Перелом голеностопа

Записаться

+7 499 322-00-98

Перелом голеностопа — это нарушение целостности костей, формирующих голеностопный сустав, включая малоберцовую и большеберцовую кости, а иногда и кость таранную. Эти переломы могут быть различной степени тяжести — от небольших трещин до полных переломов с смещением.

Код по МКБ-10: Переломы голеностопа кодируются как S82. - "Перелом голени", и дополнительно уточняются дополнительными кодами в зависимости от типа перелома (например, S82.5 для перелома малоберцовой кости).

Название на латыни: Fractura malleoli.

При подозрении на перелом голеностопа следует обращаться к травматологу-ортопеду. Этот специалист имеет опыт в лечении переломов и других травм опорно-двигательного аппарата. В случае перелома голеностопа важно как можно скорее получить медицинскую помощь, чтобы минимизировать риск долгосрочных осложнений, таких как артроз голеностопного сустава или хроническая нестабильность.

Причины перелома голеностопа

Переломы обычно возникают в результате прямых или косвенных травм. Основные причины, приводящие к этому типу переломов:

1. Непрямая травма:
   • Повороты и перекосы. Резкие и неправильные движения стопы могут привести к перелому при занятиях спортом, падении или спотыкании.
   • Падения. Особенно падения с высоты на ноги, когда вес тела приземляется на голеностоп.
   • Прыжки. Приземление на ноги с неправильной позицией стопы после прыжка.
2. Прямая травма:
   • Удары. Могут произойти в результате удара тяжелым предметом по голеностопу.
   • Травмы при транспортных происшествиях: Автомобильные аварии могут привести к сильным ударам по голеностопу, вызывая переломы.
3. Ослабленные кости:
   • Остеопороз. Ослабленные кости могут легко ломаться даже при минимальной травме.
   • Патологические переломы. Переломы, возникающие в результате костных заболеваний, таких как опухоли или инфекции.
4. Стрессовые переломы. Длительные или чрезмерные нагрузки могут привести к микропереломам, которые со временем развиваются в полноценные переломы.
5. Неправильное использование ортопедических устройств. Ношение неподходящей обуви или неправильное использование гипса и других ортопедических устройств также может увеличить риск переломов.

При возникновении сильной боли, отека или деформации в области голеностопа после травмы необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Симптомы перелома голеностопа

Перелом обычно проявляется следующими симптомами:

• Сильная боль. Особенно при попытке двигать стопой или опираться на неё.
• Отек и припухлость. Область вокруг голеностопа может отекать и становиться припухшей вскоре после травмы.
• Гематома. Появление синяков и кровоподтеков из-за кровоизлияния под кожу.
• Деформация. Голеностоп может выглядеть искажённым, если кости сместились.
• Нарушение функции. Трудности при ходьбе или полная невозможность стоять на поражённой ноге.
• Хруст или необычные звуки. В момент травмы может быть слышен хруст или щелчок.
• Изменение формы. Голеностоп может выглядеть неестественно или кажется, что кость торчит под кожей, особенно если перелом открытый.
• Ограниченный диапазон движений. Потеря подвижности в суставе из-за боли и механического блокирования.
• Покалывание или онемение. В редких случаях могут возникнуть, если перелом затрагивает нервы в области голеностопа.

При наличии этих симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Перелом голеностопа может потребовать немедленного вмешательства для восстановления положения костей и предотвращения долгосрочных осложнений.

Диагностика перелома голеностопа

Диагностика обычно включает следующие шаги:

• Медицинский анамнез. Врач спросит о том, как произошла травма, характере и локализации боли, а также о любых предшествующих проблемах с голеностопом.
• Физический осмотр включает оценку отека, синяков, деформации и положения стопы. Врач также может проверить наличие чувствительности и кровообращения в стопе и ноге.
• Рентгеновские снимки. Рентген — это стандартная процедура, позволяющая подтвердить наличие перелома и определить его тип (смещение, множественность отломков). Обычно делаются снимки в нескольких проекциях для полной оценки перелома.
• Компьютерная томография может быть назначена для более детальной оценки сложного перелома, особенно если предполагается, что может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Магнитно-резонансная томография может быть использована для оценки мягких тканей вокруг перелома, включая связки, сухожилия и возможные травмы сосудов или нервов.

Своевременное и точное диагностирование является ключом к эффективному лечению и минимизации риска осложнений.

Лечение перелома голеностопа

Лечение зависит от типа и тяжести перелома. Общие подходы к лечению:

Консервативное лечение:

• Иммобилизация. Накладывается гипсовая или пластиковая шина для обеспечения неподвижности сустава и способствования заживлению. Время ношения гипса зависит от тяжести перелома и скорости заживления.
• Покой. Рекомендуется избегать нагрузки на пораженный голеностоп до того, как врач разрешит.
• Лед и приподнятое положение конечности применяют для уменьшения отека и боли.
• Лекарства. Обезболивающие средства и противовоспалительные препараты могут быть назначены для снижения болевых ощущений.

Хирургическое лечение:

• Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ОРВФ). Хирургическое вмешательство может быть необходимо для восстановления правильного положения костных отломков с помощью металлических пластин, винтов или штифтов.
• Внешняя фиксация. В некоторых случаях для стабилизации перелома используются внешние фиксаторы.
• Артроскопия. Может быть использована для оценки и лечения повреждений внутренних структур голеностопного сустава, таких как хрящи или связки.

Реабилитация:

• Физиотерапия. После снятия гипса или послеоперационного восстановления начинают курс физиотерапии для улучшения диапазона движений, укрепления мышц и ускорения восстановления.
• Упражнения. Специальные упражнения на растяжку и укрепление помогут восстановить функцию голеностопа и предотвратить будущие травмы.

Самопомощь и адаптация:

• Использование поддерживающих устройств. Костыли, ходунки или трости могут быть необходимы для перемещения во время восстановления.
• Смена активности. Временная адаптация уровня активности для предотвращения давления на восстанавливающийся голеностоп.

Важно строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы максимизировать восстановление и избежать осложнений.

Возможные осложнения

Перелом голени может привести к ряду осложнений, если не провести адекватное лечение или при неправильном сращении костей. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Хроническая боль. Неправильное заживление перелома может вызвать постоянную боль в голеностопе.
• Артроз голеностопного сустава. Повреждение суставных поверхностей и нарушение их нормального взаимодействия может ускорить развитие артрита.
• Остеомиелит. В случае открытых переломов существует риск развития инфекции кости.
• Длительный отёк и воспаление могут сохраняться даже после заживления перелома.
• Нарушение кровообращения и нервной функции. Перелом может повредить сосуды и нервы, что приведёт к нарушению кровообращения, покалыванию, онемению или мышечной слабости.
• Контрактура сустава или мышц. Длительная неподвижность может привести к сокращению и утрате эластичности мышц и связок.
• Деформация стопы. Неправильное срастание костей может изменить форму стопы, что повлияет на способность ходить и стоять.
• Тромбоз глубоких вен. Длительная иммобилизация увеличивает риск образования тромбов в глубоких венах ног.
• Легочная эмболия. Тромб из глубоких вен может оторваться и вызвать закупорку легочной артерии.
• Сложное восстановление подвижности. Пациентам может потребоваться длительный курс физиотерапии для восстановления функции голеностопа.

Для предотвращения этих осложнений важно обеспечить своевременное обращение за медицинской помощью, адекватное лечение перелома и следование всем рекомендациям врача-травматолога во время восстановительного периода.