Болезнь Кенига

Записаться

+7 499 322-00-98

Болезнь Кёнига — это заболевание, при котором происходит отслоение фрагмента хряща и подлежащей ему кости от окружающей костной ткани, чаще всего в суставах.

Это нарушение кровообращения в определенной части кости, что приводит к некрозу, отслоению и формированию свободных тел в суставе. Эти фрагменты могут вызвать болезненные ощущения, отеки и ограничение движений в суставе.

Название на латыни: Osteochondritis dissecans

Другие названия заболевания: Рассекающий остеохондрит.

Если у вас или у ваших близких появляются подобные симптомы, рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу для точной диагностики и лечения.

Виды и степени болезни Кёнига

Заболевание представляет собой процесс отслоения части хряща вместе с подлежащей ему костью от окружающей костной ткани. Он чаще всего поражает суставы, особенно коленный сустав.

Для классификации рассекающего остеохондрита могут использоваться различные системы, но одна из общепринятых включает в себя четыре стадии:

1. Стадия 1:
   • Раннее поражение хряща.
   • МРТ показывает небольшие изменения в хряще без видимого отслоения.
   • Суставная поверхность может быть неровной.
2. Стадия 2:
   • Частичное отслоение хряща и кости от окружающей костной ткани.
   • На МРТ видны признаки отслоения, но фрагмент остается на месте.
3. Стадия 3:
   • Полное отслоение фрагмента, но он все еще остается в близости к исходному месту.
   • Свободное тело может быть определено на рентгеновских снимках или МРТ.
4. Стадия 4:
   • Свободное тело (или "суставная мышь") полностью отсоединяется и перемещается внутри сустава.
   • Эта стадия может вызвать заблокированность сустава, боли и ограничение его функции.

Важно отметить, что наличие или отсутствие симптомов может не всегда коррелировать со стадией заболевания. Кроме того, классификация может варьироваться в зависимости от источника, и диагностика заболевания часто требует комбинированного использования клинического обследования, рентгеновских исследований и магнитно-резонансной томографии.

Причины болезни Кёнига

Причины не полностью известны, но считается, что на развитие заболевания влияют несколько факторов:

• Травма или повторные микротравмы. Однократные или многократные травмы сустава, особенно при активных спортивных занятиях, могут привести к появлению рассекающего остеохондрита. Постоянное механическое воздействие может вызвать трещины в хряще, что в конечном итоге может привести к его отслоению.
• Нарушения кровообращения. Недостаточное кровоснабжение части кости может вызвать её отмирание. Этот процесс может привести к развитию остеохондрита.
• Генетическая предрасположенность. Известны семейные случаи, что указывает на возможную генетическую предрасположенность к этому состоянию.
• Быстрый рост и гормональные изменения. Чаще всего обнаруживается у детей и подростков во время периода активного роста, что может указывать на связь с ростовыми процессами и гормональными изменениями.
• Врожденные особенности строения сустава. Некоторые исследования указывают на то, что врожденные особенности строения сустава могут способствовать развитию остеохондрита.
• Воспалительные процессы. Некоторые исследователи предполагают, что воспаление в суставе может играть роль в развитии заболевания.

Важно отметить, что болензь Кёнига может развиваться и без явных причин, и на текущий момент механизмы его развития остаются предметом изучения.

Симптомы болезни Кёнига

Наиболее часто заболевание поражает коленный сустав, но может встречаться и в других суставах, таких как локтевой или голеностопный.

Симптомы могут включать в себя:

• Боль. Чаще всего это первый и наиболее заметный симптом. Боль может усиливаться при физической нагрузке или движении в суставе.
• Отек и воспаление. Пораженный сустав может стать опухшим и красным.
• Щелкающие или хрустящие звуки. При движении в суставе могут появляться характерные звуки из-за перемещения отслоившегося фрагмента кости или хряща.
• Ограничение подвижности. Сустав может стать менее подвижным, чем обычно.
• Неустойчивость в суставе. При ходьбе или движении может возникать чувство неустойчивости или "выскакивания" сустава.
• Быстрая утомляемость сустава. Сустав может быстро уставать даже от небольших нагрузок.

Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от местоположения и степени поражения, а также от возраста пациента. Например, дети и подростки могут не всегда жаловаться на боль или другие симптомы, даже при наличии остеохондрита. В таких случаях заболевание может быть выявлено случайно во время обследования другого состояния или травмы.

Диагностика болезни Кёнига

Диагностика включает в себя несколько этапов и методов исследования, направленных на выявление отслоившегося фрагмента кости или хряща и определение степени его поражения. Основные методы диагностики:

• Анамнез и клинический осмотр. Врач расспрашивает пациента о характере и продолжительности симптомов, а также проводит осмотр пораженного сустава, оценивая его подвижность, наличие отека, боли и других признаков.
• Рентгенография. Это базовый метод исследования, который позволяет выявить аномалии в структуре кости и определить местоположение отслоившегося фрагмента.
• Магнитно-резонансная томография предоставляет более детализированные изображения мягких тканей, включая хрящи. МРТ может быть особенно полезной при выявлении ранних стадий остеохондрита или при определении размера и глубины поражения.
• Компьютерная томография используется реже, но может быть полезной для детального изображения костной структуры.
• Артроскопия. Это минимально инвазивное хирургическое исследование сустава, во время которого врач использует тонкий инструмент с видеокамерой на конце (артроскоп) для просмотра внутри сустава. Этот метод может быть использован не только для диагностики, но и для лечения остеохондрита.
• Биопсия. В редких случаях врач может взять образец ткани для исследования под микроскопом.

После сбора данных и анализа результатов исследований врач ставит диагноз и решает вопрос о необходимости и методах лечения.

Лечение болезни Кёнига

Лечение зависит от стадии заболевания, местоположения и размера отслоившегося фрагмента, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

1. Консервативное лечение:
   • Отдых и ограничение физической активности. Для предотвращения дальнейшего развития заболевания и уменьшения болевого синдрома может потребоваться временное ограничение нагрузок на пораженный сустав.
   • Иммобилизация. Использование гипса, ортеза или бандажа может помочь стабилизировать сустав и предотвратить движение отслоившегося фрагмента.
   • Лекарственное лечение. Противовоспалительные препараты могут быть назначены для снижения боли и воспаления.
   • Физиотерапия. Упражнения и процедуры, направленные на восстановление подвижности и укрепление сустава, могут быть полезными после активной фазы заболевания.
2. Хирургическое лечение:
   • Артроскопическое удаление. Если отслоившийся фрагмент мешает нормальной функции сустава, его можно удалить с помощью артроскопии.
   • Фиксация отслоившегося фрагмента. Если фрагмент достаточно крупный и может быть прикреплен обратно к кости, хирург может выполнить операцию по его фиксации с помощью винтов или других фиксаторов.
   • Трансплантация костного блока. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация костного блока из другой части тела пациента или из донорской ткани для заполнения дефекта в кости.
   • Декомпрессия. В этом методе хирург создает маленькие отверстия в кости для улучшения кровоснабжения пораженной области.

Выбор метода лечения определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента и степени поражения.

Возможные осложнения

Болезнь Кёнига, если не лечится или лечится неправильно, может привести к различным осложнениям, включая:

• Прогрессирование боли. Остеохондрит может привести к постоянным или периодически возникающим болям в суставе.
• Ограничение подвижности сустава. В результате заболевания может развиться стойкое ограничение движений в пораженном суставе.
• Развитие остеоартроза. Отслоение и потеря костного или хрящевого фрагмента может привести к развитию дегенеративных изменений в суставе, что, в свою очередь, может вызвать появление остеоартроза.
• Постоянные деформации. В зависимости от местоположения и размера отслоившегося фрагмента, а также от продолжительности заболевания без лечения, могут развиваться деформации сустава.
• Цисты. В области пораженной кости могут образовываться цисты, заполненные жидкостью.
• Неудачная фиксация фрагмента. Даже после хирургического вмешательства с целью фиксации отслоившегося фрагмента может произойти его повторное отслоение или недостаточное срастание.
• Компликации после операции. Как и после любого хирургического вмешательства, возможны риски инфекции, кровоизлияния, повреждения нервов или сосудов и реакции на анестезию.

Важно обращать внимание на симптомы рассекающего остеохондрита и приступить к лечению как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений. Если у вас есть подозрения на этот диагноз, обратитесь к врачу травматологу-ортопеду.