Перелом

Записаться

+7 499 322-00-98

Перелом – это разрушение целостности кости, которое может произойти в результате травмы, удара, падения или чрезмерной нагрузки. Они бывают закрытыми, когда кожа над переломом остается нетронутой, и открытыми – кость повреждает кожу и выходит наружу.

Название на латыни: Fractura

При подозрении на сломанные кости необходимо немедленно обратиться к травматологу или хирургу. В случае тяжелой травмы или наличия других опасных для жизни состояний следует вызвать скорую помощь.

Виды переломов

Переломы можно классифицировать по различным критериям: степени повреждения кожи, характеру линии слома, направлению силы, вызвавшей травмирование, и многие другие.

1. По степени повреждения кожи:
   • Закрытый перелом: кожа над травмированным местом остается целой.
   • Открытый перелом: целостность кожных покровов нарушена, кость может быть обнажена и видна.
2. По характеру линии перелома:
   • Поперечный перелом: линия перелома идет поперек кости.
   • Продольный перелом – вдоль кости.
   • Косой перелом – слом под углом к оси кости.
   • Спиральный перелом: кость ломается по спиральной линии вокруг своей оси.
   • Комминутивный: костные структуры раздроблены на множество мелких фрагментов.
3. По наличию смещения:
   • Без смещения: концы кости остаются в правильном положении.
   • Со смещением: костные обломки смещаются относительно друг друга.
4. По количеству фрагментов:
   • Простой (одноплоскостной): два фрагмента кости.
   • Многокусковый (многофрагментарный): три и более фрагмента кости.
5. По местоположению:
   • Диафизарный: в средней части длинной кости.
   • Метафизарный: в области перехода диафиза в эпифиз.
   • Эпифизарный: в зоне эпифиза (конца кости).
6. Особые виды переломов:
   • Вывихо-перелом: сочетание разрушения костей и вывиха сустава.
   • Ушиб кости с трещиной: повреждение кости без полного слома.
   • Патологический: нарушение целостности твёрдых тканей в области предварительно измененной болезнью кости.

Для точной диагностики и определения метода лечения важно учитывать все аспекты травмы, включая его вид, местоположение и степень сложности.

Причины перелома

Он может произойти по различным причинам, в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и образа жизни человека. Некоторые из распространенных причин:

• Травмы. Наиболее частая причина переломов. Может быть результатом падения, удара, дорожно-транспортного происшествия или спортивной травмы.
• Остеопороз. Состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими, что увеличивает риск нарушения целостности костных структур даже при небольшой нагрузке.
• Патологические переломы. Они возникают в результате ослабления костей из-за других заболеваний, таких как опухоли костной ткани, инфекции или метаболические нарушения.
• Износ и разрушение костей. Это может быть результатом хронических патологий, таких как ревматоидный артрит, которые поражают суставы и костные анатомические структуры.
• Избыточная нагрузка. Спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, могут получить стрессовые переломы из-за чрезмерной и повторяющейся нагрузки на определенную кость.
• Недостаток кальция и витамина D. Эти вещества важны для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата, и их дефицит может привести к ослаблению твёрдой ткани и увеличению риска переломов.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к костной слабости.
• Возраст. Пожилые люди более подвержены травмам из-за уменьшения плотности костей и общей хрупкости организма.

Симптомы перелома

Когда человек ломает кости, об этом могут свидетельствовать следующие признаки:

• Боль. Острая, сильная болезненность в месте травмы. Она усиливается при движении или давлении на поврежденную конечность.
• Отек и покраснение. Травмированная область может опухнуть и покраснеть.
• Деформация. Поврежденная конечность может выглядеть деформированной, особенно если кость сломана под необычным углом или вышла из сустава.
• Ограничение подвижности. Пациент может испытывать трудности с движением поврежденной конечности.
• Хруст или щелчок. В момент перелома можно услышать характерные неприятные звуки.
• Бледность и потливость. Пациент может стать бледным и начать потеть от боли и шока.
• Шок. В тяжелых случаях, особенно при открытых переломах, человек может испытать шок, который сопровождается бледностью кожи, слабостью, быстрым пульсом и падением давления.
• Повреждение сосудов и нервов. В некоторых случаях травма может сопровождаться повреждением окружающих структур, что может привести к нарушению кровоснабжения и чувствительности в поврежденной конечности.
• Кровотечение и гематома. При открытых переломах возможно кровотечение, а также формирование гематомы вокруг места повреждения.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно как можно скорее иммобилизовать поврежденную конечность и обеспечить покой, чтобы минимизировать риск дополнительного повреждения.

