Перелом

Записаться

+7 499 322-00-98

Перелом – это разрушение целостности кости, которое может произойти в результате травмы, удара, падения или чрезмерной нагрузки. Переломы бывают закрытыми, когда кожа над переломом остается нетронутой, и открытыми, когда кость повреждает кожу и выходит наружу.

Название на латыни: Fractura

При подозрении на перелом необходимо немедленно обратиться к травматологу или хирургу. В случае тяжелой травмы или наличия других опасных для жизни состояний следует вызвать скорую помощь.

Виды переломов

Переломы можно классифицировать по различным критериям, таким как степень повреждения кожи, характер линии перелома, направление силы, вызвавшей перелом, и многие другие. Некоторые из основных видов переломов:

1. По степени повреждения кожи:
   • Закрытый перелом: кожа над местом перелома остается целой.
   • Открытый перелом: кожа нарушена, кость может быть видна из раны.
2. По характеру линии перелома:
   • Поперечный перелом: линия перелома идет поперек кости.
   • Продольный перелом: линия идет вдоль кости.
   • Косой перелом: линия идет под углом к оси кости.
   • Спиральный перелом: кость ломается по спиральной линии вокруг своей оси.
   • Комминутивный: кость раздроблена на множество мелких фрагментов.
3. По наличию смещения:
   • Без смещения: концы кости остаются в правильном положении.
   • Со смещением: концы кости смещаются относительно друг друга.
4. По количеству фрагментов:
   • Простой (одноплоскостной) перелом: два фрагмента кости.
   • Многокусковый (многофрагментарный): три и более фрагмента кости.
5. По местоположению:
   • Диафизарный перелом: в средней части длинной кости.
   • Метафизарный: в области перехода диафиза в эпифиз.
   • Эпифизарный: в области эпифиза (конца кости).
6. Особые виды переломов:
   • Вывихо-перелом: сочетание перелома и вывиха сустава.
   • Ушиб кости с трещиной: повреждение кости без полного перелома.
   • Патологический перелом: перелом в области предварительно измененной болезнью кости.

Для точной диагностики и определения метода лечения важно учитывать все аспекты перелома, включая его вид, местоположение и степень сложности.

Причины перелома

Переломы костей могут произойти по различным причинам, в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и образа жизни человека. Некоторые из наиболее распространенных причин:

• Травмы. Наиболее частая причина переломов. Это может быть результатом падения, удара, дорожно-транспортного происшествия или спортивной травмы.
• Остеопороз. Состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими, что увеличивает риск переломов даже при небольшой нагрузке.
• Патологические переломы. Переломы, возникающие в результате ослабления костей из-за других заболеваний, таких как опухоли костей, инфекции или метаболические заболевания.
• Износ и разрушение костей. Это может быть результатом хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, которые поражают суставы и кости.
• Избыточная нагрузка. Спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, могут получить стрессовые переломы из-за чрезмерной и повторяющейся нагрузки на определенную кость.
• Недостаток кальция и витамина D. Эти вещества важны для поддержания здоровья костей, и их дефицит может привести к ослаблению костей и увеличению риска переломов.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к более слабым костям и переломам.
• Возраст. Пожилые люди более подвержены переломам из-за уменьшения плотности костей и общей хрупкости организма.

Симптомы перелома

Перелом кости может сопровождаться рядом характерных симптомов, включая:

• Боль. Острая, сильная боль в месте травмы. Боль усиливается при движении или давлении на поврежденную конечность.
• Отек и покраснение. Место перелома может опухнуть и покраснеть.
• Деформация. Поврежденная конечность может выглядеть деформированной, особенно если кость сломана под необычным углом или вышла из сустава.
• Ограничение подвижности. Пациент может испытывать трудности с движением поврежденной конечностью.
• Хруст или щелчок. В момент перелома можно услышать характерный хруст или щелчок.
• Бледность и потливость. Пациент может стать бледным и начать потеть от боли и шока.
• Шок. В тяжелых случаях, особенно при открытых переломах, пациент может испытать шок, который сопровождается бледностью кожи, слабостью, быстрым пульсом и падением давления.
• Повреждение сосудов и нервов. В некоторых случаях перелом может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, что может привести к нарушению кровоснабжения и чувствительности в поврежденной конечности.
• Кровотечение и гематома. При открытых переломах возможно кровотечение, а также формирование гематомы вокруг места перелома.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно как можно скорее иммобилизовать поврежденную конечность и обеспечить покой, чтобы минимизировать риск дополнительного повреждения.

