтвердить наличие импинджмент-синдрома и оценить степень повреждения тканей.
   • Ультразвуковое исследование может использоваться для визуализации сухожилий и других мягких тканей плеча.
4. Инъекционные тесты. В некоторых случаях может быть выполнена инъекция лекарственного средства в плечевой сустав для оценки изменения симптомов и подтверждения диагноза.

На основании результатов этих исследований врач сможет поставить точный диагноз и разработать план лечения.

Лечение импиджмент-синдрома

Лечение зависит от степени тяжести симптомов и стадии заболевания. Основные методы лечения:

Консервативное лечение

• Отдых и ограничение движений. Избегание активностей, вызывающих боль, может помочь уменьшить воспаление и ускорить восстановление.
• Применение холода. Наложение ледяных компрессов на плечо может помочь уменьшить воспаление и боль.
• Физиотерапия. Упражнения на растяжку и укрепление мышц могут помочь улучшить диапазон движений в плече и уменьшить симптомы.
• Противовоспалительные нестероидные препараты могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
• Инъекции кортикостероидов могут быть применены для уменьшения воспаления и боли в плечевом суставе.

Если консервативное лечение не приносит облегчения, или если состояние прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Артроскопическая декомпрессия. Хирургическое вмешательство, при котором с помощью артроскопа удаляются участки поврежденных тканей, вызывающие сдавление.
• Восстановление сухожилий. В случае разрыва сухожилий может потребоваться их хирургическое восстановление.

Реабилитация

После хирургического вмешательства может потребоваться курс физиотерапии для восстановления подвижности и силы в плечевом суставе. Физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений для улучшения функции плеча.

Модификация образа жизни и профилактика. Изменение образа жизни и коррекция двигательной активности может помочь предотвратить повторное развитие симптомов.

Лечение импинджмент-синдрома должно быть комплексным и направлено на устранение причин заболевания и облегчение симптомов. Важно тщательно следовать рекомендациям травматолога-ортопеда и регулярно посещать физиотерапевта для достижения наилучших результатов.

Возможные осложнения

Импинджмент-синдром, если его не лечить, может привести к ряду осложнений:

Хроническая боль и воспаление. Длительное воздействие на поврежденные ткани может усугубить воспаление и вызвать хроническую боль.

Ограничение подвижности плеча. Со временем, из-за боли и воспаления, пациент может начать ограничивать движения в плече, что может привести к уменьшению амплитуды движений и гибкости сустава.

Застойные процессы и атрофия мышц. Длительное ограничение движений в плече может привести к застою крови и лимфы, что в свою очередь может вызвать атрофию мышц и уменьшение их силы.

Разрыв сухожилий. Постоянное трение и давление на сухожилия могут привести к их истончению и разрыву.

Кальцификация тканей. В некоторых случаях в области воспаления может происходить отложение кальция, что приводит к уплотнению тканей и усилению болевых ощущений.

Контрактура сустава. Постоянное ограничение подвижности может привести к укорачиванию и утрате эластичности окружающих сустав тканей, что вызывает контрактуру и дополнительное ограничение движений.

Развитие остеоартрита. Длительная травматизация сустава и окружающих тканей может способствовать развитию дегенеративных изменений и остеоартрита.

Лечение важно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить функцию плечевого сустава. В случае возникновения осложнений, необходимо немедленно обратиться к врачу-травматологу для коррекции лечения и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Профилактика импиджмент-синдрома

Профилактика направлена на предотвращение или минимизацию факторов риска, которые могут привести к развитию этого состояния. Некоторые рекомендации по профилактике:

Регулярные упражнения:

• Укрепление мышц ротаторной манжеты и больших мышц спины может помочь поддерживать правильное положение плеча и уменьшить риск травмы.
• Растяжув плечевых и грудных мышц также может помочь предотвратить сужение пространства под аркой акромиона.

Правильная техника выполнения движений. При выполнении физической работы или спортивных упражнений важно следить за техникой, чтобы минимизировать риск повреждения плечевого сустава.

Ограничение перегрузок. Если ваша профессия или хобби связаны с постоянными поднятиями рук или повторяющимися движениями в плечевом суставе, рекомендуется делать регулярные перерывы и менять тип активности.

Избегайте травм. Предупреждайте травмы плеча, используя защитное снаряжение при занятиях спортом и следуя рекомендациям по безопасности на рабочем месте.

Рабочее место. Адаптируйте рабочее место так, чтобы оно было эргономично корректным. Это может включать в себя корректировку высоты стола или компьютерного монитора, использование специализированной клавиатуры или мыши и т. д.

Правильное питание. Здоровое питание может помочь поддерживать здоровье костей и суставов.

Контроль веса. Избыточный вес может увеличивать нагрузку на суставы, в том числе на плечевой.

Обратитесь к специалисту. Если у вас есть предрасположенность к проблемам с плечами или вы испытываете неясные боли, обратитесь к врачу для консультации и рекомендаций по упражнениям и профилактике.

Соблюдение этих рекомендаций может помочь предотвратить развитие импинджмент-синдрома или уменьшить риск его рецидива.