Бурсит коленного сустава

Записаться

+7 499 322-00-98

Бурсит коленного сустава – это воспалительное заболевание, поражающее одну из синовиальных сумок (бурс) коленного сустава. Синовиальная сумка – это небольшой мешочек с синовиальной жидкостью, который действует как подушка для снижения трения между костями, сухожилиями и кожей. Воспаление обычно вызывается повторяющимся давлением или перегрузкой, травмой, инфекцией или может быть связано с другими состояниями, такими как артрит.

Код по МКБ-10: обычно классифицируется под кодом M70, который относится к болезням мягких тканей, связанных с использованием, перегрузкой и давлением. Однако точный код зависит от локализации и причины бурсита.

Название на латыни: Bursitis genu.

Другие названия заболевания: коленный бурсит, воспаление коленной сумки, "колено монаха" или "колено домохозяйки"

При появлении симптомов бурсита следует обратиться к терапевту, который может направить вас к специалисту, если это необходимо. В случае более специализированной помощи потребуется консультация ортопеда или ревматолога. Если бурсит возник из-за инфекции, может потребоваться обращение к инфекционисту.

Виды коленного бурсита

Бурсит может быть классифицирован по различным признакам, включая локализацию воспаления, этиологию и продолжительность течения заболевания. Вот несколько типов бурсита коленного сустава по месту локализации воспаления:

1. Предпателлярный - воспаление бурсы, расположенной перед надколенником. Часто встречается у людей, которые много времени проводят на коленях.
2. Инфрапателлярный бурсит - воспаление бурсы ниже надколенника. Может быть вызвано чрезмерным бегом или прыжками.
3. Супрапателлярный бурсит - воспаление бурсы, расположенной выше надколенника.
4. Ансериновый (гофовый) - воспаление бурсы, расположенной в области внутренней части коленного сустава, ниже суставной щели.
5. Бурсит Бейкера (запястно-коленного сустава) - воспаление бурсы в задней части коленного сустава.

По этиологии бурситы бывают:

1. Травматический - вызван повреждением.
2. Инфекционный (септический) - возникает, когда в бурсу попадают бактерии, чаще всего это стафилококки.
3. Асептический - воспаление без присутствия инфекции, обычно из-за травм или постоянного давления.
4. Реактивный - воспаление в ответ на другие состояния в теле, например, ревматоидный артрит.

По продолжительности течения заболевания:

1. Острый бурсит - внезапное начало, обычно с выраженным болевым синдромом и воспалением.
2. Хронический бурсит - длительное, постоянное течение, может развиваться после неоднократных эпизодов острого бурсита или из-за продолжительного давления на сустав.

Лечение каждого типа бурсита будет зависеть от его причины, поэтому точная диагностика и соответствующий подход к лечению имеют важное значение.

Причины бурсита коленного сустава

Причины могут включать:

1. Повторяющееся нагружение или травма. Частое коленопреклонение, прыжки, бег могут привести к перегрузке и воспалению бурс.
2. Острые травмы. Удары по колену или падения могут прямо повредить бурсу.
3. Хроническое натирание. Непрерывное давление на колено, например, у людей, много работающих на коленях (плиточников, укладчиков пола), может вызвать воспаление бурсы.
4. Инфекции. Бактериальная инфекция может вызвать септический бурсит, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
5. Кристаллические заболевания. Такие состояния, как подагра и псевдоподагра, где кристаллы уратов или пирофосфатов кальция осаждаются в бурсе, могут вызывать воспаление.
6. Артрит. Различные формы артрита, включая ревматоидный артрит и остеоартрит, могут привести к развитию бурсита в результате общего воспаления суставов.
7. Метаболические заболевания. Сахарный диабет и другие системные заболевания могут увеличить риск развития бурсита.
8. Неправильная биомеханика. Аномалии в походке или структурные несоответствия в ногах и коленях могут привести к неправильной нагрузке на бурсы.

Симптомы бурсита коленного сустава

Симптомы включают:

1. Боль может усиливаться при движении колена или когда вы на него опираетесь.
2. Припухлость. Одним из наиболее очевидных признаков бурсита является отек в области воспаленной бурсы.
3. Покраснение и тепло. Зараженная область может казаться красной и теплой на ощупь.
4. Ограничение подвижности. Воспаление и боль могут ограничить диапазон движений в суставе.
5. Общее недомогание. В случае инфекционного бурсита, могут возникнуть симптомы общего недомогания, такие как лихорадка и утомляемость.
6. Чувствительность при нажатии. Область вокруг воспаленной бурсы может быть чувствительной к прикосновению или давлению.
7. Затвердение. В некоторых случаях область над воспаленной бурсой может затвердеть.
8. Нарушение функции. Возможны проблемы с ходьбой или выполнением повседневных задач из-за боли или отека.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, особенно если они не проходят или ухудшаются, следует обратиться к врачу-травматологу для диагностики и лечения.