Диагностика перелома

Диагностика включает в себя несколько этапов:

• Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный осмотр, оценит симптомы, уточнит обстоятельства травмы и проверит наличие признаков перелома, таких как отек, деформация и ограничение подвижности.
• Пальпация. Врач аккуратно прощупает область травмы для выявления болезненных участков и признаков перелома.
• Рентгенография. Это основной метод диагностики переломов. Рентген позволяет визуализировать кость и выявить место и характер перелома.
• Компьютерная томография (КТ). Используется для более детальной визуализации сложных переломов, особенно в области суставов и позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Может быть назначена для оценки состояния мягких тканей вокруг перелома, а также для выявления стрессовых переломов или переломов, которые сложно диагностировать с помощью рентгена.
• Ультразвуковое исследование. В редких случаях может использоваться для оценки состояния мягких тканей и наличия гематомы.

После подтверждения диагноза врач разработает план лечения, который будет зависеть от типа и сложности перелома, а также от общего состояния пациента.

Лечение перелома

Лечение зависит от типа, сложности и расположения. В общем, целью лечения является восстановление правильного положения костных фрагментов, обеспечение их стабильности для заживления и восстановление функции конечности или другой пораженной части тела. Основные методы лечения переломов:

1. Консервативное лечение:
   • Иммобилизация. Наиболее часто используемый метод лечения, который включает в себя наложение гипса или фиксирующей ортезы для обеспечения неподвижности сломанной кости и соседних суставов.
   • Тяжелая тракция. Применяется для вытяжения костных фрагментов и их выравнивания. Используется реже из-за боли и риска осложнений.
2. Оперативное лечение:
   • Остеосинтез. Хирургическая процедура, при которой фрагменты сломанной кости соединяются металлическими пластинами, винтами или гвоздями.
   • Эндопротезирование. Замена поврежденного участка кости или сустава искусственным протезом.
   • Артроскопия. Минимально инвазивная операция для лечения переломов в области суставов.
3. Реабилитация:
   • Физиотерапия. Проводится после снятия гипса или операции для восстановления двигательной функции, укрепления мышц и улучшения диапазона движений.
   • Массаж и физиопроцедуры. Могут быть назначены для улучшения кровообращения и снятия боли.
4. Медикаментозное лечение:
   • Обезболивающие. Для снятия боли.
   • Противовоспалительные препараты. Для уменьшения отека и воспаления.
5. Диета и витамины. Для ускорения процесса заживления рекомендуется сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D.

Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно посещать его для контроля за процессом заживления. В некоторых случаях может потребоваться длительная реабилитация и физиотерапия.

Возможные осложнения

Перелом кости может сопровождаться рядом осложнений, которые могут зависеть от типа и сложности перелома, а также от своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Инфекция. Особенно в случаях открытых переломов, когда кость проникает через кожу, что может привести к инфекции.
• Нарушение циркуляции крови. Перелом может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровообращения в пораженной конечности.
• Повреждение нервов. Сдавление или повреждение нервов в области перелома может вызвать потерю чувствительности, онемение или слабость в пораженной конечности.
• Ложный сустав (псевдоартроз). Развивается при отсутствии срастания костных фрагментов, что может потребовать хирургического вмешательства.
• Деформация кости. Неправильное срастание костных фрагментов может привести к деформации и функциональным нарушениям.
• Сложный регионарный болевой синдром. Состояние, характеризующееся сильной болью и изменениями в коже, мышцах и суставах.
• Остеомиелит. Воспаление костного мозга и окружающей кости, чаще всего вызванное инфекцией.
• Эмболия жировой ткани. Отрыв жировых клеток из места перелома и их попадание в кровоток, что может привести к блокировке кровеносных сосудов.
• Артрит. Развитие воспалительных процессов в суставах, находящихся рядом с местом перелома.
• Мышечная атрофия. Уменьшение объема мышц из-за длительной иммобилизации.
• Тромбоз глубоких вен. Образование тромбов в глубоких венах, чаще всего в ногах, что может привести к опасным для жизни состояниям.

Для предотвращения осложнений важно своевременно обратиться к врачу-ортопеду, адекватно лечить перелом и следовать всем рекомендациям по реабилитации.