Диагностика перелома

Обследование включает в себя несколько этапов:

• Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный осмотр, оценит симптоматику, уточнит обстоятельства травмы и проверит наличие признаков нарушения костной целостности, таких как отек, деформация и ограничение подвижности.
• Пальпация. Врач аккуратно прощупает область травмы для выявления болезненных участков и признаков переломов.
• Рентгенография. Это основной метод диагностики в данном случае. Рентген позволяет визуализировать кость и выявить место и характер повреждения.
• Компьютерная томография (КТ). Используется для более детальной визуализации сложных переломов, особенно в области суставов и позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Может быть назначена для оценки состояния окружающих мягких тканей, а также для выявления стрессовых переломов и тех, которые сложно диагностировать с помощью рентгена.
• Ультразвуковое исследование. В редких случаях может использоваться для оценки состояния мягких тканей и наличия гематомы.

После подтверждения диагноза врач разработает план лечения, который будет зависеть от типа и сложности переломов, а также от общего состояния пациента.

Лечение перелома

Оно зависит от типа, сложности и расположения. Целью лечения является восстановление правильного положения костных фрагментов, обеспечение их стабильности для заживления и восстановление функции конечности или другой пораженной части тела. Основные методы решения проблемы сломанных костей:

1. Консервативное лечение:
   • Иммобилизация. Наиболее часто используемый метод. Включает в себя наложение гипса или фиксирующей ортезы для обеспечения неподвижности сломанной кости и соседних суставов.
   • Тяжелая тракция. Применяется для вытяжения костных фрагментов и их выравнивания. Используется реже из-за боли и риска осложнений.
2. Оперативное лечение:
   • Остеосинтез. Хирургическая процедура, при которой фрагменты сломанной кости соединяются металлическими пластинами, винтами или гвоздями.
   • Эндопротезирование. Замена поврежденного участка кости или сустава искусственным протезом.
   • Артроскопия. Минимально инвазивная операция для лечения переломов в области суставов.
3. Реабилитация:
   • Физиотерапия. Проводится после снятия гипса или операции для восстановления двигательной функции, укрепления мышц и улучшения диапазона движений.
   • Массаж и физиопроцедуры. Могут быть назначены для улучшения кровообращения и снятия боли.
4. Медикаментозное лечение:
   • Обезболивающие. Для снятия боли.
   • Противовоспалительные препараты. Для уменьшения отека и воспаления.
5. Диета и витамины. Для ускорения процесса заживления рекомендуется сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D.

Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно посещать его для контроля за процессом заживления. В некоторых случаях может потребоваться длительная реабилитация и физиотерапия.

Возможные осложнения

Перелом кости может сопровождаться рядом неприятных последствий, которые могут зависеть от типа и сложности травмы, а также от своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Инфекция. Особенно в случаях открытых переломов, когда кость проникает через кожу, что может привести к инфекции.
• Нарушение циркуляции крови. Травма может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровообращения в пораженной конечности.
• Повреждение нервов. Сдавливание или повреждение нервов в области слома костей может вызвать потерю чувствительности, онемение или слабость в пораженной конечности.
• Ложный сустав (псевдоартроз). Развивается при отсутствии срастания костных фрагментов, что может потребовать хирургического вмешательства.
• Деформация кости. Неправильное срастание костных фрагментов может привести к деформации и функциональным нарушениям.
• Сложный регионарный болевой синдром. Состояние, характеризующееся сильной болью и изменениями в коже, мышцах и суставах.
• Остеомиелит. Воспаление костного мозга и окружающих тканей, чаще всего вызванное инфекцией.
• Эмболия жировой ткани. Отрыв жировых клеток из места перелома и их попадание в кровоток, что может привести к блокировке кровеносных сосудов.
• Артрит. Развитие воспалительных процессов в суставах, находящихся рядом с местом повреждения.
• Мышечная атрофия. Уменьшение объема мышц из-за длительной иммобилизации.
• Тромбоз глубоких вен. Образование тромбов в глубоких венах, чаще всего в ногах, что может привести к опасным для жизни состояниям.

Для предотвращения осложнений важно своевременно обратиться к врачу-ортопеду, адекватно лечить переломы и следовать всем рекомендациям по реабилитации.