Болезнь Кинбека

Записаться

+7 499 322-00-98

Болезнь Кинбека — это редкое заболевание, при котором у человека возникают проблемы с кровоснабжением полулунной кости (одной из коротких костей запястья), что может привести к некрозу этой кости.

Причины этой патологии до сих пор не полностью изучены, но считается, что наличие микротравм, повышенная нагрузка на запястье или анатомические особенности могут способствовать ее развитию.

Название на латыни: Morbus Kienböck

Другие названия заболевания: Остеохондропатия полулунной кости.

При подозрении на болезнь Кинбека необходима консультация врача травматолога-ортопеда.

Болезнь Кинбека может приводить к болям в запястье, ограничению его движений и развитию дегенеративных изменений в суставе. Раннее обнаружение и лечение могут помочь предотвратить дальнейшее развитие болезни и ее осложнений.

Стадии болезни Кинбека

Болезнь Кинбека развивается постепенно, и её можно разделить на несколько стадий:

1. Стадия 1 (Ранняя стадия):
   • Полулунная кость может быть несколько увеличена в размере из-за отека.
   • На рентгеновских снимках изменения могут быть едва заметны или отсутствовать.
   • Боль и ограничение движений могут быть минимальными.
2. Стадия 2:
   • Полулунная кость начинает терять свою плотность (становится склеротичной).
   • На рентгене кость выглядит более плотной, чем остальные кости запястья.
   • Боль становится более выраженной, особенно при движениях запястья.
3. Стадия 3:
   • Разрушение структуры полулунной кости, что может привести к её дроблению.
   • Значительное уменьшение высоты кости и изменение ее формы.
   • Боль и ограничение движений усиливаются.
   • Может начаться развитие дегенеративных изменений в суставах запястья.
   • Эта стадия может далее разделяться на подстадии в зависимости от того, какие именно структуры запястья подверглись поражению.
4. Стадия 4:
   • Происходит разрушение не только полулунной кости, но и соседних костей и суставов.
   • Явные дегенеративные изменения сустава запястья.
   • Боль и функциональные нарушения становятся хроническими и выраженными.

Каждая стадия болезни Кинбека представляет собой прогрессирование поражения полулунной кости и суставов запястья. Раннее выявление и лечение могут помочь замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания.

Причины болезни Кинбека

Точная причина этого заболевания не полностью изучена, но рассматриваются следующие факторы риска и потенциальные причины:

• Травмы. Переломы, ушибы и другие повреждения запястья могут повредить сосуды, кровоснабжающие полулунную кость.
• Анатомические особенности. У некоторых людей особенности строения запястья могут увеличивать риск развития болезни.
• Воспалительные заболевания. Некоторые воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут повышать риск поражения полулунной кости.
• Профессиональные риски. Занятия, связанные с частыми и повторяющимися нагрузками на запястье, могут способствовать развитию болезни.
• Курение. Считается, что курение может усугублять нарушение кровоснабжения и способствовать развитию болезни Кинбека.
• Гормональные нарушения и нарушения обмена веществ. Некоторые исследования указывают на возможную связь между болезнью Кинбека и нарушениями обмена веществ или гормонального фона.
• Стероиды. Пролонгированное использование или чрезмерное введение кортикостероидов также может быть связано с развитием некроза костей, включая полулунной кости.

Точные механизмы развития болезни до сих пор не являются предметом полного понимания, и, возможно, комбинация различных факторов может увеличивать риск ее развития у конкретного человека.

Симптомы болезни Кинбека

Остеохондропатия полулунной кости, приводит к появлению следующих симптомов:

• Боль в запястье. Это основной симптом болезни Кинбека. Боль обычно локализована в области полулунной кости, которая находится в центральной части запястья, ближе к стороне большого пальца.
• Отек и припухлость. Могут наблюдаться в области запястья.
• Ограничение движений. Пациенты могут заметить стойкое или прогрессирующее ограничение движений в запястье, особенно при попытках сгибания или разгибания руки.
• Щелчки в запястье. Некоторые пациенты сообщают о щелчках или треске в запястье при движении.
• Постепенное усиление симптомов. Болезнь Кинбека обычно прогрессирует медленно, и симптомы могут усиливаться со временем.
• Боль при нагрузке. Боль может усиливаться при физической нагрузке на запястье или при выполнении действий, требующих сжатия или захвата предметов.
• Жесткость. Утренняя жесткость в запястье может быть еще одним из симптомов.

