Артроз плечевого сустава

Записаться

+7 499 322-00-98

Артроз плечевого сустава — это заболевание, при котором происходит дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани сустава, в результате чего снижается его функциональная активность и возникают болевые ощущения. Этот процесс может привести к постепенной потере подвижности в суставе.

Код по МКБ-10: M19.01 для первичного артроза плечевого сустава и M19.11 для посттравматического артроза.

Название на латыни: Artrosis articulationis humeri

Другие названия: омартроз

При возникновении симптомов, указывающих на артроз плечевого сустава, следует обратиться к терапевту или непосредственно к травматологу-ортопеду, ревматологу.

Степени артроза плечевого сустава

Артроз, как и другие дегенеративные заболевания суставов, классифицируется по степени тяжести, основываясь на клинических проявлениях и данных инструментальных исследований. Степени могут варьироваться в зависимости от используемой системы классификации, но традиционно их разделяют следующим образом:

1 степень (начальная):

• Незначительные изменения в суставе.
• Может отсутствовать болевой синдром или он носит эпизодический характер, обычно после физической нагрузки.
• Могут быть небольшие ограничения движений и незначительное снижение амплитуды движений.
• На рентгеновских снимках могут быть видны начальные признаки утончения хряща или незначительные костные наросты (остеофиты).

2 степень (умеренная):

• Умеренные боли, усиливающиеся после нагрузок и утихающие в покое.
• Могут возникать признаки синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава).
• На рентгене видны более выраженные дегенеративные изменения хряща, увеличение количества и размеров остеофитов, небольшое сужение суставной щели.

3 степень (выраженная):

• Постоянная боль в суставе, которая может усиливаться в ночное время или при смене погоды.
• Ограниченная подвижность и возможное развитие контрактур (стойких ограничений движений).
• Рентгеновские снимки показывают значительное сужение суставной щели, наличие многочисленных остеофитов, изменение формы суставных поверхностей.

4 степень (крайне тяжелая):

• Сильная постоянная боль, которая не купируется обычными болеутоляющими средствами.
• Значительная деформация и потеря функции сустава.
• Сустав может быть полностью неподвижен из-за разрастания костной ткани.
• На рентгенограмме обнаруживается практически полное исчезновение суставной щели и тяжелые деформации костей.

Оценка степени артроза осуществляется врачом на основании анамнеза, клинических симптомов и данных инструментальных исследований. Это важно для определения тактики лечения и прогноза заболевания.

Причины артроза плечевого сустава

Причины развития омартроза могут быть различными:

• Возрастные изменения. С возрастом все суставы человека изнашиваются, и плечевой сустав не исключение. Артроз чаще всего развивается у людей старше 50 лет.
• Травмы плеча. Переломы, вывихи и травмы ротаторной манжеты плеча могут привести к развитию артроза.
• Хроническая перегрузка сустава. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, активными видами спорта или постоянным выполнением повторяющихся движений руками.
• Воспалительные заболевания суставов. Такие как ревматоидный артрит или подагра, могут привести к развитию вторичного артроза.
• Метаболические нарушения. Нарушения обмена веществ, например ожирение, могут способствовать развитию артроза за счет увеличения нагрузки на сустав и метаболических нарушений в хрящевой ткани.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей в семейной истории могут встречаться случаи артроза, что указывает на возможную генетическую склонность к заболеванию.
• Аутоиммунные заболевания могут привести к воспалению и последующему разрушению суставного хряща.
• Инфекции. Заболевание может развиваться после перенесенных инфекций, которые поражали сустав.
• Неправильное питание. Недостаток необходимых микроэлементов и витаминов может негативно сказаться на состоянии хрящевой ткани.

Лечение артроза плечевого сустава направлено на уменьшение боли, улучшение функции сустава и замедление дегенеративного процесса. Это может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, упражнения, иногда хирургическое вмешательство.

