Артроз голеностопного сустава

Записаться

+7 499 322-00-98

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, характеризующееся постепенным износом и дегенерацией хряща в голеностопном суставе. Этот процесс приводит к боли, скованности и потере подвижности в суставе.

Код по МКБ-10: Артроз голеностопного сустава может быть классифицирован под различными кодами в зависимости от его характера и причины, но обычно он относится к диапазону M15-M19 (Полиартроз и другие артрозы), где M19.07 обозначает "Прочие уточненные артрозы, голеностопный и стоп".

Название на латыни: "Osteoarthrosis articulationis talocruralis"

Другие названия заболевания: остеоартрит голеностопного сустава, дегенеративное заболевание голеностопа

Если у вас возникают симптомы артроза голеностопного сустава, следует обратиться к терапевту, который может направить вас к ортопеду. Ортопед — специалист, занимающийся диагностикой и лечением проблем с костями, суставами и мышцами, включая артрозы.

Степени артроза

Артроз голеностопного сустава классифицируется на несколько степеней в зависимости от тяжести симптомов и степени поражения сустава.

Степень 1 (Начальная стадия):

• Есть небольшие изменения в структуре хряща, которые обычно невидимы на рентгеновских снимках.
• Пациент может испытывать легкую боль или дискомфорт после длительной нагрузки на сустав.

Степень 2 (Умеренная):

• Хрящ становится более жестким и начинает терять свою эластичность.
• На рентгеновских снимках можно увидеть уменьшение суставной щели.
• Могут возникать боли при движении, утренняя скованность, а также ограничение подвижности.

Степень 3 (Средне-тяжёлая):

• Рентгеновские снимки показывают значительное сужение суставной щели.
• Появляются остеофиты (костные наросты), которые могут дополнительно ограничивать движение сустава.
• Пациент испытывает боль при ходьбе, отёчность и воспаление сустава.

Степень 4 (Тяжёлая):

• Хрящ может быть полностью стёрт, что приводит к костному трению о кость.
• Суставная щель на рентгеновских снимках может быть практически невидима.
• Боль становится постоянной, могут быть сильная отечность и воспаление.
• Подвижность сустава сильно ограничена, что значительно снижает качество жизни пациента.

Лечение артроза голеностопного сустава зависит от стадии заболевания и может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, приём противовоспалительных препаратов и ортопедические инструменты (например, ортезы), а также хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях.

Причины артроза голеностопного сустава

Причины могут быть различными и часто комбинированными:

• Износ и старение. С возрастом хрящ теряет свою способность к восстановлению, что приводит к постепенному истончению и разрушению.
• Травмы. Переломы костей голеностопа, вывихи и растяжения связок могут привести к посттравматическому артрозу.
• Чрезмерная нагрузка. Профессиональный спорт или тяжелая физическая работа увеличивают риск развития артроза из-за постоянной высокой нагрузки на суставы.
• Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы ног, что может способствовать развитию артроза.
• Неправильное положение суставов. Врожденные или приобретенные деформации стоп или голеностопа, такие как плоскостопие, могут изменять распределение нагрузки на суставы и привести к их преждевременному износу.
• Метаболические и эндокринные заболевания. Например, диабет и подагра могут влиять на обмен веществ в хрящевой ткани и способствовать развитию артроза.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые формы артроза могут быть связаны с генетической предрасположенностью к развитию дегенеративных изменений в суставах.
• Воспалительные заболевания суставов. Ревматоидный артрит и другие воспалительные процессы в суставах могут привести к вторичному артрозу.
• Инфекции суставов (например, септический артрит) могут привести к быстрому разрушению хряща.
• Микрокристаллические отложения, как в случае с подагрой, также могут привести к артрозу.

Понимание конкретной причины артроза важно для выбора правильного лечения и профилактических мер.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Симптомы обычно развиваются постепенно и могут включать следующее:

• Боль. Это наиболее частый симптом. Боль обычно усиливается при нагрузке на сустав и после неё, а также может уменьшаться при отдыхе.
• Жесткость сустава, особенно после периодов неактивности, например, утром после пробуждения.
• Ограничение движений. Степень подвижности в голеностопном суставе может снижаться, что затрудняет выполнение повседневных действий, таких как ходьба, бег или подъём по лестнице.
• Отёк и воспаление. Вокруг сустава может появиться отёк, который увеличивает его размер и делает кожу красной и горячей на ощупь.
• Крепитация. Характерный скрип или хруст в суставе при движении, вызванный трением неровных поверхностей друг о друга из-за разрушения хряща.
• Деформация. В более продвинутых случаях сустав может деформироваться, что приводит к изменению формы стопы и голеностопа.
• Нестабильность сустава. Может возникнуть ощущение нестабильности или «выскакивания» сустава при ходьбе.
• Изменение походки. Чтобы избежать боли, человек может неосознанно изменять способ ходьбы, что может привести к дополнительным проблемам с суставами или позвоночником.

Если вы замечаете у себя подобные симптомы, важно обратиться к врачу-травматологу для точного диагностирования и начала соответствующего лечения.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Диагностика включает клинический осмотр и инструментальные методы исследования:

• Медицинский анамнез. Врач соберет полную историю болезни, включая симптомы, продолжительность их появления, предшествующие травмы или операции и факторы, усиливающие или облегчающие болевые ощущения.
• Физическое обследование. Врач оценит область вокруг голеностопа на предмет отека, покраснения и деформации, проверит подвижность сустава, наличие боли при определённых движениях и возможные признаки износа хряща, такие как крепитация (скрип).
• Рентгенография. Чаще всего используемый метод для подтверждения диагноза артроза, который позволяет оценить степень износа сустава, наличие костных разрастаний (остеофитов), сужение суставного пространства и другие изменения в костях.
• Магнитно-резонансная томография может быть назначена для оценки состояния мягких тканей, включая суставные хрящи, суставную капсулу и окружающие мягкие ткани. Однако это исследование не всегда требуется для диагностики артроза.
• Компьютерная томография используется реже, но может быть полезной для детальной визуализации состояния костей.
• Анализы крови и синовиальной жидкости. Хотя артроз и не связан с изменениями в анализах крови, их могут назначить для исключения других заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Анализ синовиальной жидкости поможет исключить воспалительный процесс или инфекцию в суставе.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может быть использовано для оценки мягких тканей сустава и наличия синовиальной жидкости или внутрисуставных образований.

