Вывих бедра

Записаться

+7 499 322-00-98

Вывих бедра — это травматическое состояние, при котором головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины тазовой кости. Это может произойти в результате прямой травмы, автомобильной аварии или крайне сильного воздействия на бедро.

Название на латыни: Luxatio coxae

Другие названия заболевания: травматический вывих тазобедренного сустава, вывих бедренной кости

При подозрении на вывих бедра следует незамедлительно обратиться к травматологу или в отделение неотложной помощи. Вывих бедра является ортопедической экстренной ситуацией и требует скорейшего вправления для восстановления анатомического положения сустава и минимизации повреждения окружающих тканей, включая нервы и сосуды.

Причины вывиха бедра

Вывих обычно происходит вследствие значительной силы, действующей на бедро, и может быть вызван следующими факторами:

• Дорожно-транспортные происшествия. Сильные удары в результате автомобильных аварий часто являются причиной вывихов бедра, особенно когда нога находится в согнутом и вращающемся положении в момент столкновения.
• Падения с высоты. При падении на ногу, особенно с высоты, может произойти вывих бедра из-за прямой травмы или неестественного поворота тела.
• Спортивные травмы. Вывих бедра может произойти во время занятий контактными видами спорта или спортом с высоким риском падений и столкновений.
• Нестабильность тазобедренного сустава. Некоторые люди могут иметь врожденную или развившуюся нестабильность в тазобедренном суставе, что увеличивает риск вывиха.
• Слабость мышц и связок. Если мышцы и связки вокруг тазобедренного сустава ослаблены или повреждены, это может привести к меньшей стабильности сустава и увеличить вероятность вывиха.
• Патологические вывихи. Заболевания, приводящие к ослаблению костной ткани, например остеопороз, или опухоли могут вызвать вывих без значительной травмы.

Вывих — это чрезвычайно болезненное состояние, требующее срочного вмешательства специалиста для вправления сустава и предотвращения дальнейших повреждений.

Симптомы вывиха бедра

Вывих — это серьёзная травма, симптомы которой обычно включают:

• Сильная боль. Боль возникает немедленно после травмы и обычно очень интенсивная.
• Деформация. Бедро может выглядеть деформированным, а головка бедренной кости может быть ощутима в необычном месте, если она вышла из вертлужной впадины.
• Ограниченное движение. Жертва не сможет двигать бедром из-за боли и механического блокирования сустава.
• Ненормальное положение ноги. Нога на поражённой стороне может быть повёрнута наружу или внутрь в зависимости от типа вывиха, а также может показаться короче или длиннее по сравнению с неповреждённой ногой.
• Отек и покраснение. В области бедра может появиться отек и изменение цвета кожи.
• Невозможность ходьбы. Пациенты с вывихом бедра не смогут ходить или стоять на поражённой ноге.
• Нарушение кровообращения и чувствительности. В тяжёлых случаях могут возникнуть симптомы, указывающие на повреждение кровеносных сосудов или нервов, такие как бледность, онемение или покалывание в ноге.

Диагностика вывиха бедра

Диагностика обычно включает следующие шаги:

• Медицинский анамнез. Врач соберет информацию о том, как произошла травма, описание симптомов и историю предыдущих травм или ортопедических проблем.
• Физический осмотр. Врач проведет тщательный осмотр, чтобы оценить положение ноги, наличие отека, деформаций, изменений в кровообращении и чувствительности нижней конечности.
• Рентгеновские снимки. Рентген является стандартным методом диагностики вывихов, поскольку он позволяет увидеть положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины таза.
• Компьютерная томография может быть назначена, если результаты рентгеновских снимков неоднозначны или если есть подозрение на дополнительные повреждения, такие как переломы костей, которые могут сопутствовать вывиху.
• МРТ может быть рекомендована для оценки состояния мягких тканей, включая связки, сухожилия и возможные повреждения хрящей.
• УЗИ может использоваться для оценки кровообращения и состояния мягких тканей вокруг сустава, хотя его применение в диагностике вывиха бедра менее распространено.

Лечение вывиха бедра

Лечение обычно требует немедленного медицинского вмешательства:

• Вправление сустава (репозиция). Первоочередной задачей является вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину. Эта процедура обычно проводится под седацией или общим наркозом, чтобы минимизировать боль и облегчить расслабление мышц вокруг бедра.
• Иммобилизация. После вправления сустава ногу могут иммобилизовать при помощи специальной шины на период от нескольких дней до нескольких недель, чтобы обеспечить её покой и способствовать заживлению.
• Обезболивающие препараты. Для уменьшения боли могут быть назначены анальгетики и противовоспалительные средства.
• Физиотерапия. После снятия иммобилизации начинается курс реабилитации с целью восстановления силы мышц, улучшения диапазона движений и стимулирования циркуляции крови.
• Хирургическое вмешательство. В случаях, когда вправление сустава невозможно из-за защемления фрагментов кости или разрыва мягких тканей, может потребоваться операция.
• Наблюдение за сосудисто-нервными повреждениями. После вправления важно контролировать циркуляцию крови и нервную функцию в пораженной ноге.
• Профилактика тромбоэмболии. В период иммобилизации могут быть назначены препараты для предотвращения образования кровяных сгустков, такие как низкомолекулярные гепарины.

После вправления вывиха бедра пациенту потребуется регулярное наблюдение у ортопеда для мониторинга процесса восстановления и предотвращения долгосрочных осложнений, таких как посттравматический артроз или хроническая нестабильность сустава.

Возможные осложнения

Вывих бедра — это серьёзная травма, которая может привести к различным осложнениям, особенно если не была предоставлена своевременная и адекватная медицинская помощь. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Повреждение нервов. Наиболее часто при вывихе бедра повреждается седалищный нерв, что может привести к потере чувствительности и двигательной функции в нижней конечности.
• Повреждение кровеносных сосудов. Вывих может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов вокруг бедра, что угрожает кровоснабжению ноги и может привести к аваскулярному некрозу головки бедренной кости.
• Аваскулярный некроз головки бедренной кости. Это состояние возникает, когда прерывание кровоснабжения приводит к гибели костной ткани.
• Посттравматический артрит. Даже после вправления вывиха бедра может развиться дегенеративное заболевание сустава из-за повреждения хряща.
• Рецидивирующий вывих. Повторные вывихи могут произойти в случае повреждения суставной капсулы или связок, что делает сустав более нестабильным.
• Гемартроз. Накопление крови в суставной полости после травмы, которое может способствовать развитию воспаления и боли.
• Инфекция. Хотя это редко, но открытый вывих может привести к инфекции сустава.
• Конгломератная контрактура. Ограничение движения в суставе из-за склеивания внутрисуставных тканей.
• Компартмент-синдром. Повышенное давление в мышечных отсеках, окружающих бедро, может привести к серьёзным нарушениям кровообращения и нервной функции.
• Тромбоэмболические осложнения. Неподвижность после травмы увеличивает риск развития венозных тромбоэмболий, таких как тромбоз глубоких вен или легочная эмболия.

Для предотвращения осложнений важно как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью и строго следовать рекомендациям врача во время восстановительного периода после травмы.