Симптомы артроза плечевого сустава

Симптомы могут включать:

• Боль. Это самый распространенный симптом, который обычно усиливается при движении руки и может уменьшаться в покое. Боль при омартрозе может усиливаться ночью или после физической нагрузки.
• Жесткость сустава. Особенно часто она ощущается утром или после длительного периода неактивности. Может сопровождаться ощущением скованности и затруднением выполнения повседневных действий.
• Ограниченное движение. Пациенты могут замечать, что им трудно поднять руку вверх или за спину из-за снижения гибкости сустава.
• Крепитация. Щелчки или хруст в суставе при движении руки, иногда сопровождающиеся болью.
• Утолщение костей. В реакцию на износ хряща могут развиваться костные наросты (остеофиты), что может ощущаться как уплотнения вокруг сустава.
• Воспаление. Периодически может возникать отек и покраснение в области пораженного сустава.
• Мышечная слабость. Мышцы вокруг плеча могут ослабнуть из-за боли и снижения двигательной активности.
• Изменение контура сустава. В некоторых случаях вид сустава может измениться из-за разрастания костной ткани.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно прогрессируют постепенно. При возникновении этих признаков следует обратиться к врачу-ортопеду для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика артроза плечевого сустава

Диагностика обычно включает следующие этапы:

• Медицинский анамнез. Врач проводит собеседование с пациентом, чтобы узнать о его симптомах, продолжительности заболевания, интенсивности боли, а также о том, как симптомы влияют на ежедневную жизнь пациента.
• Физическое обследование. Врач осматривает и ощупывает плечо, проверяет амплитуду движений, наличие болезненности, отека и признаков воспаления. Также оцениваются мышечная сила и стабильность плечевого сустава.
• Изображающая диагностика:
  • Рентгеновские снимки. Это основной метод диагностики артроза, который может показать уменьшение пространства между костями сустава, наличие костных разрастаний (остеофитов) и изменения в структуре кости.
  • Магнитно-резонансная томография может потребоваться для оценки состояния мягких тканей, таких как сухожилия, связки и хрящи, особенно если подозревается ротаторная манжета плеча.
  • Компьютерная томография может быть использована для более детальной оценки костных структур плеча, если это необходимо.

• Лабораторные тесты. Хотя анализы крови обычно не нужны для диагностики, они могут быть назначены для исключения других заболеваний, например ревматических.
• Ультразвуковое исследование может быть полезным для оценки мягких тканей плечевого сустава, таких как сухожилия и бурсы.

Врач может также использовать специальные анализы, чтобы различать омартроз от других заболеваний плечевого сустава, таких как импиджмент-синдром или тендинит.

На основании собранной информации и результатов обследования врач-ортопед может поставить диагноз и предложить соответствующее лечение.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение направлено на облегчение боли, улучшение функции сустава и замедление прогрессирования заболевания. Лечение может включать как консервативные методы, так и оперативное вмешательство:

Консервативное лечение:

1. Медикаментозная терапия:
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) снижают воспаление и болевые ощущения.
   • Анальгетики облегчают боль.
   • Хондропротекторы могут быть рекомендованы для улучшения состояния хряща, хотя их эффективность в некоторых случаях может быть спорной.
2. Физиотерапия:
   • Упражнения на растяжение и укрепление повышают гибкость и поддерживают мышечный тонус.
   • Физиотерапевтические процедуры электротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия для уменьшения воспаления и боли.
3. Инъекционная терапия:
   • Кортикостероидные инъекции снижают воспаление и облегчают боль в суставе.
   • Инъекции гиалуроновой кислоты могут улучшать подвижность сустава и снижать болевые ощущения.
4. Поддерживающие устройства:
   • Ортезы и бандажи используются для стабилизации и разгрузки сустава.
5. Изменения образа жизни:
   • Избегание нагрузок на сустав. Важно избегать деятельности, усугубляющей боль и воспаление.
   • Контроль веса. Снижение лишнего веса для уменьшения нагрузки на суставы.