На основе полученных данных врач составляет полную картину заболевания и определяет стадию артроза, что влияет на выбор методов лечения.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение направлено на снижение симптомов, улучшение функции сустава и замедление прогрессирования заболевания. Варианты лечения включают.

1. Консервативное лечение:
   • Медикаментозное лечение. НПВС для снятия воспаления и боли, анальгетики, хондропротекторы для поддержки хрящевой ткани.
   • Физиотерапия. Лазерная терапия, ультразвук, магнитотерапия и другие методы для улучшения кровообращения и снижения боли.
   • Лечебная физкультура. Комплекс упражнений для укрепления мышц вокруг сустава и улучшения его подвижности.
   • Ортопедические приспособления. Использование специальных стелек, ортезов или бандажей для стабилизации сустава и снижения нагрузки на него.
   • Изменение образа жизни. Снижение веса, если есть проблемы с избыточным весом, и изменение типа физической активности с целью снижения нагрузки на сустав.
2. Инвазивные методы:
   • Инъекции. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов или препаратов гиалуроновой кислоты для облегчения боли и улучшения движения.
   • Артроскопия. Минимально инвазивная операция для удаления свободных тел, обрезки поврежденного хряща или для других процедур, направленных на улучшение состояния сустава.
3. Хирургическое лечение:
   • Артродез. Операция по фиксации костей сустава в неподвижном положении, применяется при тяжелых формах артроза, когда другие методы неэффективны.
   • Эндопротезирование. Замена поврежденного сустава искусственным протезом.
   • Остеотомия. Хирургическое изменение осей костей для коррекции деформаций и перераспределения нагрузки на сустав.

Выбор метода лечения зависит от стадии артроза, степени боли, степени ограничения подвижности, общего состояния здоровья пациента и его личных предпочтений. Важно также учитывать возможные побочные эффекты и риски, связанные с каждым из методов лечения. Врач-ортопед может рекомендовать комбинацию различных методов для достижения наилучших результатов.

Возможные осложнения

Артроз голеностопного сустава может привести к ряду осложнений, если его не лечить или если лечение не приносит желаемого результата.

• Хроническая боль. Неукротимая или плохо контролируемая боль может сильно влиять на качество жизни пациента и его способность выполнять повседневные задачи.
• Увеличение деформации стопы. Прогрессирующее ухудшение структуры сустава может привести к усугублению деформации стопы, что может потребовать хирургического вмешательства.
• Постоянная потеря подвижности. Заболевание может прогрессировать до такой степени, что сустав полностью теряет подвижность, что приводит к инвалидности.
• Разрушение сустава. Продолжительное воздействие воспалительных процессов может привести к постепенному разрушению сустава.
• Вторичный синовит. Воспаление синовиальной оболочки сустава может возникать на фоне артроза, усиливая боль и отек.
• Остеофиты. Образование костных наростов вокруг сустава, которые могут вызывать боль и дополнительно ограничивать движение.
• Внутрисуставные переломы. Ослабленные артрозом кости могут быть более подвержены переломам даже при незначительных травмах.
• Остеонекроз. Прекращение кровоснабжения участка кости может привести к его отмиранию и коллапсу.
• Психологические проблемы. Хроническая боль и снижение функциональности могут способствовать развитию депрессии или тревожности.

Профилактика

Профилактика включает в себя меры, направленные на минимизацию рисков развития заболевания и замедление его прогрессирования. Вот основные аспекты профилактики.

• Поддержание нормального веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, что может способствовать развитию артроза.
• Правильное питание. Диета, богатая омега-3 жирными кислотами, кальцием, витамином D и антиоксидантами, может помочь укрепить кости и суставы.
• Регулярные упражнения. Физическая активность помогает поддерживать суставы подвижными и укреплять мышцы, что может снизить нагрузку на суставы.
• Избегание травм. Спортсменам и лицам, выполняющим тяжелую физическую работу, следует использовать соответствующие защитные средства и технику безопасности для минимизации риска травм.
• Контроль за состоянием суставов. Регулярное медицинское обследование может помочь выявить и своевременно лечить заболевания суставов.
• Избегание однообразных движений. Длительные повторяющиеся движения могут усиливать износ сустава, поэтому важно чередовать виды деятельности и делать перерывы.
• Умеренность в физических нагрузках. Избегайте чрезмерных нагрузок, особенно если они вызывают боль или дискомфорт в суставах.
• Избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя. Курение может ухудшить кровоснабжение тканей и замедлить процессы восстановления, а алкоголь может негативно влиять на здоровье костей.
• Использование ортопедических стелек. При неправильном положении стопы или при плоскостопии могут быть полезны ортопедические стельки для снижения нагрузки на суставы.
• Физиотерапия. Регулярные занятия физиотерапией могут помочь поддерживать эластичность суставов и мышечную силу.

Обращение к травматологу-ортопеду или физиотерапевту за индивидуальными рекомендациями также может быть полезным в плане профилактики артроза.