Бурсит стопы

Записаться

+7 499 322-00-98

Бурсит стопы — это воспалительное заболевание, поражающее слизистые сумки (бурсы), которые находятся возле суставов стопы. Бурсы выступают в роли амортизаторов между костями и мягкими тканями и помогают уменьшать трение. Воспаление может возникать в результате повторяющегося давления или травм.

Код по МКБ-10: для бурсита стопы может варьироваться в зависимости от точного местоположения воспаления и его причины, но обычно оно классифицируется под кодом M70-M79, где указываются другие поражения мягких тканей.

Название на латыни: Bursitis pedis.

Другие названия заболевания: воспаление слизистой сумки стопы, воспалительные заболевания суставной сумки стопы.

При подозрении на бурсит следует обратиться к терапевту, который может направить к специалисту — ортопеду-травматологу или хирургу. В зависимости от причины и симптомов, также может потребоваться консультация ревматолога или спортивного врача.

Виды бурсита стопы

Воспаление может классифицироваться по различным критериям, включая расположение бурсы, причину воспаления и характер течения заболевания. Несколько видов бурсита стопы:

По расположению бурсы:

• Бурсит пяточной бурсы (субахиллов бурсит): воспаление происходит в слизистой сумке, расположенной между ахилловым сухожилием и костью пятки.
• Бурсит межфаланговых суставов: воспаление бурсы около суставов пальцев стопы.
• Бурсит метатарзофаланговых суставов: воспаление сумок в области оснований пальцев стопы.
• Бурсит передней части стопы (интерметатарзальный бурсит): воспаление сумок между метатарзальными костями.

По причине воспаления:

• Инфекционный: возникает из-за проникновения инфекции, часто бактериальной, в бурсу.
• Неинфекционный (асептический): вызван повреждениями, износом или хроническим давлением, не связанным с инфекционным процессом.

По характеру течения:

• Острый: характеризуется быстрым развитием и интенсивными симптомами.
• Хронический: протекает медленно, с менее выраженными симптомами, но может длиться длительное время и рецидивировать.

По особенностям клинического проявления:

• Кальцинирующий бурсит: характеризуется отложением кальция в тканях бурсы, что вызывает воспаление.
• Серонегативный бурсит: воспаление бурсы без наличия в крови ревматоидного фактора или других маркеров системных воспалительных заболеваний.

Лечение и диагностика бурсита стопы будут зависеть от конкретного вида и причины заболевания.

Причины бурсита стопы

Воспаление может возникать по ряду причин, включая:

• Травмы. Повреждения от ударов, падений или неправильной нагрузки на стопу могут вызвать воспаление бурсы.
• Избыточное давление. Длительное давление на определенные участки стопы из-за неудобной обуви или профессиональной деятельности может способствовать развитию бурсита.
• Износ и разрыв. Постоянное трение или давление может привести к износу бурсы и воспалению.
• Инфекции. Бактериальные инфекции могут проникнуть в бурсу через царапины или другие повреждения кожи.
• Артрит. Различные формы артрита, такие как подагра, ревматоидный артрит или остеоартрит, могут привести к развитию бурсита как вторичного состояния.
• Метаболические состояния. Некоторые метаболические заболевания, включая диабет и подагру, могут повышать риск развития бурсита.
• Деформации стопы. Плоскостопие или другие структурные аномалии стопы могут вызвать неравномерное распределение нагрузки и способствовать развитию бурсита.
• Ослабление мышц и связок. Слабые мышцы и связки стопы и голеностопного сустава могут не обеспечивать должной поддержки, что приводит к ненормальным нагрузкам и воспалению бурсы.
• Возрастные изменения. С возрастом уменьшается эластичность тканей и они становятся более уязвимыми к воспалениям.
• Спортивные нагрузки. Интенсивные или неправильные физические упражнения, особенно связанные с прыжками и бегом, могут приводить к развитию бурсита у спортсменов.

Симптомы бурсита стопы

Симптомы могут включать:

• Боль. Боль в области поражённой бурсы, которая может усиливаться при движении стопы или при давлении на область воспаления.
• Отёчность. Местное увеличение объёма и отёк в области воспаленной бурсы.
• Покраснение. Кожа над воспалённой бурсой может быть красной и тёплой на ощупь.
• Ограничение движений. Боль и отёк могут ограничивать движения в суставе, делая ходьбу и ношение обуви болезненной.
• Изменения в походке. Чтобы избежать боли, человек может неосознанно изменять способ ходьбы, что может привести к дополнительным проблемам.
• Утолщение кожи. Над воспалённой бурсой может образоваться утолщение или мозоль.
• Тепло. Участок воспаления может быть тёплым на ощупь из-за воспалительного процесса.
• Жёсткость в суставе, особенно утром или после периода неактивности.

Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности и продолжительности в зависимости от степени воспаления и индивидуальных особенностей организма пациента. Если вы испытываете подобные симптомы, следует обратиться к врачу-ортопеду для диагностики и определения подходящего лечения.

Диагностика бурсита стопы

Диагностика обычно включает следующие шаги:

• Медицинский анамнез. Врач задаст вопросы о симптомах, истории травм, профессиональной деятельности и других заболеваниях, которые могут повлиять на состояние стоп.
• Физическое обследование. Врач проведёт осмотр стопы, чтобы оценить отёк, покраснение, болезненность и теплоту в области подозреваемой бурсы, а также проверит амплитуду движений и функцию стопы.
• Аппаратные методы. Могут быть использованы рентгеновские снимки для исключения других проблем, таких как переломы. Ультразвуковое исследование или МРТ могут быть проведены для более точного обнаружения воспаления бурсы и окружающих тканей.
• Лабораторные анализы. В некоторых случаях может потребоваться анализ крови для определения общих показателей воспаления или специфических маркеров ревматических заболеваний. При подозрении на инфекционный бурсит может быть выполнена пункция бурсы с анализом полученной жидкости.
• Дифференциальная диагностика. Важно исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на бурсит, включая подагру, артрит, тендинит, фасциит и другие.

Лечение бурсита стопы

Лечение зависит от причины заболевания и может включать следующие подходы:

• Отдых и ограничение активности. Избегание деятельности, которая усугубляет болезнь, может помочь уменьшить воспаление.
• Применение льда. Регулярное прикладывание льда к пораженному месту может уменьшить отек и боль.
• Лекарственные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут уменьшить воспаление и боль.
• Подпяточники или ортопедические стельки. Использование специальных стелек или подпяточников может снизить давление на бурсы и облегчить симптомы.
• Физиотерапия. Упражнения и растяжка могут укрепить мышцы стопы, улучшить гибкость и снизить напряжение в бурсах.
• Инъекции кортикостероидов. Эти инъекции могут быть использованы для снижения воспаления и боли, хотя их применение ограничено из-за потенциальных побочных эффектов.
• Антибиотики. Если бурсит вызван инфекцией, то потребуется лечение антибиотиками.
• Хирургическое вмешательство. В редких случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может потребоваться операция по удалению воспаленной бурсы.
• Изменение образа жизни. Для лиц с избыточным весом похудение может снизить давление на стопы и уменьшить симптомы.

При лечении бурсита важно также учитывать любые основные заболевания, которые могли способствовать его развитию. Обсуждение всех доступных вариантов с лечащим врачом поможет определить наилучший план лечения для конкретного случая.

Возможные осложнения

Осложнения воспаления могут возникнуть, если его не лечить или если лечение не будет эффективным. К ним относятся:

• Хроническое воспаление. Без соответствующего лечения заболевание может стать хроническим, вызывая постоянные боли и дискомфорт.
• Инфекция. Септический бурсит — это состояние, когда бурса инфицируется бактериями, что требует немедленного лечения, включая прием антибиотиков и иногда хирургическое вмешательство.
• Ограничение подвижности. Продолжительное воспаление может привести к уменьшению подвижности сустава из-за боли и скованности.
• Разрастание соединительной ткани. Воспалительный процесс может привести к разрастанию окружающих тканей, утолщению и уплотнению бурсы, что снижает ее функциональность.
• Прорыв бурсы. В редких случаях воспаленная бурса может лопнуть, вызывая попадание воспалительной жидкости в окружающие ткани.
• Разработка синовиальной кисты. Постоянное воспаление может привести к формированию кисты, наполненной жидкостью.
• Адгезии. Воспалительный процесс может привести к образованию соединительной ткани (спаек) между суставными структурами, ухудшая функциональность сустава.
• Атрофия мышц. Постоянная боль и воспаление могут привести к тому, что человек начнет избегать движений, что может привести к ослаблению и атрофии окружающих мышц.

Лечение бурсита должно начинаться как можно раньше для минимизации риска развития этих осложнений. Если у вас есть признаки или симптомы, которые вызывают беспокойство, вам следует обратиться к травматологу-ортопеду для получения консультации и лечения.