Стоит отметить, что симптомы болезни Кинбека могут варьироваться от пациента к пациенту и зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть менее выраженными или отсутствовать вовсе.

Диагностика болезни Кинбека

Диагностика основывается на комбинации клинического обследования и инструментальных методов исследования. Основные этапы диагностического процесса:

• Анамнез. Врач будет задавать вопросы о симптомах, их длительности, наличии травм в прошлом и других факторах, которые могут указывать на болезнь.
• Клинический осмотр. Включает в себя пальпацию и оценку движимости запястья, а также оценку наличия боли при разных движениях.
• Рентгенография. Рентген запястья часто является первым инструментальным методом исследования при подозрении на болезнь Кинбека. На рентгенограмме могут быть видны изменения в структуре полулунной кости, такие как уменьшение её размеров, нарушение целостности или наличие многих мелких фрагментов.
• Магнитно-резонансная томография позволяет более детально оценить структурные изменения в кости и окружающих мягких тканях. МРТ может быть особенно полезным на ранних стадиях болезни или при неоднозначных результатах рентгенографии.
• Компьютерная томография (КТ) может быть использована для более детальной оценки костной структуры.
• Сцинтиграфия в некоторых случаях может использоваться для определения степени поражения кости.
• Дифференциальная диагностика. Важно отличить болезнь Кинбека от других заболеваний и состояний, которые могут вызывать боли в запястье, таких как артрит, травмы, другие виды остеохондропатий и т.д.

На основе полученных данных врач ставит диагноз и определяет стадию болезни. После этого разрабатывается план лечения.

Лечение болезни Кинбека

Лечение зависит от стадии заболевания, степени поражения полулунной кости и индивидуальных особенностей пациента. Цель лечения - уменьшить болевой синдром, восстановить функцию запястья и предотвратить или замедлить дегенеративные изменения.

1. Консервативное лечение:
   • Иммобилизация. При наличии болевого синдрома может быть показано ношение шины или гипсовой повязки на протяжении нескольких недель для уменьшения нагрузки на полулунную кость.
   • Противовоспалительные препараты могут быть назначены для уменьшения боли и воспаления.
   • Физиотерапия включает упражнения для улучшения подвижности и укрепления мышц запястья.
2. Хирургическое лечение. При неэффективности консервативного лечения или продвинутых стадиях заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.
   • Декомпрессия. Хирург удаляет часть кости или суставной капсулы для уменьшения давления на полулунную кость.
   • Артродез. Спайка смежных костей запястья может быть выполнена для устранения болевого синдрома и предотвращения дальнейших дегенеративных изменений.
   • Пересадка костного мозга. В ряде случаев может быть выполнена пересадка костного мозга для стимуляции процессов восстановления в полулунной кости.
   • Замена кости. В некоторых случаях поврежденная часть полулунной кости может быть заменена донорским материалом или искусственным аналогом.

Важно помнить, что успешность лечения во многом зависит от своевременности начала терапии и правильности выбора метода лечения. Регулярные консультации с ортопедом и соблюдение всех его рекомендаций способствуют быстрому восстановлению функции запястья и уменьшению риска осложнений.

Возможные осложнения

Болезнь Кинбека может привести к ряду осложнений, если не лечится или лечится неправильно:

• Прогрессирование некроза. Продолжительное отсутствие кровообращения может привести к дальнейшему разрушению полулунной кости.
• Дегенеративные изменения в суставах. Продолжительное воздействие заболевания может привести к постепенному износу суставов, что вызывает артрит и ограничение подвижности в запястье.
• Контрактура (скованность) сустава. Длительный болевой синдром может привести к тому, что пациент старается меньше двигать больное запястье, что может вызвать потерю подвижности.
• Хроническая боль. Необработанная или поздно диагностированная болезнь Кинбека может привести к хронической боли в запястье.
• Фрагментация кости. Некроз может привести к образованию отдельных фрагментов кости внутри полулунной кости.
• Деформация кисти. Продвинутые стадии заболевания могут привести к видимым деформациям в области запястья.
• Осложнения после операции. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск осложнений, таких как инфекция, проблемы с заживлением, нервные повреждения или проблемы с имплантатами (если они использовались).

Для предотвращения или минимизации осложнений важно своевременно обращаться к врачу-травматологу при первых признаках проблем и тщательно следовать рекомендациям лечения.