Оперативное лечение:

Если консервативное лечение не приносит облегчения и артроз прогрессирует, может быть рассмотрена хирургическая операция:

• Артроскопия: минимально инвазивная процедура, которая может быть использована для очистки сустава от разрушенного хряща и остеофитов.
• Остеотомия: хирургическое изменение положения кости для изменения нагрузки на сустав.
• Эндопротезирование сустава: замена разрушенного сустава искусственным протезом.

Выбор метода лечения зависит от степени артроза, общего состояния здоровья пациента, возраста и уровня активности. Каждый случай требует индивидуального подхода, и решение о методе лечения должен принимать лечащий врач, исходя из всех доступных данных о заболевании пациента.

Возможные осложнения

Осложнения артроза могут включать:

• Хроническая боль. Со временем артроз может привести к постоянным болевым ощущениям, которые могут стать хроническими.
• Снижение подвижности. Разрушение хряща и образование остеофитов (костных разрастаний) могут существенно ограничить объем движений в суставе, что затрудняет выполнение повседневных задач.
• Мышечная атрофия. Длительное снижение активности и боли в плече могут привести к ослаблению и уменьшению мышечной массы.
• Остеофиты. Рост костных выступов может вызвать дополнительные боли и воспаления, а также может способствовать дальнейшему ухудшению состояния сустава.
• Деформация сустава. Прогрессирующее истончение хряща и костные изменения могут привести к видимым изменениям формы сустава.
• Синовит. Воспаление синовиальной оболочки сустава может возникать в ответ на разрушение хряща и вызывать дополнительные боли и отёки.
• Фиброз. Постепенное замещение суставной ткани рубцовой тканью может ухудшить функциональность сустава.
• Анкилоз. Полная потеря подвижности сустава в результате его фиброза или сращения.
• Суставные контрактуры. Необратимое ограничение движения в суставе из-за сокращения и укорочения мышц и сухожилий.
• Развитие вторичного синовиального хондроматоза. Образование свободных тел в полости сустава, которые могут вызывать блокировку и боль.

В случае тяжелых осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство, включая эндопротезирование сустава. Поэтому при появлении первых признаков артроза важно своевременно обратиться к врачу-травматологу для диагностики и начала лечения, чтобы минимизировать риск осложнений.

Профилактика

Профилактика артроза плечевого сустава направлена на уменьшение риска развития заболевания и замедление его прогрессирования. Она включает в себя следующие меры:

• Физическая активность. Регулярные упражнения помогают поддерживать хорошее состояние мышц и связок, что способствует стабилизации сустава и уменьшению нагрузки на него. Лучше всего подходят упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание или аквааэробика.
• Контроль веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, что может способствовать развитию артроза. Сбалансированная диета и поддержание здорового веса могут снизить риск развития артроза.
• Избегание травм. Предотвращение спортивных травм плеча и травм в повседневной жизни также является важной мерой профилактики.
• Правильная осанка. Поддержание правильной осанки при ходьбе и сидении помогает равномерно распределять нагрузку на суставы.
• Разумное распределение нагрузки. Избегайте повторяющихся движений и долгого переноса тяжестей, которые могут привести к износу сустава.
• Стретчинг и разогрев. Регулярные растягивающие упражнения улучшают гибкость и могут уменьшить нагрузку на суставы.
• Правильный подход к физическим упражнениям. Использование правильной техники при выполнении упражнений и использовании тренажёров.
• Сбалансированное питание. Достаточное потребление пищи, богатой омега-3 жирными кислотами, витаминами C, D и E, а также микроэлементами, такими как кальций и фосфор, может помочь поддержать здоровье суставов.
• Своевременное лечение суставных заболеваний. Немедленное лечение воспалительных и других заболеваний суставов, чтобы предотвратить их переход в хроническую форму и развитие артроза.
• Регулярный медицинский контроль. Регулярные осмотры у врача для раннего выявления и лечения начальных стадий суставных заболеваний.

Помните, что профилактика — лучший способ уменьшить риск развития артроза плечевого сустава и его прогрессирования. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.