Диагностика бурсита коленного сустава

Диагностика обычно включает следующие этапы:

1. Медицинский анамнез и физический осмотр: врач спросит о ваших симптомах, о том, как долго они у вас наблюдаются, и о любых травмах или заболеваниях, которые могли предшествовать началу симптомов. В ходе физического осмотра врач оценит отек, покраснение, теплоту, болезненность и подвижность сустава.
2. Изображение сустава:
   1. Рентгеновские снимки могут помочь исключить другие причины боли в колене, такие как перелом.
   2. Ультразвук может помочь визуализировать мягкие ткани сустава и наличие жидкости в бурсе.
   3. МРТ может использоваться в случаях, когда необходимо более детально рассмотреть структуру коленного сустава.
3. Лабораторные анализы:
   1. Анализ крови: общий и биохимический анализы могут быть проведены для определения признаков воспаления и инфекции.
   2. Аспирация бурсы (пункция). Врач может ввести иглу в бурсу для извлечения образца жидкости для анализа. Это помогает определить, вызвано ли воспаление инфекцией или другими причинами.
4. Анализ синовиальной жидкости. Жидкость, извлеченная из бурсы, может быть проанализирована на наличие кристаллов (как при подагре), бактерий (при инфекционном бурсите) и других признаков заболеваний.

На основании результатов этих тестов врач может поставить диагноз и разработать план лечения.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение коленного бурсита зависит от вида (инфекционный или неинфекционный), степени его тяжести и общего состояния здоровья пациента. Несколько подходов к лечению бурсита:

1. Консервативное лечение:
   1. Отдых. Сокращение активности и покой помогают уменьшить давление на колено и снизить воспаление.
   2. Лёд и компрессионные бинты. Применение холода на короткие промежутки времени может уменьшить отёк, как и использование эластичных бинтов.
   3. Подъем конечности. Держать пораженное колено выше уровня сердца также помогает уменьшить отек.
   4. Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут облегчить боль и уменьшить воспаление.
2. Физиотерапия:
   1. Упражнения для растяжки и укрепления. Физиотерапия может быть рекомендована для улучшения гибкости и укрепления мышц вокруг колена.
   2. Использование ортопедических приспособлений. Например, наколенники могут снизить давление на бурсу.
3. Медицинские процедуры:
   1. Аспирация жидкости. Если бурса сильно опухла, врач может извлечь лишнюю жидкость с помощью шприца.
   2. Инъекции кортикостероидов. Эти инъекции могут быстро снизить воспаление и боль в области колена.
   3. Антибиотики. При инфекционном бурсите антибиотики являются основой лечения.
4. Хирургическое вмешательство:
   1. Бурсэктомия. В случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения, или при хроническом инфекционном бурсите, может потребоваться хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Во время лечения и после него важно избегать действий, которые могут усугубить воспаление. Регулярные паузы в работе или активности, которая вызвала бурсит, а также изменение способа выполнения этих действий, могут помочь предотвратить повторное воспаление.

Как и при любом медицинском состоянии, консультация с травматологом-ортопедом необходима для определения оптимального курса лечения.

Возможные осложнения

Осложнения бурсита могут возникнуть, если его не лечить или если лечение неэффективно. Вот некоторые из потенциальных осложнений:

1. Хроническое воспаление. Постоянное раздражение бурсы может привести к хроническому воспалению, вызывая длительный дискомфорт и ограничивая движение.
2. Инфекция (септический бурсит). Если бурсит вызван инфекцией, он может распространиться на окружающие ткани, включая суставы и кости, что может привести к серьёзным инфекционным заболеваниям, таким как остеомиелит или септический артрит.
3. Кальцификация бурсы. Длительное воспаление может привести к отложению кальция в бурсе, что делает сустав более жестким и увеличивает боль.
4. Ограничение подвижности. Постоянная боль и воспаление могут привести к снижению диапазона движений в коленном суставе.
5. Атрофия мышц. Длительная неактивность или недостаточное использование сустава из-за боли может привести к уменьшению мышечной массы и силы.
6. Разрыв сухожилия. В редких случаях воспаление бурсы может оказать давление на близлежащие сухожилия, что увеличивает риск их разрыва.
7. Распространение воспаления. Воспаление может распространиться на другие бурсы и сухожилия вокруг колена.

Для предотвращения этих и других осложнений важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям относительно лечения и реабилитации.