Болезнь Блаунта

Записаться

+7 499 322-00-98

Болезнь Блаунта — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением роста медиальной части проксимального метафиза бедренной кости, что приводит к варусному искривлению (или наружному искривлению) ближайшего отдела голени.

Болезнь обычно развивается у детей и может быть связана с ранним началом ходьбы. Эта патология может проявляться в одной или обеих ногах.

Название на латыни: Morbus Blount

Другие названия заболевания: Остеохондроз проксимального метафиза бедренной кости.

Если подозревается болезнь Блаунта, следует обратиться к ортопеду-травматологу.

Для диагностики и лечения болезни Блаунта могут потребоваться рентгеновские снимки, чтобы оценить степень искривления и определить наилучший метод лечения. В ранних стадиях болезни может быть использована консервативная терапия, такая как ортопедические брекеты. В более тяжелых случаях или если консервативное лечение оказывается неэффективным, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины болезни Блаунта

Болезнь Блаунта имеет сложную этиологию, и точные причины её развития до сих пор не установлены окончательно. Тем не менее, существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию этой патологии:

• Механические нагрузки. Одной из наиболее распространенных гипотез является то, что повышенная нагрузка на проксимальный метафиз бедренной кости у детей, начавших ходить в раннем возрасте или имеющих избыточный вес, может привести к нарушению роста кости.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых детей с болезнью Блаунта есть родственники с аналогичной патологией, что указывает на возможное генетическое предрасположение.
• Эндокринные факторы. Некоторые исследования указывают на то, что нарушения в системе ростовых гормонов могут играть роль в развитии болезни.
• Нутриционные факторы. Недостаточное питание или дефицит определенных микроэлементов и витаминов, необходимых для нормального роста и развития костной ткани, также могут способствовать развитию болезни.
• Врожденные аномалии. Некоторые специалисты считают, что нарушения в развитии костной ткани могут происходить еще на стадии внутриутробного развития.

Несмотря на многочисленные гипотезы относительно причин болезни Блаунта, точные механизмы её развития остаются предметом научных исследований.

Симптомы болезни Блаунта

Болезнь Блаунта проявляется через ряд клинических симптомов, которые могут быть более выражены у одних пациентов и менее у других. Основные симптомы этой патологии:

• Варусное искривление ближайшего отдела голени. Это наружное искривление, когда колени детей раздвигаются в стороны, а щиколотки приближаются друг к другу.
• Широкий и плоский проксимальный метафиз бедренной кости. Это может быть заметно на рентгеновских снимках.
• Боль. У некоторых детей может быть болезненное ощущение в области искривленного участка.
• Ограничение движения. В зависимости от степени искривления и его продолжительности, может наблюдаться ограничение движений в суставе колена.
• Неправильная походка. Из-за искривления дети могут начать ходить, расставляя ноги.
• Асимметрия ног. В случае поражения только одной ноги, может быть заметна асимметрия в длине или форме ног.
• Утолщение кожи и мягких тканей. В области искривления может быть заметно утолщение кожи и мягких тканей.
• Медленный рост бедра. В сравнении с другой, непораженной ногой.

Важно отметить, что у младенцев и грудных детей варусное искривление бедра может быть нормой и со временем проходит самостоятельно. Однако если такое искривление сохраняется или усиливается после 2 лет, следует проконсультироваться с врачом для дифференциальной диагностики и определения, не связано ли это с болезнью Блаунта.

Диагностика болезни Блаунта

Диагностика основывается на комбинации клинического осмотра и радиологических исследований. Основные этапы диагностики:

• Анамнез. Врач будет собирать информацию о возрасте начала проявления симптомов, наличии боли или других жалоб, а также о возможной наследственной предрасположенности.
• Физический осмотр. Врач проведет осмотр пораженного участка, оценит степень искривления, определит наличие боли при пальпации и движениях, а также уточнит асимметрию ног.
• Рентгенография. Это основной метод диагностики болезни Блаунта. На рентгеновских снимках видны характерные изменения проксимального метафиза бедра: его уширение, плоскость и неправильная форма. Сравнение снимков, сделанных с интервалом в несколько месяцев, может помочь определить прогрессирование заболевания.
• КТ или МРТ. Эти методы могут быть использованы для детальной оценки структур кости и окружающих мягких тканей, особенно если есть сомнения в диагнозе или для планирования хирургического лечения.

Диагностика болезни Блаунта важна для определения степени искривления, а также для разработки плана лечения.

Лечение болезни Блаунта

Лечение зависит от возраста пациента, степени искривления и прогрессирования заболевания. Основные методы лечения:

1. Консервативное лечение:
   • Ортопедические брекеты (ботинки). Этот метод чаще всего используется для детей младше 3 лет с легкой или умеренной степенью искривления. Ботинки надеваются на ноги и помогают корректировать искривление путем приложения постоянного давления. Они должны носиться почти круглосуточно и регулярно корректироваться в зависимости от роста ребенка и динамики заболевания.
   • Физиотерапия может быть рекомендована для улучшения подвижности суставов и укрепления мышц.
2. Хирургическое лечение:
   • Остеотомия. Это хирургическая операция, при которой кость разрезается и переставляется в правильное положение. Затем кость фиксируется специальными металлическими структурами (например, пластинами и винтами) до полного срастания.
   • Эпифизиодез. Это процедура, при которой часть ростового хряща временно или постоянно блокируется, чтобы предотвратить дальнейшее искривление. Этот метод применяется, когда заболевание поражает только одну сторону и есть риск асимметричного роста костей.
   • Установка внешнего фиксатора. В некоторых случаях может потребоваться установка внешнего фиксатора для коррекции искривления.

Выбор метода лечения определяется врачом на основе клинического осмотра, рентгеновских снимков и других исследований. Очень важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления и избежать хирургического вмешательства или минимизировать его объем.

После любого метода лечения рекомендуется регулярное наблюдение у ортопеда, чтобы следить за динамикой заболевания и принимать своевременные меры при необходимости.

Возможные осложнения

Болезнь Блаунта, если она не обнаружена или не лечится вовремя, может привести к ряду осложнений. Некоторые из возможных осложнений:

• Прогрессирование искривления. Болезнь может привести к дальнейшему ухудшению искривления кости, что может оказаться некорректируемым без хирургического вмешательства.
• Асимметрия длины ног. Искривление может привести к тому, что одна нога станет короче другой, что может вызвать хромоту и проблемы с походкой.
• Артроз. Поврежденные или искривленные кости могут привести к преждевременному износу суставов, что в долгосрочной перспективе может вызвать остеоартрит или другие суставные заболевания.
• Боль и дискомфорт. Искривление костей и неправильное положение суставов могут вызвать болевые ощущения и дискомфорт.
• Проблемы с самооценкой и психологические проблемы. У детей и подростков с видимыми деформациями может возникать стеснение, проблемы с самооценкой и другие психологические проблемы.
• Осложнения после операции. Как и любая хирургическая процедура, операция по коррекции искривления может привести к осложнениям, таким как инфекции, проблемы с кровообращением, недостаточное срастание костей или реакция на металлические импланты.

Регулярные медицинские осмотры и ранняя диагностика болезни Блаунта позволяют минимизировать риск развития осложнений и обеспечить своевременное и эффективное лечение.