Болезнь Фрайберга-Келлера

Записаться

+7 499 322-00-98

Болезнь Фрайберга-Келлера, часто называемая просто болезнью Фрайберга, представляет собой редкое заболевание, при котором происходит аваскулярный некроз головки второй метатарзальной кости стопы (иногда третьей или четвертой). Это значит, что кость начинает гибнуть из-за недостатка кровоснабжения.

Болезнь в основном поражает подростков и молодых, в особенности женщин. Причиной может быть перенапряжение или повторяющиеся травмы, что приводит к разрушению головки метатарзальной кости.

Код по МКБ-10: M92.5 - Другие ювенильные остеохондрозы стопы (болезнь Фрайберга может быть включена сюда).

Название на латыни: Morbus Freiberg

Другие названия заболевания: Остеохондроз метатарзальной кости, болезнь Фрайберга

При наличии симптомов или подозрении на болезнь, следует обратиться к ортопеду-травматологу для диагностики и лечения.

Виды и степени болезни Фрайберга-Келлера

Болезнь Фрайберга-Келлера проходит несколько стадий или степеней развития. Классификация основана на рентгенографических изменениях, и хотя существует несколько различных систем классификации, одной из наиболее часто используемых является классификация Смилла:

1. Первая степень:
   • Рентгеновские снимки нормальные, но пациенты жалуются на боль.
   • Возможно небольшое воспаление периоста.
2. Вторая степень:
   • Головка становится плоской или скошенной.
   • Проявления начала разрушения кости.
3. Третья степень:
   • Головка разрушается частично.
   • На рентгене видны мелкие участки некроза и кистозные образования.
4. Четвертая степень:
   • Головка значительно деформирована.
   • Возможно образование мелких фрагментов.
5. Пятая степень:
   • Происходит артроз сустава, ведущий к его дегенеративным изменениям.
   • Головка метатарзальной кости и соседняя кость фаланги пальца стопы разрушены.

Лечение и прогноз зависят от стадии заболевания. Раннее обнаружение и лечение могут помочь предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.

Причины болезни Фрайберга-Келлера

Основные предполагаемые причины и факторы риска болезни Фрайберга включают:

• Повторяющиеся травмы. Наиболее распространенной причиной является постоянное повторяющееся давление или травма головки метатарзальной кости, особенно при активных занятиях или спорте.
• Недостаточное кровоснабжение. Ограниченное кровоснабжение головки может способствовать развитию некроза.
• Анатомические особенности. Особенности строения стопы могут привести к неправильному распределению нагрузки, что увеличивает риск повреждения метатарзальных костей.
• Неправильная обувь. Ношение туфлей с высоким каблуком или неудобной обуви может увеличивать риск развития болезни.

Хотя эти факторы могут способствовать развитию болезни, точная причина этого состояния до сих пор не полностью изучена. Это заболевание чаще всего встречается у молодых людей, особенно у женщин, и может возникать у людей, которые активно занимаются спортом или имеют профессии, связанные с постоянной нагрузкой на стопу.

Симптомы болезни Фрайберга-Келлера

Болезнь проявляется рядом характерных симптомов:

• Боль. Наиболее распространенный и выраженный симптом — это боль в области пораженной метатарзальной кости, особенно при ходьбе или физической нагрузке.
• Отек. В области пораженной кости может развиваться отек.
• Жесткость. Пациенты могут ощущать жесткость или ограничение движений в области пораженной кости.
• Покраснение. Кожа над пораженной областью может быть покрасневшей.
• Шишка или уплотнение. В области пораженной метатарзальной кости может образоваться шишка или уплотнение.
• Изменение формы стопы. В долгосрочной перспективе может произойти изменение формы стопы из-за деформации кости.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Если у вас или у вашего ребенка есть подозрение на болезнь Фрайберга-Келлера, следует обратиться к врачу-ортопеду для консультации и диагностики.

Диагностика болезни Фрайберга-Келлера

Диагностика базируется на сочетании клинического осмотра и инструментальных методов исследования.

• Анамнез и клинический осмотр. Врач сначала будет задавать вопросы о симптомах, длительности их проявления, а также потенциальных травмах или повреждениях стопы. После этого проводится осмотр стопы, оценка её формы, пальпация пораженной области и определение болезненных зон.
• Рентгенография. Это основной метод диагностики. На рентгеновских снимках видны характерные изменения в метатарзальной кости, такие как её сжатие, разрушение или деформация.
• МРТ может быть использована для более детального изображения мягких тканей и костей, что может быть полезно в сложных случаях или для определения степени поражения.
• КТ в некоторых случаях может быть проведена для более детального изображения костной структуры.
• Анализы крови. Несмотря на то что болезнь Фрайберга-Келлера является ортопедической проблемой, в некоторых случаях могут быть назначены анализы для исключения других возможных причин симптомов, таких как инфекции или воспалительные заболевания.

После проведения всех необходимых исследований врач ставит диагноз и решает вопрос о методах лечения.

Лечение болезни Фрайберга-Келлера

Лечение направлено на снижение боли и восстановление функции стопы. Выбор лечебного метода зависит от степени заболевания, возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов.

1. Консервативное лечение:
   • Отдых и ограничение нагрузок. Рекомендуется снизить физическую активность и избегать нагрузок на пораженный сустав.
   • Ортопедическая обувь и стельки. Помогают распределить нагрузку на стопу, снизить давление на пораженную область и уменьшить болевые ощущения.
   • Лекарства. НПВС могут быть назначены для уменьшения боли и воспаления.
   • Физиотерапия. Массаж, ультразвук, магнитотерапия и другие методы физиотерапии могут способствовать улучшению кровообращения и снижению болевых ощущений.
2. Хирургическое лечение:
   • Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в случаях, когда консервативное лечение не приводит к улучшению или при наличии серьезных деформаций. Существует несколько хирургических методов для лечения болезни Фрайберга-Келлера:
     • Остеотомия: перемещение кости для улучшения её позиции и уменьшения давления на пораженную область.
     • Декомпрессия: устранение давления в пораженной области, что может помочь в восстановлении кровоснабжения.
     • Артродез (спайка сустава): соединение костей в неподвижное положение для стабилизации сустава.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача-травматолога. Пациенту также может потребоваться регулярное наблюдение и контрольные обследования для оценки динамики заболевания и коррекции лечения при необходимости.

Возможные осложнения

Болезнь Фрайберга-Келлера, если она не лечится или лечится неправильно, может привести к ряду осложнений:

• Прогрессирование дегенерации сустава. Поврежденная область может продолжать разрушаться, приводя к постоянной боли и нарушению функции сустава.
• Остеоартроз. Хроническое повреждение и дегенерация сустава может привести к развитию остеоартроза в пораженном суставе.
• Деформация стопы. Неправильное сращивание костей или хроническая дестабилизация сустава может привести к деформации стопы.
• Ограничение подвижности. Из-за боли и дегенерации сустава может развиться ограничение подвижности в суставе.
• Хроническая боль. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к хронической боли в пораженной области.
• Изменения в походке. Из-за боли и дисфункции сустава пациент может изменить свою походку, что может привести к проблемам с другими суставами и структурами опорно-двигательного аппарата.
• Психологические осложнения. Хроническая боль и ограничение функции сустава могут повлиять на психологическое состояние пациента, привести к депрессии или тревожности.

Для предотвращения этих осложнений важно своевременное обращение к специалисту и правильное лечение болезни Фрайберга-Келлера.